Übungen und Rehabilitation
Progressive Kräftigung der Hamstrings über verschiedene Muskellängen[5][6]
Wann erwägen. Ein abgestufter Rehabilitationsplan nach klinischer Beurteilung einer Verletzung oder anhaltender Belastungsschmerzen.
Beginnen Sie mit verträglichen isometrischen Übungen, bei denen Sie die Ferse in den Boden drücken, oder mit einer Brücke mit kurzem Hebel. Danach folgen Widerstand bei Kniebeugung und beim Vorbeugen aus der Hüfte. Ergänzen Sie kontrollierte Übungen mit Muskelverlängerung und einen größeren Hüftbeugungsumfang, je nach Diagnose und Belastbarkeit.
- Dosierung und Überprüfung
- Eine Fachperson legt die anfängliche Anstrengung, den Bewegungsumfang und die Erholung fest. Keine einzelne Dosis von Nordic-Übungen oder Dehnen passt für jede Phase einer Verletzung.
- Steigerung
- Steigern Sie Widerstand, Länge und Geschwindigkeit getrennt und beurteilen Sie erneut, bevor Sie Arbeit mit hoher Belastung bei großer Muskellänge beginnen.
- Abbrechen oder erneut beurteilen
- Hören Sie bei einem neuen stechenden Schmerz, einem Knall, einem Bluterguss oder einer Verschlechterung des Gehens auf.
- Evidenz und Grenzen
- Die Leitlinie zur Zerrung der Hamstrings stützt eine stufenweise Kräftigung und ein stufenweises Laufen bei Sportverletzungen. Bei Schmerzen der proximalen Sehne ist zusätzlich auf die Verträglichkeit von Kompression zu achten.
Übungen und Rehabilitation
Stufenweise Rückkehr zum Laufen und Sprinten[5]
Wann erwägen. Die Alltagsfunktion und die anfängliche Kräftigung werden vertragen, und die Verletzung eignet sich für eine Steigerung des Laufens.
Stellen Sie zuerst ruhiges Laufen wieder her und steigern Sie dann schrittweise Geschwindigkeit, Beschleunigung und die tatsächlichen Anforderungen Ihrer Sportart. Verbinden Sie das Laufen mit Krafttraining, statt endloses Dehnen an die Stelle der Belastbarkeit zu setzen.
- Dosierung und Überprüfung
- Nutzen Sie betreute Belastungen, von denen Sie sich gut erholen können. Die Steigerung hängt von Kraft und Reaktion ab, nicht von einem automatischen Rückkehrdatum.
- Steigerung
- Beziehen Sie wiederholte Läufe mit hoher Geschwindigkeit und sportartspezifische Aufgaben ein, bevor Sie uneingeschränkt zurückkehren, wenn diese erforderlich sind.
- Abbrechen oder erneut beurteilen
- Hören Sie bei stechendem Schmerz, verändertem Laufschritt oder einer Verschlechterung der Funktion am nächsten Tag auf.
- Evidenz und Grenzen
- Ein kriterienbasiertes Vorgehen mit Laufen und Kräftigung ist bei einer Zerrung der Hamstrings gestützt. Es ist kein validiertes Deaktivierungsprotokoll für die Punkte im Atlas.
Selbsthilfe und Aktivität
Kompression bei Schmerzen der proximalen Sehne steuern[6]
Wann erwägen. Beurteilte proximale Tendinopathie der Hamstrings, besonders mit Beschwerden beim Sitzen und bei tiefer Beugung.
Nutzen Sie einen Sitz oder eine Unterlage, die den direkten Druck auf das Sitzbein verringert, wechseln Sie bei langem Sitzen die Haltung und begrenzen Sie vorübergehend Belastungen mit tiefer Hüftbeugung. Stellen Sie diesen Bewegungsumfang im Rahmen des Kräftigungsprogramms schrittweise wieder her.
- Dosierung und Überprüfung
- Beginnen Sie an einer angenehmen Schwelle für Sitzen und Aktivität und prüfen Sie die Reaktion am Folgetag.
- Steigerung
- Ergänzen Sie tiefere Beugungen aus der Hüfte, Ausfallschritte und längeres Sitzen, soweit Beschwerden und Belastbarkeit es zulassen.
- Abbrechen oder erneut beurteilen
- Neue Blutergüsse, deutliche Schwäche, dauerhafte Nachtschmerzen oder neurologische Veränderungen erneut beurteilen lassen.
- Evidenz und Grenzen
- Die Studie von 2025 zur proximalen Tendinopathie der Hamstrings (PHT) setzte erkrankungsspezifische Aufklärung und abgestufte Behandlung ein. Das gilt für das Bild mit Sehnenbeteiligung, nicht für jeden Muskelschmerz an der Oberschenkelrückseite.
Behandlung durch Fachpersonal
Stoßwellen bei anhaltender proximaler Tendinopathie der Hamstrings[6]
Wann erwägen. Bestätigter anhaltender Schmerz der proximalen Sehne, wenn Patientin oder Patient und Fachperson nach Besprechung der aktiven Rehabilitation ein nicht invasives Verfahren erwägen.
Die klinisch beurteilte proximale Sehnenregion behandeln und Ziele wie Sitzen oder Laufen vereinbaren. Die Fachperson wählt Gerät und Behandlungsreihe aus und überprüft das Ansprechen. Nicht auf eine allgemeine Karte der Oberschenkelrückseite zielen.
- Dosierung und Überprüfung
- Die Studie von 2025 setzte vier wöchentliche Stoßwellenbehandlungen innerhalb von sechs klinischen Terminen über 12 Wochen ein. Das beschreibt die Studie, keine allgemeingültige Verordnung.
- Steigerung
- Die bedeutsame Funktion nach etwa 4–12 Wochen und später die Dauerhaftigkeit überprüfen, bevor die Behandlung verlängert wird.
- Abbrechen oder erneut beurteilen
- Bei einer unerwarteten deutlichen Verschlimmerung, neuen neurologischen Beschwerden oder neuen Zeichen einer Verletzung anhalten und erneut beurteilen.
- Evidenz und Grenzen
- Bei 100 Erwachsenen mit proximaler Tendinopathie der Hamstrings unterschieden sich Stoßwellen und individuell angepasste Physiotherapie nach 4, 12, 26 oder 52 Wochen nicht in den primären Ergebnissen. Beide Gruppen erhielten Beratung, einen Arm mit Scheinbehandlung gab es nicht. Das stützt eine besprochene Alternative, nicht eine Überlegenheit oder Belege für ein myofasziales Schmerzsyndrom (MPS) der Hamstrings.
Behandlung durch Fachpersonal
Plättchenreiches Plasma (PRP) oder Eigenblut bei Schmerzen der proximalen Sehne der Hamstrings[7]
Wann erwägen. Chronische proximale Tendinopathie der Hamstrings, wenn nach einem festgelegten aktiven Rehabilitationsversuch und einer Überprüfung des Schweregrads der Sehnenverletzung eine Injektion besprochen wird.
Die Diagnose an der Sehne bestätigen und das frühere Ansprechen auf Belastung, die Sitztoleranz und die Bildgebungsbefunde berücksichtigen. Die ultraschallgesteuerte Fenestrierung der Sehne mit PRP oder Eigenblut als Option mit unsicherem Zusatznutzen besprechen, neben einer fortgesetzten oder angepassten Rehabilitation.
- Dosierung und Überprüfung
- Die kleine Studie setzte pro behandelter Hüfte eine ultraschallgesteuerte Fenestrierung mit Injektion ein, mit Kontrollen nach 2, 6 und 12 Wochen sowie nach sechs Monaten. Den Zeitplan der Kontrollen vor dem Beginn vereinbaren.
- Steigerung
- Sitztoleranz, Laufen und ein Maß der Hüftfunktion verfolgen. Prüfen, ob ein Nutzen in die Belastung übergeht, bevor weitere Verfahren erwogen werden.
- Abbrechen oder erneut beurteilen
- Neue Schwäche, sich ausbreitende Taubheit oder einen erheblichen Riss vor der Behandlung erneut beurteilen. Fieber, zunehmende Rötung oder rasch zunehmender Schmerz nach der Injektion erfordern eine zeitnahe Kontrolle.
- Evidenz und Grenzen
- Die Studie wertete 15 Personen und 17 Hüften aus. Beide Injektionsgruppen erhielten zusätzlich eine Fenestrierung der Sehne. PRP und Eigenblut unterschieden sich nach sechs Monaten bei den klinischen Ergebnissen oder im Bild der Sehne nicht signifikant. Es gab keine Scheinbehandlung, keinen Vergleich mit Fenestrierung allein und keinen Vergleich mit alleiniger Rehabilitation, daher bleibt der zusätzliche Effekt des Injektats unsicher. Diese Belege betreffen eine chronische Sehnenerkrankung, Risse von mehr als 50 % wurden ausgeschlossen.
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