TrP 1
TrP1
Ubicación. Parte media a baja de la espalda, lateral
Dolor referido. Espalda media, espalda baja, hombro, brazo
- Espalda media
- Espalda baja
- Hombro
- Brazo interno
- Cuarto y quinto dedos
- Abdomen
Atlas · Mid Back
Dorsal ancho
Dolor de espalda media a baja por bandas tensas generalizadas del punto gatillo del dorsal ancho
Región corporal
Mid Back · Upper Back
Puntos gatillo
4
documentados en este músculo
Síntomas frecuentes
18
patrones catalogados
Causas frecuentes
21
factores contribuyentes
Puntos gatillo
TrP 2
TrP2 (Superior)
Ubicación. Espalda lateral superior, región del ángulo inferior de la escápula
Dolor referido. Lateral de la espalda superior y debajo de la axila
- Ángulo inferior de la escápula
- Espalda lateral superior
- Pliegue axilar posterior
- Cara interna del brazo
- Cuarto y quinto dedos (ocasionalmente)
TrP 3
TrP3
Ubicación. Línea axilar media, pared torácica lateral
Dolor referido. Brazo medial y dedos 4.º-5.º (distribución cubital)
- Brazo superior medial
- Antebrazo medial (borde cubital)
- 4.º y 5.º dedos
- Ángulo inferior de la escápula
- Pliegue axilar posterior
TrP 4
TrP4
Ubicación. Cerca del ángulo inferior de la escápula, inserción del dorsal ancho
Dolor referido. Ángulo inferior de la escápula y hombro posterior inferior
- Ángulo inferior de la escápula
- Hombro posterior inferior
- Pliegue axilar posterior
- Área paravertebral torácica media
- Borde escapular inferolateral
Síntomas reportados por pacientes
Dolor de espalda. Dolor de espalda media a baja por bandas tensas generalizadas del punto gatillo del dorsal ancho
Dolor de hombro. Dolor del hombro posterior por referencia del punto gatillo del dorsal ancho al área del deltoides
Dolor en el brazo. Dolor del brazo medial irradiando distalmente a través de distribución cubital desde puntos gatillo del dorsal ancho
Dolor abdominal. Dolor en el tronco lateral y pared abdominal por referencia de fibras anteriores del dorsal ancho
Dificultad para levantar el brazo. Restricción de la flexión y abducción del hombro por acortamiento de la banda tensa del punto gatillo del dorsal ancho
Dolor en el lateral de la espalda superior. Dolor torácico lateral por puntos gatillo del dorsal ancho superior cerca del ángulo escapular inferior
Dolor al alcanzar por encima de la cabeza. Dolor en la flexión del hombro por el dorsal ancho acortado que resiste la elevación completa del brazo por encima de la cabeza
Dolor debajo de la axila. Dolor en el pliegue axilar posterior por puntos gatillo del dorsal ancho en la porción axilar
Flexión restringida del hombro. Alcance limitado por encima de la cabeza por fibras superiores del dorsal ancho crónicamente acortadas que restringen el ritmo escapulohumeral
Dolor en el brazo medial. El punto gatillo del dorsal ancho en la pared torácica lateral refiere dolor a lo largo del brazo medial siguiendo el territorio cubital
Hormigueo en el lado cubital de la mano. Parestesia referida al cuarto y quinto dedos por compresión neurovascular del dorsal ancho
Dificultad para alcanzar detrás de la espalda. La extensión combinada y rotación interna estira el dorsal ancho cargando el punto gatillo de la línea axilar
Fatiga del brazo con elevación sostenida. La disfunción del punto gatillo del dorsal ancho afecta la mecánica del hombro causando fatiga prematura en la elevación del brazo
Dolor en la parte inferior del omóplato. El punto gatillo del dorsal ancho cerca del ángulo escapular inferior crea dolor perióstico localizado en la punta del hueso
Dolor en el hombro posterior inferior. Dolor referido desde el dorsal ancho cerca de la inserción escapular a la región del hombro posterior inferior
Dificultad para alcanzar detrás. La banda tensa del dorsal ancho restringe la flexión y abducción del hombro necesarias para alcanzar detrás
Dolor con la rotación interna. La rotación interna del hombro contrae el dorsal ancho cargando directamente el punto gatillo del escapular inferior
Sensibilidad en el borde escapular. El punto gatillo en el borde escapular inferolateral crea sensibilidad palpable a lo largo del margen óseo
Causas frecuentes
Dominadas. La extensión repetitiva del hombro contra el peso corporal crea sobrecarga acumulativa del dorsal ancho
Natación. La fase sostenida de tracción durante las brazadas de natación carga repetitivamente las fibras del dorsal ancho
Remo. Los movimientos de tracción forzada repetitivos sobrecargan el dorsal ancho durante los ciclos de remada
Movimientos de tracción. Cualquier actividad de tracción sostenida crea sobrecarga progresiva en las fibras del músculo dorsal ancho
Alcanzar por encima de la cabeza. Alcanzar repetidamente por encima de la cabeza carga excéntricamente el dorsal ancho durante la desaceleración del descenso del brazo
Cargar objetos pesados. La aducción sostenida del hombro para sostener cargas pesadas sobrecarga isométricamente el dorsal ancho
Dominadas y jalones de polea. La tracción vertical repetitiva sobrecarga el dorsal ancho superior mediante demandas concéntricas y excéntricas sostenidas
Escalada. La tracción por encima de la cabeza sostenida durante la escalada exige producción de fuerza máxima del dorsal ancho repetidamente
Cargar pesos lateralmente. El transporte unilateral de cargas activa el dorsal ancho para depresión del hombro y estabilización del tronco
Jalones de dorsal y dominadas. Los ejercicios de tracción pesados cargan al máximo las fibras del dorsal ancho en la pared torácica lateral creando puntos gatillo por sobreuso
Natación (brazadas dominantes del dorsal). Las brazadas potentes impulsadas por el dorsal sobrecargan cíclicamente las fibras de la pared torácica lateral
Actividades de remo. El remo exige contracción sostenida del dorsal ancho a lo largo del tronco lateral creando fatiga acumulativa de las fibras
Alcanzar por encima de la cabeza repetidamente. El alcance repetido por encima de la cabeza estira y contrae cíclicamente las fibras laterales del dorsal ancho
Cortar leña. El movimiento de corte por encima de la cabeza exige una contracción enérgica del dorsal ancho para la aducción y extensión del brazo
Actividades de escalada. La tracción sostenida durante la escalada carga al máximo el dorsal ancho lateral para la elevación del cuerpo
Ejercicios de remo pesados. El remo intenso sobrecarga el dorsal ancho en el ángulo escapular inferior donde las fibras convergen para la retracción
Dominadas y jalones al mentón. La tracción con peso corporal exige fuerza máxima del dorsal ancho cerca de la región de inserción escapular inferior
Remar en kayak y piragüismo. Las paladas sostenidas cargan cíclicamente el dorsal ancho en el ángulo escapular inferior con cada brazada
Rastrillar y palear. Tirar y levantar repetitivamente con rotación del tronco sobrecarga el dorsal ancho cerca de la inserción escapular
Actividades prolongadas de aducción del brazo. La aducción sostenida del brazo mantiene la contracción del dorsal ancho en la región del ángulo escapular inferior
Cargar objetos pesados a los lados. El transporte bilateral exige contracción isométrica sostenida del dorsal ancho para la estabilización del brazo
Tratamiento y autocuidado
immediate
Rodillo de espuma sobre los dorsales
Acuéstese de lado con un rodillo de espuma debajo del área de la axila. Extienda el brazo inferior por encima de la cabeza. Ruede lentamente desde la axila hasta las costillas inferiores, haciendo pausas en los puntos sensibles durante 20-30 segundos. Esto libera el amplio músculo dorsal ancho a lo largo del lateral de la espalda.
- Duración
- 2-3 minutos por lado
- Frecuencia
- 1-2 veces al día
- Resultado esperado
- Reducción de la rigidez lateral y de la espalda media con mejora del alcance sobre la cabeza en 2-3 días
immediate
Estiramiento del dorsal en el marco de la puerta
Párese junto a un marco de puerta. Extienda el brazo afectado por encima de la cabeza y agarre la parte superior del marco. Aléjese del marco e incline el cuerpo hacia el lado opuesto, dejando que las caderas se desplacen hacia el lado estirado. Debería sentir un estiramiento profundo a lo largo del lateral y la espalda.
- Duración
- 30 segundos por lado, 3 repeticiones
- Frecuencia
- 3-4 veces al día
- Resultado esperado
- Mejora de la movilidad sobre la cabeza y reducción de la sensación de tracción en 3-5 días
exercise
Postura del niño con alcance lateral
Arrodíllese en el suelo y siéntese sobre los talones. Extienda ambos brazos hacia adelante en el suelo, luego camine con las manos hacia la derecha para estirar el dorsal izquierdo. Mantenga 30 segundos, luego camine con las manos hacia la izquierda. Esto estira profundamente los dorsales a través de la flexión lateral de la columna.
- Duración
- 30 segundos por lado, 3 repeticiones
- Frecuencia
- 2-3 veces al día
- Resultado esperado
- Mejora de la movilidad torácica y reducción de la tensión del dorsal en 1 semana
exercise
Gato-vaca con énfasis torácico
En posición de cuatro puntos, arquee lentamente la espalda (vaca) enfocándose en abrir el pecho y extender la espalda media, luego redondee la espalda (gato) llevando el ombligo hacia la columna. Muévase lentamente y enfatice la espalda media en lugar de la espalda baja durante cada ciclo.
- Duración
- 10 repeticiones, 2-3 series
- Frecuencia
- 2-3 veces al día
- Resultado esperado
- Mejora de la extensión torácica y reducción de la rigidez de la espalda media en 1-2 semanas
lifestyle
Equilibrar ejercicios de tracción y empuje
Si realiza dominadas, remo o natación, asegúrese de equilibrarlos con estiramientos pectorales y ejercicios de empuje. Aumente gradualmente el volumen de tracción en lugar de aumentos repentinos. Caliente los dorsales con estiramientos suaves antes de actividades de tracción.
- Duración
- Continuo con la rutina de ejercicios
- Frecuencia
- Cada sesión de entrenamiento
- Resultado esperado
- Reducción de la recurrencia del punto gatillo del dorsal y mecánica más equilibrada del tren superior en 3-4 semanas
professional
Evaluación profesional para síntomas persistentes
Si el dolor de espalda media o de hombro persiste más de 3-4 semanas de autocuidado, consulte a un fisiatra. Pueden diferenciar los puntos gatillo del dorsal ancho de la disfunción de la columna torácica, el pinzamiento del hombro o el dolor referido visceral y proporcionar tratamiento dirigido.
- Duración
- Evaluación inicial: 45-60 minutos
- Frecuencia
- Seguimientos según sea necesario
- Resultado esperado
- El tratamiento profesional de puntos gatillo típicamente resuelve el dolor persistente del dorsal en 2-4 sesiones
immediate
Estiramiento del dorsal ancho en el marco de la puerta con inclinación lateral
Colóquese de pie en un marco de puerta y sujete el marco con la mano del lado afectado aproximadamente a la altura de la cabeza. Dé un paso adelante con el pie opuesto e incline el cuerpo alejándose del brazo levantado, creando un estiramiento a lo largo del tronco lateral y la axila. Añada una inclinación lateral suave alejándose del brazo para intensificar el estiramiento a lo largo de las fibras superiores del dorsal ancho. Mantenga durante 20-30 segundos mientras respira profundamente. Regrese a la posición inicial y repita 3-4 veces.
- Duración
- 3-4 minutos por sesión
- Frecuencia
- 4-5 veces al día, especialmente después de actividades de tracción
- Resultado esperado
- Mejora del alcance por encima de la cabeza y reducción de la rigidez de la espalda lateral en 1-2 semanas de estiramiento constante
immediate
Liberación con rodillo de espuma en la espalda lateral superior
Acuéstese de lado con un rodillo de espuma posicionado debajo de la espalda lateral superior, justo debajo de la axila. Apoye la cabeza con el brazo inferior y coloque la mano superior en el suelo para equilibrio. Ruede lentamente desde el área de la axila hasta el ángulo inferior de la escápula, deteniéndose en puntos sensibles durante 20-30 segundos. Rote ligeramente el cuerpo hacia adelante y atrás para acceder a diferentes fibras del dorsal ancho superior. Mantenga la presión moderada y respire a través de cualquier molestia.
- Duración
- 5-8 minutos por sesión
- Frecuencia
- 1-2 veces al día
- Resultado esperado
- Reducción de la rigidez muscular a lo largo de la espalda lateral y disminución del dolor axilar en varios días
exercise
Deslizamiento de brazos en pared para movilidad de flexión del hombro
Colóquese de pie con la espalda plana contra una pared, los pies a unos 30 cm de la base. Coloque el dorso de las manos y los antebrazos contra la pared a la altura de los hombros con los codos flexionados a 90 grados. Deslice lentamente los brazos hacia arriba a lo largo de la pared, manteniendo el contacto con el dorso de las manos y los antebrazos durante todo el movimiento. Alcance lo más alto que pueda manteniendo el contacto con la pared y luego baje lentamente a la posición inicial. Realice 10-15 repeticiones durante 2-3 series. Este ejercicio restaura la movilidad de flexión del hombro restringida por las fibras superiores del dorsal ancho tenso.
- Duración
- 5-7 minutos por sesión
- Frecuencia
- 3-4 veces por semana
- Resultado esperado
- Mejora de la capacidad de alcance por encima de la cabeza y normalización del ritmo escapulohumeral en 3-4 semanas
exercise
Fortalecimiento de flexión del hombro con banda elástica
Pise el centro de una banda elástica ligera y sujete un extremo en cada mano. Con los brazos rectos y las palmas hacia adelante, levante lentamente ambos brazos por delante y por encima de la cabeza lo más cómodamente posible. Controle el regreso a la posición inicial durante 3-4 segundos. Realice 12-15 repeticiones durante 2-3 series. Esto fortalece los deltoides y la musculatura por encima de la cabeza que se opone al dorsal ancho, restaurando el equilibrio muscular alrededor del hombro.
- Duración
- 8-10 minutos por sesión
- Frecuencia
- 3-4 veces por semana
- Resultado esperado
- Mejora de la fuerza de flexión del hombro y reducción de la sobrecarga compensatoria sobre el dorsal ancho en 4-6 semanas
lifestyle
Reducir el volumen de ejercicios de tracción y modificar el entrenamiento
Reduzca temporalmente el volumen de dominadas, jalones de polea, remo y natación en un 50 por ciento hasta que los síntomas se resuelvan. Evite las variantes de agarre ancho que estiran al máximo el dorsal ancho bajo carga. Al retomar estas actividades, caliente con estiramientos por encima de la cabeza y ejercicios ligeros de flexión del hombro antes de la tracción pesada. Distribuya los ejercicios de tracción a lo largo de la semana en lugar de concentrarlos en una sola sesión. Incorpore volumen igual o mayor de ejercicios de empuje y press por encima de la cabeza para mantener el equilibrio muscular.
- Duración
- Modificación continua del entrenamiento durante 4-6 semanas
- Frecuencia
- Aplicado a cada sesión de entrenamiento que involucre movimientos de tracción
- Resultado esperado
- Reducción de la irritación de los puntos gatillo y prevención de recurrencia mientras se mantiene la forma física general del tren superior
professional
Liberación miofascial profesional y evaluación
Si el dolor en la espalda lateral superior, la restricción del alcance por encima de la cabeza o la referencia a la cara interna del brazo persiste más de 3-4 semanas de autocuidado, consulte a un fisioterapeuta o masajista con experiencia en terapia de puntos gatillo miofasciales. Pueden realizar técnicas de liberación dirigida del dorsal ancho, evaluar la implicación asociada del redondo mayor y el subescapular, y evaluar la mecánica del hombro. El tratamiento puede incluir masaje de tejido profundo, punción seca de las fibras superiores del dorsal ancho y un programa progresivo de rehabilitación de movilidad del hombro.
- Duración
- Consulta inicial generalmente de 45-60 minutos
- Frecuencia
- Generalmente 1-2 sesiones por semana durante 3-4 semanas inicialmente
- Resultado esperado
- Reducción significativa del dolor referido en la espalda lateral y el brazo, restauración de la movilidad por encima de la cabeza y un plan de prevención estructurado
- Dolor de espalda media a baja por bandas tensas generalizadas del punto gatillo del dorsal ancho
- Dolor del hombro posterior por referencia del punto gatillo del dorsal ancho al área del deltoides
- Dolor del brazo medial irradiando distalmente a través de distribución cubital desde puntos gatillo del dorsal ancho
- Dolor en el tronco lateral y pared abdominal por referencia de fibras anteriores del dorsal ancho
- Restricción de la flexión y abducción del hombro por acortamiento de la banda tensa del punto gatillo del dorsal ancho