股外侧肌

抗阻伸膝时记录症状部位[1][2]

量化股四头肌负荷耐受，并把大腿痛与伸膝肌腱、髌骨部位疼痛区分开。

体位

患者坐着，大腿有支撑，膝部分弯曲，由检查者稳定大腿。

操作方法

患者伸膝，检查者在小腿下段逐渐增加阻力。先从非最大用力开始，比较左右，记录力量或保持一致的阻力、疼痛位置及主动伸膝不足。如果不能确定伸膝装置是否完整，可检查直腿抬高。

阳性发现

出现熟悉疼痛、可重复出现的肌力不足，或不能保持伸直。

结果解读

检查结果用于确定起始负荷。外伤后新出现明显伸膝不足时，应转而考虑伸膝装置损伤。

局限

股四头肌所有肌头都会参与。旋转脚部或找到一处压痛，不能把某个肌腹单独分离出来。受疼痛影响而用力受限，并不等于断裂。

浅蹲或扶持下台阶[2]

取得可重复测量的功能基线，并判断是否可能属于髌股疼痛表现。

体位

在稳固支撑旁站立，先双脚落地；确认安全后才使用低台阶。

操作方法

做浅蹲，或从台阶上缓慢降低另一侧足跟，使其接近地面。记下熟悉疼痛的位置、动作深度或台阶高度、次数及控制情况。减少深度或增加扶持后再做，以找出可耐受的方式。

阳性发现

膝部承重时重现平时的髌骨周围疼痛，或在该动作中失去控制。

结果解读

考虑其他原因后，负重屈膝时的髌骨周围疼痛可支持髌股疼痛判断。调整动作所带来的疼痛变化可用于指导练习。

局限

膝盖内移不能证明股内侧肌斜行纤维（VMO）无力，也不能归因于某一块肌肉。急性不稳定损伤时不宜完成此任务。

髌股疼痛[2]

重要发现。 承重屈膝、上下楼梯或蹲起时，髌骨周围或其后方疼痛，并可伴大腿压痛。

下一步。 评估惯常诱发症状的动作、髋膝力量及其他可能诊断。表现符合时，将髋部和膝部康复结合。

股四头肌拉伤、伸膝肌腱损伤[1][2]

重要发现。 明确的冲刺、踢腿、落地或跌倒事件伴局部大腿痛、瘀青或突然丧失主动伸膝能力。

下一步。 先检查损伤程度和肌腱连续性，再决定是否拉伸或进行最大负荷活动。主动伸膝明显受限时，应及时接受专科评估。

膝关节或半月板问题[2]

重要发现。 积液、关节线疼痛、真正卡住、被动活动受限，或有外伤性扭转史，都需要关节检查。

下一步。 结合病史及体格检查，安排医学评估和选择性影像检查，不能仅凭大腿上的标记解释膝部不适。

髋部疾病或股神经、腰椎相关问题[2][1]

重要发现。 转髋时重现膝痛，或肌无力同时伴感觉或反射变化。

下一步。 检查髋活动范围及神经系统，尤其当膝部检查结果不足以解释功能障碍时。

运动与康复

循序恢复伸膝和髋部力量[2][1]

何时考虑。 已接受医学评估，症状随负荷变化，且没有急性伸膝装置损伤。

先做动作可控的坐站转换或坐位伸膝，再加入登上低台阶。有指征时结合髋部强化，随后逐渐恢复下坡和减速活动。

剂量与复评

起始量仅作示例：隔日做1–2组，每组6–10次，保持动作控制，并按现有能力调整。该剂量未针对单块肌肉获得验证。

逐步进阶

同一楼梯或坐站任务及次日反应保持稳定后，再增加阻力、深度或次数，每次只改一项。

何时停止或重新评估

症状持续加重时减量；弹响、新肿胀、交锁或失去主动伸膝能力时应停止。

证据与局限

髌股疼痛证据支持髋膝练习。这些以肌肉为线索的例子属于康复选择，不能证明所列肌腹就是症状原因。

自我护理与活动

重建楼梯、蹲起和运动负荷[2]

何时考虑。 症状随反复膝部负荷改变，减轻要求后能够缓解。

选择可耐受的下坡、下楼梯或负重蹲起版本。继续轻松走路或其他舒适活动；增加屈膝深度与恢复速度、跳跃或大阻力应分开推进。

剂量与复评

练习量应可以重复且低于症状加重阈值，尝试数次后复查。不需统一安排固定休息期。

逐步进阶

基础力量和一般日常任务已能应付时，再增加相应工作或体育活动要求。

何时停止或重新评估

反复打软腿、急性膝交锁，或减少负荷后疼痛仍进行性加重时，停止练习。

证据与局限

调整负荷支持主动康复，但不能视为经过试验验证、单独治愈股四头肌肌筋膜疼痛综合征（MPS）的疗法。

由临床专业人员实施的照护

髌股疼痛评估后的髌骨贴扎试用[2][3][4]

何时考虑。 髌骨区域疼痛在个体化贴扎后，蹲起或台阶任务中立即减轻，且贴扎同时配合练习。

康复治疗师贴好并调整髌骨胶带后，让患者重做原先疼痛的任务。若有助于活动，可暂时保留；复查皮肤反应，不再有益时去除。

剂量与复评

在相关活动中短期试用，使用时长取决于皮肤耐受和反应。

逐步进阶

只有对约定活动有帮助才继续使用。推进练习比增加对贴扎的依赖更重要。

何时停止或重新评估

有皮肤刺激、麻木、肿胀或更痛时去除胶带。

证据与局限

髌股疼痛指南支持个体化贴扎作为短期练习辅助。贴扎不能纠正孤立的肌肉病变。在引用的试验中，股四头肌干针在72小时未优于假干预，加入综合治疗也未在三个月带来额外收益。