TrP 1
TrP1
Ubicación. Parte frontal de la pierna inferior, profundo
Dolor referido. Parte frontal de la pierna, dedo gordo, tobillo
- Parte frontal de la pierna
- Dedo gordo
- Tobillo
- Dorso del pie
Atlas · Lower Leg
Extensor largo del dedo gordo
Dolor de la pierna anterior por activación del punto gatillo del extensor largo del dedo gordo en el compartimento profundo
Región corporal
Lower Leg
Puntos gatillo
2
documentados en este músculo
Síntomas frecuentes
9
patrones catalogados
Causas frecuentes
10
factores contribuyentes
Puntos gatillo
TrP 2
TrP2
Ubicación. Fibras distales cerca del tobillo y dorso del pie
Dolor referido. Dorso del dedo gordo y zona del 1.er metatarsiano
- Dorso del dedo gordo
- Zona de la 1.ª articulación metatarsofalángica
- Parte media del dorso del pie
- Tobillo anterior (distal)
- 1.er radio del pie
Síntomas reportados por pacientes
Dolor en la espinilla. Dolor de la pierna anterior por activación del punto gatillo del extensor largo del dedo gordo en el compartimento profundo
Dolor en el dedo gordo. Dolor dorsal del hallux por referencia distal del punto gatillo a lo largo de la vía del tendón extensor
Dolor en el tobillo. Molestia del tobillo anterior por referencia del punto gatillo cerca de la región del retináculo extensor
Dificultad para levantar el dedo gordo. Extensión del hallux deteriorada por inhibición del punto gatillo de la función del extensor largo del dedo gordo
Dolor dorsal del dedo gordo. Dolor en el dorso del dedo gordo por referencia del punto gatillo del ELH a lo largo del tendón extensor hacia el dedo gordo
Dolor en la 1.ª articulación MTF. Dolor sobre la primera articulación metatarsofalángica por tensión del tendón del ELH en la cápsula articular dorsal
Dificultad con el impulso. Los puntos gatillo del ELH restringen la flexión del dedo gordo necesaria para una mecánica eficaz del impulso de la marcha
Tensión en el tobillo anterior. Las fibras tensas del ELH que cruzan el tobillo anterior crean restricción durante los movimientos de flexión plantar
Sensibilidad dorsal del pie cerca del 1.er metatarsiano. Sensibilidad palpable del tendón del ELH sobre el primer radio dorsal por transmisión de tensión del punto gatillo
Causas frecuentes
Correr. La dorsiflexión repetitiva del dedo gordo durante la fase de balanceo sobrecarga las fibras del extensor largo del dedo gordo
Senderismo. La caminata prolongada con demandas sostenidas de despegue del pie crea sobrecarga acumulativa del extensor
Patear. La dorsiflexión forzada del pie y tobillo durante el pateo sobrecarga los músculos del compartimento anterior profundo
Sobreuso. Exceder la capacidad de recuperación del compartimento anterior profundo causa disfunción persistente de las fibras extensoras
Calzado inadecuado. El soporte inadecuado fuerza la dorsiflexión compensatoria del dedo gordo aumentando la carga de trabajo del músculo extensor
Correr (especialmente cuesta arriba). La carrera cuesta arriba aumenta la demanda de dorsiflexión sobrecargando el ELH a través de contracciones concéntricas repetitivas
Calzado ajustado que comprime el dedo gordo. La compresión del calzado obliga al ELH a trabajar más para mantener la extensión del dedo gordo contra la presión externa
Compensación por hallux valgus. La deformidad del juanete altera la ventaja mecánica del ELH aumentando el trabajo muscular para la extensión del dedo
Golpes repetidos del dedo gordo. Las lesiones repetidas por flexión forzada del dedo gordo sobrecargan excéntricamente el ELH causando daño fibrilar
Ejercicios excesivos de extensión de dedos. La extensión activa repetitiva de los dedos contra resistencia sobrecarga concéntricamente el ELH creando puntos gatillo
Tratamiento y autocuidado
immediate
Presión suave con los dedos a lo largo del extensor largo del dedo gordo
Siéntese con la pierna afectada apoyada sobre el muslo opuesto. Usando las yemas de los dedos, localice el tendón que recorre la parte frontal de la espinilla hacia el dedo gordo levantando el dedo gordo y sintiendo el cordón que sobresale. Comenzando aproximadamente a la mitad de la espinilla, aplique presión suave sostenida a lo largo de ambos lados de este tendón, moviéndose lentamente hacia el tobillo y la parte superior del pie. Haga pausas en los puntos sensibles durante 15-20 segundos. Evite presionar directamente sobre el hueso de la espinilla.
- Duración
- 3-5 minutos por pierna
- Frecuencia
- 2-3 veces al día
- Resultado esperado
- Reducción del dolor de la espinilla anterior y del dorso del dedo gordo en 1-2 semanas
exercise
Estiramiento de flexión del dedo gordo
Siéntese en una silla y coloque la parte superior del dedo gordo en el suelo con el dedo flexionado. Presione suavemente hacia abajo para estirar la parte superior del dedo gordo y el tendón del extensor largo del dedo gordo. Debería sentir un estiramiento a lo largo de la parte superior del dedo gordo y la parte frontal del tobillo. Mantenga 20-30 segundos. Alternativamente, arrodíllese con los dedos flexionados debajo de usted y siéntese suavemente sobre los talones para estirar todos los extensores de los dedos simultáneamente.
- Duración
- 3 repeticiones de 30 segundos de mantenimiento
- Frecuencia
- Diariamente, 2-3 veces al día
- Resultado esperado
- Mejora del rango de flexión del dedo gordo y reducción de la rigidez a lo largo del dorso del pie en 2-3 semanas
exercise
Fortalecimiento de extensión del dedo gordo contra resistencia
Siéntese descalzo y enrolle una banda de resistencia ligera alrededor del dedo gordo, anclando el otro extremo debajo del pie o a un objeto fijo. Levante lentamente el dedo gordo hacia arriba contra la resistencia de la banda, mantenga 3 segundos, luego baje lentamente. Esto aísla y fortalece el extensor largo del dedo gordo de manera controlada. Comience con resistencia muy ligera y progrese gradualmente. También puede hacerlo presionando el dedo gordo hacia arriba contra su mano.
- Duración
- 3 series de 12 repeticiones por pie
- Frecuencia
- Días alternos
- Resultado esperado
- Mejora de la fuerza del extensor largo del dedo gordo y reducción del dolor con la extensión del dedo en 3-4 semanas
exercise
Trabajo de movilidad de dorsiflexión del tobillo
Párese mirando una pared con el pie afectado a unos 10 centímetros de la pared. Manteniendo el talón en el suelo, flexione la rodilla hacia adelante intentando tocar la pared. Si puede tocarla fácilmente, aleje el pie más. Esto mejora la movilidad de dorsiflexión del tobillo y reduce la sobrecarga compensatoria del extensor largo del dedo gordo. También puede realizar círculos suaves de tobillo y estiramientos de pantorrilla para complementar este ejercicio.
- Duración
- 3 series de 10 repeticiones por lado
- Frecuencia
- Diariamente
- Resultado esperado
- Mejora de la movilidad del tobillo y reducción de la compensación del extensor en 2-3 semanas
lifestyle
Calzado con puntera amplia
Cambie a zapatos con una puntera ancha y profunda que permita al dedo gordo estar sin ser comprimido desde arriba o los lados. Evite zapatos estrechos, puntiagudos o superficiales que presionen sobre la superficie dorsal del dedo gordo. Al comprar zapatos, pruebe retirando la plantilla y parándose sobre ella — los dedos no deberían sobresalir de los bordes. Considere zapatos con material superior suave y flexible que se adapte a la forma del pie sin crear puntos de presión.
- Duración
- Hábito diario continuo
- Frecuencia
- Con cada elección de calzado
- Resultado esperado
- Reducción de la irritación dorsal del dedo gordo y prevención de la agravación del punto gatillo
professional
Evaluación profesional para dolor persistente del dedo gordo y dorso del pie
Consulte a un médico de medicina deportiva o fisioterapeuta si el dolor del dedo gordo y el tobillo anterior persiste más de 4-6 semanas de autocuidado. Pueden diferenciar entre tendinopatía del extensor, hallux rigidus, pinzamiento anterior del tobillo y dolor referido por el punto gatillo del extensor largo del dedo gordo. Las imágenes pueden estar indicadas para descartar fracturas por estrés o degeneración articular. Las opciones de tratamiento incluyen punción seca, terapia manual y evaluación biomecánica con análisis de la marcha.
- Duración
- Evaluación inicial: 30-45 minutos; curso de tratamiento: 4-8 semanas
- Frecuencia
- Según lo indicado por el clínico
- Resultado esperado
- Diagnóstico preciso y tratamiento dirigido para el dolor persistente del dorso del dedo gordo y el tobillo anterior
- Dolor de la pierna anterior por activación del punto gatillo del extensor largo del dedo gordo en el compartimento profundo
- Dolor dorsal del hallux por referencia distal del punto gatillo a lo largo de la vía del tendón extensor
- Molestia del tobillo anterior por referencia del punto gatillo cerca de la región del retináculo extensor
- Extensión del hallux deteriorada por inhibición del punto gatillo de la función del extensor largo del dedo gordo
- Dolor en el dorso del dedo gordo por referencia del punto gatillo del ELH a lo largo del tendón extensor hacia el dedo gordo