Atlas · Unterschenkel

Musculus flexor digitorum longus

Der lange Zehenbeuger (Flexor digitorum longus, FDL) hat seinen Muskelbauch tief im Unterschenkel. Seine Sehnen beugen die Endglieder der zweiten bis fünften Zehe. Beschwerden in der Wade, Schmerzen entlang der Sehnen und Schmerzen unter dem Vorfuß müssen getrennt untersucht werden. Der Muskelbauch liegt nicht in der Fußsohle.

Körperregion

Unterschenkel · Fuß

Triggerpunkte

in diesem Muskel dokumentiert

Häufige Beschwerden

erfasste Muster

Häufige Ursachen

begünstigende Faktoren

Überblick über den Muskel

Beschwerden und erste Schritte

Praktische erste Schritte

Wählen Sie sicher sitzende Schuhe mit ausreichend Zehenraum. Die Zehen sollten nicht greifen müssen, um den Schuh am Fuß zu halten.
Verringern Sie vorübergehend wiederholtes schmerzhaftes Abstoßen. Bewegen Sie Zehen und Sprunggelenk weiterhin im angenehmen Bereich.
Versuchen Sie nicht, den FDL-Muskelbauch durch kräftigen Druck auf die Fußsohle zu erreichen.

Wann eine Abklärung sinnvoll ist

Neu auftretende starke, zunehmende Unterschenkelschmerzen, eine prall geschwollene Muskelloge, Schmerzen bei passiver Zehenbewegung oder ein kalter beziehungsweise blasser Fuß müssen notfallmäßig beurteilt werden.
Neu auftretende Fußheberschwäche, wiederholtes Aufschlagen des Fußes, zunehmende Schwäche oder anhaltendes Taubheitsgefühl erfordern eine zeitnahe neurologische Untersuchung.
Neue einseitige Schwellung oder Überwärmung, Verdacht auf einen Bruch oder die Unfähigkeit, den Fuß zu belasten, müssen vor Massage oder Belastung ärztlich abgeklärt werden. Atemnot oder Brustschmerzen bei geschwollenem Bein sind ein Notfall.

Bei Beschwerden durch Zehengreifen kommen lange Zehenbeuger, kurze Fußmuskeln, das Schuhwerk oder neurologisch bedingte Überaktivität infrage. Die gezielte Beugung eines Zehenendglieds liefert mehr Hinweise als die Annahme, jede gekrümmte Zehe zeige einen FDL-Triggerpunkt an.

Untersuchung, Palpation und Behandlungsevidenz

Illustrierte Übersicht

Flexor Digitorum Longus · Anatomy 1. Anatomical view of the illustrated muscle. — **Flexor Digitorum Longus · Anatomy 1**
Anatomical view of the illustrated muscle.
Die Beschriftung der Abbildung ist auf Englisch.
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Triggerpunkte

Wählen Sie einen Triggerpunkt

1. TrP1

Lage. Tiefe Rückseite des Beins

Musculus flexor digitorum longus — Flexor Digitorum Longus · Trigger-point examples 1 — Triggerpunktkarte

Musculus flexor digitorum longus — Flexor Digitorum Longus · Referred-pain pattern 1 — Karte der Schmerzausstrahlung

Schmerzausstrahlung. Wade, Fußsohle, Zehen

Schmerzmuster

Hinteres Bein
Fußsohle
Zehen
Wade

Wie sich dieser Schmerz anfühlt

Tiefe Beschwerden an der Unterschenkelrückseite können zusammen mit Schmerzen der kleinen Zehen oder des Vorfußes beim Abstoßen auftreten. Örtliche Ursachen an Mittelfußknochen, Gelenken oder Nerven bleiben relevant. Eine Ausstrahlungskarte weist den Unterschenkelmuskel nicht als Schmerzquelle nach.

Das berichten Betroffene

Tiefer Wadenschmerz
Fußsohlenschmerzen
Zehenkrämpfe
Schmerzen beim Gehen

Was den Schmerz verschlimmert

Zehenflexion
Laufen
Klettern
Gehen

Passende Übungen ansehen (1)

Beschwerden, die Betroffene berichten

Schmerzen der kleinen Zehen oder des Vorfußes beim Abstoßen Bestimmen Sie die betroffene Zehe und den genauen Schmerzort: unter einem Mittelfußköpfchen, in einem Gelenk oder entlang einer Sehne.

Krämpfe oder Krümmung der Zehen Gelegentliche Belastungskrämpfe unterscheiden sich von einer fixierten Fehlstellung oder unwillkürlicher Beugung nach einer neurologischen Schädigung.

Tiefe Beschwerden an der Unterschenkelrückseite Der Muskelbauch des langen Beugers liegt im Unterschenkel. Dort überlagern sich die Bereiche benachbarter tiefer und oberflächlicher Muskeln deutlich.

Häufige Ursachen

Wiederholtes Greifen mit den Zehen Lockere Schuhe, die mit den Zehen festgehalten werden müssen, lange Vorfußbelastung oder neue Lauf- beziehungsweise Tanzbelastungen können Beschwerden auslösen.

Örtliche Vorfußerkrankung Schmerzen an Mittelfußknochen, Gelenken, plantarer Platte oder Nerven können die Zehennutzung verändern und müssen vor Ort untersucht werden.

Neurologische Spastik oder fixierte Zehenfehlstellung Vor einem muskelschwächenden Eingriff muss geklärt werden, ob die Zehenstellung veränderlich oder fixiert ist.

Für Fachpersonal und angeleitete Ausbildung

Klinische Referenz

Die Fußmarkierung kennzeichnet eine Beschwerderegion am Fuß beziehungsweise entlang der Sehnen. Der FDL-Muskelbauch liegt im Unterschenkel. Schmerzen entlang der Sehnen sind von örtlichen Vorfuß- und Nervenbefunden zu unterscheiden.

Anatomie und Palpation

Anatomische Beziehungen

Der FDL entspringt an der Schienbeinrückseite in der tiefen hinteren Unterschenkelloge. Seine Sehne zieht hinter dem Innenknöchel in die Fußsohle und teilt sich in vier Sehnenzüge zu den Endgliedern der zweiten bis fünften Zehe. Im Fuß wirken der Quadratus plantae und Verbindungen zu den Lumbrikalmuskeln auf diese Sehnen ein.[1][2]

Die hintere innere Schienbeinfläche dient zur Orientierung für den tiefen Muskelbauch im Unterschenkel.
Hinter dem Innenknöchel gehört die FDL-Sehne zur dort verlaufenden Strukturengruppe.
Zehenendgelenke und plantare Sehnenzüge zeigen seine Funktion am Fuß an, keinen dort gelegenen Muskelbauch.

Benachbarte Strukturen. Benachbart verlaufen die langen Sehnen von Tibialis posterior und Flexor hallucis longus (FHL). Auch Schienbeinnerv und hintere Schienbeingefäße ziehen durch die Region hinter dem Innenknöchel. Kurze Zehenbeuger, plantare Platten und Zehennerven können ähnliche Vorfußbeschwerden verursachen.

Palpation

Position der untersuchten Person. Sitzen Sie mit abgestütztem Unterschenkel und frei zugänglichem Fuß. Sprunggelenk und Zehen bleiben entspannt.

Anatomische Orientierungspunkte finden

Hintere Innenseite des Unterschenkels
Sehnenregion hinter dem Innenknöchel
Sehnenverlauf an der Unterseite der kleinen Zehen

Untersuchungsablauf

Die untersuchende Fachkraft betrachtet Zehenstellung und Schwellung und bestimmt den genauen Schmerzort an der Fußsohle.
Sanfte Beugung der Zehenendglieder dient zur Beurteilung der Sehnenbewegung. Anhaltender Druck auf den Tunnel mit Nerven und Gefäßen wird vermieden.
Lässt sich der Muskelbauch nicht abgrenzen, wird Druckschmerz in der Wade als regionaler Befund dokumentiert. Örtliche Vorfußbeschwerden werden getrennt vom Unterschenkel untersucht.

Befunde dokumentieren

Bei Zehenbeugung reproduzierbare Sehnen- oder Vorfußbeschwerden, eingeschränkte Bewegung oder unwillkürliche Zehenstellung.
Druckschmerz unter einem Mittelfußköpfchen ist kein unmittelbarer Nachweis einer Schädigung des FDL-Muskelbauchs.

Grenzen und Vorsichtsmaßnahmen

Vermeiden Sie kräftiges Sondieren zwischen den Mittelfußköpfchen an der Fußsohle oder hinter dem Innenknöchel.
Richten Sie eine fixierte Zehenfehlstellung nicht gewaltsam auf. Ein akut geschwollener, schmerzhafter Fuß darf nicht gedehnt werden.

[1][2]

Untersuchung und Tests

Beugung der kleinen Zehenendglieder gegen Widerstand[1]

Die Funktion des langen Beugers prüfen und die Endgliedbeugung vom allgemeinen Zehengreifen unterscheiden.

Position: Sitzen Sie mit abgestütztem Fuß; die zu prüfende Zehe ist frei zugänglich.
Durchführung: Die untersuchende Fachkraft stabilisiert das Mittelglied. Sie beugen das Endgelenk der Zehe sanft gegen leichten Widerstand. Verglichen werden die betroffene Zehe, benachbarte Zehen und der andere Fuß. Schmerzort und Bewegungskontrolle werden dokumentiert.
Positiver Befund: Bekannte Schmerzen entlang der Sehne oder am Vorfuß, Schwäche oder abnorme unwillkürliche Zehenbeugung.
Einordnung: Die Bewegung beansprucht besonders die lange Beugesehne. Befunde lenken die örtliche Sehnen- und Vorfußuntersuchung sowie die neurologische Beurteilung.
Grenzen: FDL-Sehnen sind mit kurzen Fußmuskeln verbunden; Schmerzen verändern den Krafteinsatz. Der Test bestätigt weder einen Triggerpunkt noch erlaubt er allein die Diagnose einer Sehnenschädigung.

Zehenstreckung bei unterschiedlichen Sprunggelenkstellungen[1][2]

Veränderliche und fixierte Einschränkungen der Zehenbewegung unterscheiden und den Einfluss der Spannung in den langen Beugesehnen prüfen.

Position: Sie sitzen oder liegen auf dem Rücken. Die untersuchende Fachkraft stützt Sprunggelenk und Zehen.
Durchführung: Die Fachkraft streckt die kleinen Zehen zunächst sanft bei entspanntem oder in Plantarflexion gehaltenem Sprunggelenk, dann bei geringer Dorsalflexion. Dabei beobachtet die Fachkraft, ob sich die gekrümmte Stellung verändert und wo bekannte Schmerzen auftreten. Bleibt eine Einschränkung bestehen, untersucht sie die einzelnen Gelenke gesondert.
Positiver Befund: Die Zehenstellung ändert sich mit dem Sprunggelenkwinkel, oder es besteht in beiden Stellungen eine fixierte schmerzhafte Gelenkeinschränkung.
Einordnung: Ein Einfluss der Sprunggelenkstellung spricht für eine Beteiligung langer Sehnen. Eine anhaltende fixierte Einschränkung erfordert die Untersuchung der Gelenke beziehungsweise Fehlstellung.
Grenzen: Die Untersuchung orientiert sich an der Anatomie; ein validierter Grenzwert für FDL-Triggerpunkte besteht nicht. Bei Schmerzen abbrechen und die Streckung nicht erzwingen.

Andere Ursachen unterscheiden

Metatarsalgie, Erkrankung der plantaren Platte oder eines kleinen Zehengelenks[1][3]

Relevante Befunde. Schmerzen konzentrieren sich unter einem Mittelfußköpfchen; möglich sind Zehenabweichung, Schwellung oder Schmerzen bei örtlicher Gelenkbelastung.

Nächster Schritt. Der Vorfuß wird gezielt untersucht. Je nach Befund folgen Bildgebung oder eine fachärztliche Fußuntersuchung.

Beteiligung von Zehennerven oder Schienbeinnerv[2]

Relevante Befunde. Brennen, elektrisierende Schmerzen oder Taubheitsgefühl an Zehen beziehungsweise Fußsohle statt ausschließlich reproduzierbarer dumpfer Schmerzen bei Sehnenbelastung.

Nächster Schritt. Sensibilität, neurologische Zeichen und mögliche örtliche Kompressionen werden geprüft, ohne eine muskuläre Schmerzausstrahlung vorauszusetzen.

Knochenstressverletzung[3]

Relevante Befunde. Umschriebener Druckschmerz an Mittelfußknochen oder Schienbein und zunehmende Schmerzen bei Stoßbelastung nach gesteigertem Training.

Nächster Schritt. Verringern Sie Stoßbelastungen und lassen Sie sich untersuchen. Unauffällige frühe Röntgenbilder schließen eine Knochenstressverletzung nicht aus.

Neurologische Spastik oder fixierte Krallenzehenfehlstellung[5]

Relevante Befunde. Anhaltende unwillkürliche Zehenbeugung nach neurologischer Schädigung oder Gelenke, deren Bewegung bei unterschiedlichen Sprunggelenkstellungen eingeschränkt bleibt.

Nächster Schritt. Passive Beweglichkeit und neurologische Diagnose werden überprüft. Vor einem Eingriff wird dynamische Überaktivität von einer fixierten Kontraktur unterschieden.

Behandlung auswählen und anpassen

Übungen und Rehabilitation

Kontrollierte Beugung der kleinen Zehen und schrittweises Abstoßen[1]

Wann erwägen. Belastungsabhängige Beschwerden, nachdem mögliche örtliche Knochen-, Gelenk- und neurologische Ursachen untersucht wurden.

Üben Sie leichte Beugung der Zehenendglieder, ohne den ganzen Fuß zu verkrallen. Wenn angenehm, folgen Fersenhebungen mit Unterstützung. Halten Sie die Bewegung kontrolliert und beenden Sie sie, bevor ein schmerzhafter Krampf entsteht.

Dosierung und Überprüfung: Ein mögliches Einstiegsbeispiel sind wenige langsame Wiederholungen mit anschließender Gehprobe. Einen kleinen weiteren Satz ergänzen Sie nur bei stabiler Reaktion.
Steigerung: Steigern Sie Widerstand oder Gewichtsbelastung, bevor wiederholtes Abstoßen beim Laufen oder Tanzen hinzukommt.
Abbrechen oder erneut beurteilen: Brechen Sie bei schmerzhaftem Haken, neuer Schwellung, Taubheitsgefühl oder Verlust der Zehenkontrolle ab.
Evidenz und Grenzen: Anatomisch begründete Rehabilitation: Diese Quellen weisen weder eine Studie zum FDL bei myofaszialem Schmerzsyndrom (MPS) noch eine festgelegte Dosierung nach.

Selbsthilfe und Aktivität

Sicher sitzende Schuhe und weniger schmerzhafter Vorfußdruck[1][3]

Wann erwägen. Zehengreifen, enge Schuhe oder wiederholter Druck auf den Vorfuß lösen Beschwerden aus.

Tragen Sie sicher sitzende Schuhe mit ausreichend Zehenraum und wählen Sie einen angenehmen Gehuntergrund. Vermeiden Sie Schuhe, die ständig mit den Zehen festgehalten werden müssen. Anhaltenden umschriebenen Druck oder eine Fehlstellung kann eine Fachkraft untersuchen.

Dosierung und Überprüfung: Vergleichen Sie nach einer Anpassung der Passform dieselbe kurze Gehaufgabe. Behalten Sie die Änderung nur bei einem Nutzen bei.
Steigerung: Kehren Sie zunächst zu längeren Gehstrecken zurück, bevor Sie wiederholt kraftvoll abstoßen. Beobachten Sie dabei die örtlichen Vorfußbeschwerden.
Abbrechen oder erneut beurteilen: Lassen Sie Hautschäden, anhaltenden umschriebenen Knochenschmerz oder eine zunehmende Zehenfehlstellung untersuchen.
Evidenz und Grenzen: Praktische Anpassung einer konkret beschwerdeauslösenden Aufgabe. Eine Reaktion auf anderes Schuhwerk weist den FDL-Muskelbauch nicht als Schmerzquelle nach.

Übungen und Rehabilitation

Gehen und Vorfußbelastung schrittweise aufbauen[1]

Wann erwägen. Alltägliches Gehen ist möglich; eine akute Verletzung oder fortschreitende neurologische Zeichen liegen nicht vor.

Beginnen Sie mit Gehen auf ebenem Boden, bei dem die Zehen sich angenehm anfühlen und nicht kräftig greifen müssen. Erhöhen Sie zunächst die Dauer, erst danach Tempo, Steigungen oder Sprünge. Dosieren Sie die Kräftigung der Zehen so, dass sie gut bewältigt werden kann.

Dosierung und Überprüfung: Wählen Sie die derzeit angenehm mögliche Dauer und lassen Sie nach stärkerer Vorfußbelastung Zeit zur Erholung.
Steigerung: Gehen und Zehenkontrolle am Folgetag bestimmen mit, ob Sie jeweils eine einzelne Anforderung ergänzen können.
Abbrechen oder erneut beurteilen: Brechen Sie bei Hinken, umschriebenem Knochenbelastungsschmerz, zunehmender unwillkürlicher Zehenkrümmung oder Taubheitsgefühl ab.
Evidenz und Grenzen: Funktionelle Rehabilitation, abgeleitet aus Anatomie und untersuchtem Beschwerdebild; kein validiertes Protokoll für FDL-Triggerpunkte.

Behandlung durch Fachpersonal

Botulinumtoxin bei diagnostizierter Spastik des langen Zehenbeugers[5]

Wann erwägen. Neurologische Spastik, etwa nach einem Schlaganfall, bei der unwillkürliche FDL-Aktivität die Stellung der kleinen Zehen, das Schuhtragen oder das Gehen beeinträchtigt. Gewöhnliche Krämpfe, Sehnenschmerzen oder ein druckschmerzhafter Punkt begründen diese Indikation nicht.

Eine auf Rehabilitation oder Spastik spezialisierte Ärztin beziehungsweise ein entsprechender Arzt untersucht das ganze Bein, passive Beweglichkeit, Schwäche und die Rolle jedes beteiligten Muskels. Wenn geeignet, erfolgt eine geführte Muskellokalisation. Rehabilitation oder Orthesenversorgung begleiten die Behandlung, ausgerichtet auf die Stellung der kleinen Zehen, Schuhtragen oder Gehen.

Dosierung und Überprüfung: Präparat und Dosis werden individuell ärztlich festgelegt. Vereinbaren Sie eine Kontrolle nach ungefähr 4–6 Wochen; vor jeder Wiederholung wird neu beurteilt.
Steigerung: Vergleichen Sie das vereinbarte Funktionsziel und Nebenwirkungen, nicht nur die Muskelspannung. Bei einer fixierten Kontraktur oder Schwäche kann ein anderes Vorgehen nötig sein.
Abbrechen oder erneut beurteilen: Melden Sie neue störende Schwäche oder Stürze. Schluck- oder Atembeschwerden nach einer Botulinumtoxinbehandlung erfordern dringende ärztliche Hilfe.
Evidenz und Grenzen: Die US-Fachinformation nennt Spastik der unteren Extremität bei Erwachsenen. Die Studie mit 468 Menschen nach Schlaganfall behandelte mehrere Muskeln und beobachtete die Teilnehmenden 12 Wochen. Vorteile bei der Muskelspannung am Sprunggelenk und der Gesamtbeurteilung in Woche 4/6 weisen weder Schmerzlinderung eines einzelnen Muskels noch Wirksamkeit bei MPS nach.

Erneute Beurteilung und Verlaufskontrolle

Wiederholen Sie die Beugung der Zehenendglieder und dieselbe Geh- beziehungsweise Abstoßaufgabe.
Prüfen Sie, ob die Zehenstellung veränderlich oder fixiert ist, und bestimmen Sie den genauen Schmerzort an der Fußsohle.
Wenn Beschwerden trotz sinnvoller Belastungsanpassung anhalten, werden örtliche Gelenk-, Knochen- oder Nervenursachen erneut geprüft.

Evidenz und Quellen

University of Washington Muscle Atlas: Flexor digitorum longus
2026 · Anatomische Referenz einer Institution
Undatierte Anatomieseite, im September 2026 geprüft; die Jahreszahl bezeichnet diese Prüfung. Sie beschreibt Ursprünge, Ansätze und Funktionen, bestätigt aber weder die diagnostische Genauigkeit der Palpation noch eine Triggerpunktkarte. Keine Atlasabbildung wurde übernommen.
Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Leg Posterior Compartment
2026 · Anatomische Referenz
Tiefe hintere Unterschenkelloge und ihre Beziehungen zu Nerven und Gefäßen; im September 2026 geprüft. Kein Nachweis für selektive Palpation tiefer Muskeln oder die bisherigen Punktkoordinaten am Fuß.
AAOS OrthoInfo: Stress Fractures of the Foot and Ankle
2026 · Klinische Information einer Fachgesellschaft
Undatierte Seite, im September 2026 geprüft. Beschreibt umschriebenen Knochenbelastungsschmerz und die Grenzen früher konventioneller Röntgenaufnahmen.
AAOS OrthoInfo: Compartment Syndrome
2026 · Klinische Information einer Fachgesellschaft
Undatierte Seite, im September 2026 geprüft. Unterscheidet akute Notfälle von belastungsabhängigen Beschwerden. Durch Muskelpalpation lässt sich keines von beiden ausschließen.
BOTOX (onabotulinumtoxinA): US prescribing information
2026 · Offizielle Fachinformation
Die Indikation zur Behandlung einer Spastik der unteren Extremität bei Erwachsenen umfasst Tibialis posterior, FHL und FDL. Die Studie mit 468 Menschen nach Schlaganfall untersuchte ein Protokoll mit mehreren Muskeln über 12 Wochen. Muskelspannung am Sprunggelenk und Gesamtbeurteilung in Woche 4/6 können weder Schmerzlinderung eines einzelnen Zehenmuskels noch eine MPS-Indikation begründen.

Begleitende Triggerpunkte

Soleus
Tibialis posterior
Flexor digitorum brevis
Quadratus plantae
Flexor hallucis longus
Interossei (Fuß)
Lumbrikales (Fuß)
Tibialis posterior TrP1
Flexor hallucis longus TrP1
Soleus TrP1
Plantarfaszie TrP1
Flexor digitorum brevis TrP1