TrP 1
TrP1
位置。 肩胛骨之间
牵涉痛。 肩胛骨之间，靠近脊柱
- 肩胛骨之间
- 沿肩胛骨内侧缘
- 上背部
Atlas · Upper Back
菱形肌（大菱形肌与小菱形肌）
肩胛骨内侧缘持续性酸痛，在肩部长期前伸姿势下加重
身体区域
Upper Back
触发点
3
在该肌肉中已记录
常见症状
14
已编录的模式
常见诱因
17
促成因素
触发点
TrP 2
TrP2
位置。 大菱形肌，位于肩胛骨内侧缘中部
牵涉痛。 肩胛骨内侧缘表浅酸痛
- 肩胛骨内侧缘
- 肩胛间区
- 胸4-6椎旁区
- 肩胛骨附近的肩后部
- 胸椎中段区域
TrP 3
TrP3
位置。 小菱形肌，靠近肩胛冈根部
牵涉痛。 冈上窝区域
- 冈上窝
- 肩胛冈根部
- 肩胛骨内上角
- 上肩胛间区
- 颈后基底部
患者常报告的症状
上背部疼痛. 肩胛骨内侧缘持续性酸痛，在肩部长期前伸姿势下加重
肩胛骨之间疼痛. 菱形肌对抗前伸姿势时产生离心负荷，引起肩胛间区烧灼痛
姿势性酸痛. 长时间伏案工作后出现的迟钝疲劳感
肩胛区疼痛. 肩胛骨内侧缘可触及紧绷索条，局部压痛明显
肩胛间区表浅酸痛. 大菱形肌触发点在肩胛骨内侧缘及肩胛间区产生表浅酸痛
两侧肩胛间疼痛. 大菱形肌中段附着处触发点引起的肩胛间疼痛
姿势性疲劳. 慢性触发点降低菱形肌的耐力，导致维持姿势时过早疲劳
肩胛骨缘压痛. 菱形肌触发点刺激骨膜，在肩胛骨内侧缘产生局部压痛
手臂前伸时疼痛. 手臂向前伸展拉伸菱形肌经过触发点，引起肩胛骨内侧缘疼痛
肩胛冈上方疼痛. 小菱形肌触发点通过肩胛冈骨膜连接牵涉至冈上窝
肩胛骨内上方酸痛. 肩胛冈根部触发点在肩胛骨内上角产生酸痛
过头抬臂困难. 小菱形肌受限影响充分过头上举所需的肩胛骨上旋
上背部僵硬. 小菱形肌紧张带限制肩胛胸壁活动度，造成上背部僵硬
耸肩时疼痛. 肩上举改变小菱形肌长度，在耸肩动作中刺激触发点
常见诱因
圆肩姿势. 肩胛骨长期前伸使菱形肌以离心方式超负荷收缩，对抗肩胛骨外展
电脑操作. 持续前伸手臂的姿势使菱形肌处于拉长受力状态
不良姿势. 胸椎后凸伴肩胛骨前伸使菱形肌持续承受离心负荷
精神压力. 情绪紧张引发反射性肩部上抬和肩胛骨后缩保护反应
携带重包. 肩带重量将肩胛骨拉向前伸位，使菱形肌附着点超负荷
卧床阅读. 手臂无支撑的长时间屈曲姿势造成肩胛间肌肉劳损
驾车. 双臂向前扶握方向盘使菱形肌持续维持离心拉伸状态
长时间使用电脑. 手臂前伸的打字姿势要求菱形肌持续进行离心收缩
反复过头动作. 反复的过头伸展需要肩胛骨上旋，使菱形肌经过触发点拉伸
划船动作姿势不当. 错误的划船技术使肩胛骨过度后缩，对菱形肌产生过载
单侧携带重物. 单侧携带重物使肩胛骨下压，对同侧菱形肌纤维产生离心负荷
长时间驾驶. 持续的手臂前伸驾驶姿势在肩前伸状态下对菱形肌产生离心负荷
过度使用键盘. 持续手臂前伸打字要求小菱形肌持续进行离心收缩
背包肩带携带. 背包重量压低肩胛骨，在肩胛冈根部拉伸小菱形肌
引体向上与划船练习. 负重拉伸动作以过大的后缩力对小菱形肌产生向心过载
压力性耸肩. 习惯性压力性耸肩在肩胛冈止点处对小菱形肌造成持续张力
侧卧时肩部支撑不足. 侧卧时手臂无支撑，使肩胛骨前伸，将小菱形肌拉过触发点
治疗与自我照护
immediate
网球贴肩胛骨与脊柱之间滚压
背靠墙站立，将一个网球置于墙壁与肩胛骨内侧缘（最靠近脊柱的边缘）之间。身体向球处施压，通过屈膝缓慢上下滚动。在疼痛敏感点保持持续压力30～60秒。
- 时长
- 每侧3～5分钟
- 频率
- 每日2～3次
- 预期效果
- 1～2天内肩胛间酸痛减轻，上背部舒适度改善
immediate
上背部湿热敷
将温热湿毛巾或可微波加热的热敷包横敷于双侧肩胛骨及其之间区域。仰卧，让热敷包置于身下以获得最佳接触效果。完全放松肩部，让热量渗透深层菱形肌。
- 时长
- 每次15～20分钟
- 频率
- 急性发作期每日2～3次
- 预期效果
- 10～15分钟内肩胛间烧灼感明显缓解
exercise
门框胸部拉伸
站在门框处，双臂弯曲90度撑住门框。向前迈步，打开胸部做拉伸。此动作通过拉伸菱形肌的拮抗肌（胸肌）来间接帮助菱形肌，减少胸肌前拉导致的离心超负荷。
- 时长
- 保持30秒，重复3次
- 频率
- 每日3～4次
- 预期效果
- 1周内菱形肌离心负荷减轻，上背部姿势改善
exercise
弹力带肩胛骨后缩训练
在肩高处双手持弹力带向前平伸。通过夹紧肩胛骨将弹力带向两侧拉开。在完全后缩位保持5秒，然后缓慢松开。注重动作的控制而非速度。
- 时长
- 12～15次，3组
- 频率
- 每日2次
- 预期效果
- 2～3周内菱形肌力量增强，姿势耐力提高，姿势性疲劳减轻
lifestyle
工作台人体工学与姿势习惯调整
将显示器调至眼睛水平并尽量靠近身体。使用有上背部支撑的椅子。每20～30分钟设置提醒检查姿势。当发现自己驼背时，夹紧肩胛骨3次后重新调整姿势。考虑使用升降桌以便交替站坐。
- 时长
- 贯穿整个工作日
- 频率
- 每日进行——作为永久性改变
- 预期效果
- 1～2周内每日下班后肩胛间疼痛显著减轻
professional
持续性肩胛间疼痛的专业评估
若持续拉伸和强化训练后上背部肩胛骨之间的疼痛仍超过3～4周，应咨询物理治疗医师。他们可评估胸椎功能障碍、进行针对性激痛点治疗，并判断肩胛骨运动障碍是否为疼痛反复的原因。
- 时长
- 初次评估：45～60分钟
- 频率
- 按需每2～4周随访
- 预期效果
- 专业治疗联合针对性训练通常可在4～6次治疗内消除慢性肩胛间疼痛
- 肩胛骨内侧缘持续性酸痛，在肩部长期前伸姿势下加重
- 菱形肌对抗前伸姿势时产生离心负荷，引起肩胛间区烧灼痛
- 长时间伏案工作后出现的迟钝疲劳感
- 肩胛骨内侧缘可触及紧绷索条，局部压痛明显
- 大菱形肌触发点在肩胛骨内侧缘及肩胛间区产生表浅酸痛