TrP 1
TrP1
位置。 颈后深层
牵涉痛。 头后部、颈部
- 头后部
- 颈部
- 头痛
Atlas · Neck
头半棘肌
深层颈部触发点牵涉至颅骨引起的强烈枕部酸痛
身体区域
Neck
触发点
3
在该肌肉中已记录
常见症状
13
已编录的模式
常见诱因
14
促成因素
触发点
TrP 2
TrP2
位置。 C4-C6水平的下段纤维
牵涉痛。 颈后中段及枕下区
- 颈后中段椎旁区
- 枕下区
- 后枕部带状放射
- 上斜方肌区域
- 同侧耳后
TrP 3
TrP3
位置。 靠近枕骨附着的上段纤维
牵涉痛。 枕部及颅顶
- 枕外隆突区域
- 颅顶
- 枕顶区
- 前额（后方放射）
- 双侧颞部
患者常报告的症状
深部头痛. 深层颈部触发点牵涉至颅骨引起的强烈枕部酸痛
颈部疼痛. 颈胸交界处紧张肌带引起的颈椎后深部酸痛
枕部压痛. 头半棘肌止于枕骨处的颅底敏感性增高
颈后深部酸痛. C4-C6水平的头半棘肌下段触发点在颈后中线产生深部椎旁酸痛
枕下头痛. 颈中段触发点的放射疼痛向上延伸至枕下区
颈部僵硬伴后伸受限. 头半棘肌内的紧绷带限制颈椎后伸幅度，产生僵硬感
颈部无力感. 触发点抑制使头半棘肌输出力量减弱，产生颈部不稳定感
从后到前的束带状头痛. 颈后触发点广泛放射模式环绕颅骨一圈
枕部头痛向颅顶放射. 枕骨附着处的头半棘肌上段触发点向上放射至颅顶
头顶压迫感. 颅顶放射产生如重物向下压的压迫感
颅顶头皮压痛. 枕部触发点的中枢敏化放大颅顶部头皮的敏感性
颈部旋转时疼痛. 颈椎旋转牵拉头半棘肌斜行纤维，诱发枕部触发点疼痛
颈部活动时头痛加剧. 任何颈椎活动都会加载头半棘肌，加剧枕部和颅顶放射痛
常见诱因
头前倾姿势. 头部前移慢性过载深层颈伸肌群，包括头半棘肌
挥鞭伤. 颈椎快速过伸-屈曲急性损伤头半棘肌纤维
压力. 心理紧张使深层后颈肌肉持续收缩并引起缺血
睡眠体位. 夜间颈部持续屈曲或旋转使头半棘肌单侧过载
持续低头（阅读或电脑工作）. 长时间颈椎屈曲使头半棘肌在对抗重力性屈曲时离心超载
睡眠时颈部屈曲. 整夜颈椎屈曲使头半棘肌处于拉伸状态，造成晨起僵硬
长时间佩戴沉重头盔或头饰. 头盔增加头部重量，提高头半棘肌支撑颈椎后伸的需求
颈椎挥鞭伤. 颈椎加速-减速损伤在强制屈伸过程中使头半棘肌过度负荷
工作站人体工程学设置不当. 显示器位置过低迫使颈椎持续屈曲，使颈后伸肌群过度负荷
慢性前倾头位. 习惯性头部前倾使头半棘肌上段过度负荷以维持持续的头颈部后伸
长时间颈部后伸（刷天花板、仰望星空）. 持续仰头使头半棘肌上段最大程度缩短，形成压迫性触发点
挥鞭伤后肌肉保护性痉挛. 挥鞭伤后的慢性保护性肌肉痉挛维持头半棘肌触发点持续存在
枕头高度不合适. 枕头高度不当使颈椎位置偏移，睡眠时使头半棘肌上段过度负荷
肌肉紧绷带压迫枕神经. 枕骨处头半棘肌紧绷带可机械性压迫枕大神经
治疗与自我照护
immediate
卷毛巾枕下松解
将手巾卷成直径约7~10厘米的结实圆柱。仰卧于坚硬地面，将卷巾置于颅底颈椎弯曲处。头部往后靠在毛巾上，让毛巾对深层后颈肌肉施加轻柔压力，缓慢深呼吸，让肌肉逐渐软化。可轻柔点头"是"和"否"以增强松解效果。
- 时长
- 每次5~10分钟
- 频率
- 每日2~3次，尤其睡前和久坐后
- 预期效果
- 10~15分钟内深层颈部紧张逐渐松解，束带状头痛减轻，持续1~2周后效果累积改善
immediate
颈后湿热敷
将温热湿毛巾或微波湿热敷袋敷于整个颈后，从颅底延伸至肩上部。仰卧时将热敷袋垫于颈下效果最佳。热度应舒适渗透。配合缓慢深呼吸增强肌肉放松效果。
- 时长
- 每次15~20分钟
- 频率
- 每日2~3次，按需使用
- 预期效果
- 每次热敷后深层颈肌血液循环改善、头痛缓解，持续1~2周后头痛频率降低
exercise
激活深层颈屈肌的收颌运动
仰卧，屈膝，足平放地面。轻柔地将下巴向喉咙方向低，如同点小头"是"，感受颈前深层肌肉激活，同时头后部轻轻向下压地板。保持10秒后放松。此运动强化与过载的头半棘肌形成拮抗的深层颈屈肌。
- 时长
- 每组10次，每次保持10秒
- 频率
- 每日2~3次
- 预期效果
- 持续练习2~4周后深层颈屈肌耐力增强，头半棘肌过载减少，头痛减少
exercise
轻柔颈椎后伸拉伸
端坐，肩膀放松。双手置于头后轻柔支撑。缓慢仰头后伸，双手提供轻微对抗力。仅活动至舒适范围，保持10~15秒，然后缓慢回到起始位。此动作活动颈椎并减轻后颈深层肌肉僵硬。
- 时长
- 每次10~15秒，重复5次
- 频率
- 每日2~3次
- 预期效果
- 持续1~2周后颈椎后伸活动度改善，深层颈部僵硬减轻
lifestyle
人体工学工作站设置与合适枕头选择
将电脑屏幕调整至视线高度，正对面前，避免低头或颈部前倾。使用支撑腰椎的椅子，保持耳朵在肩膀正上方。仰卧或侧卧时选择使颈部保持中立位的枕头——填充颈部与床垫之间空隙的中等硬度轮廓枕是理想选择。
- 时长
- 持续调整
- 频率
- 每周检查调整设置直至最优，然后每日维持
- 预期效果
- 姿势性应激因素减少后2~4周内颈深肌紧张和头痛频率持续降低
professional
对自我护理无效的慢性头痛的专业转诊
若束带状头痛或枕部深痛在3~4周持续自我护理后仍未缓解，建议就诊物理治疗师或神经科医生。将头痛描述为颅底深部酸痛并可扩散成头部箍带。治疗师可对头半棘肌进行深层组织治疗并评估是否存在颈源性头痛等因素。
- 时长
- 初次评估45~60分钟
- 频率
- 按建议随访，通常每周一次，共4~6次
- 预期效果
- 专业手法治疗联合针对性训练通常可在4~8次治疗内缓解慢性头半棘肌相关头痛
- 深层颈部触发点牵涉至颅骨引起的强烈枕部酸痛
- 颈胸交界处紧张肌带引起的颈椎后深部酸痛
- 头半棘肌止于枕骨处的颅底敏感性增高
- C4-C6水平的头半棘肌下段触发点在颈后中线产生深部椎旁酸痛
- 颈中段触发点的放射疼痛向上延伸至枕下区