1. TrP1
位置。 腿部深后侧
牵涉痛。 小腿，足底，足趾
疼痛模式
- 腿后侧
- 足底
- 足趾
- 小腿
这类疼痛的常见主诉
小腿后侧深部不适，可能与蹬地时第二至第五脚趾或前脚掌疼痛同时存在。仍需重视局部跖骨、关节及神经原因；牵涉痛图不能确定小腿肌肉就是症状来源。
患者自述
- 深层小腿酸痛
- 足底疼痛
- 足趾痉挛
- 行走时疼痛
加重因素
- 趾屈
- 跑步
- 攀爬
- 行走
Atlas · 小腿
趾长屈肌
趾长屈肌肌腹位于小腿深层，其肌腱使第二至第五脚趾末端弯曲。小腿症状、肌腱走行处疼痛和前脚掌底面疼痛，需要作为不同可能性分别检查。足底并没有趾长屈肌肌腹。
身体区域
小腿 · 足部
触发点
4
在该肌肉中已记录
常见症状
3
已编录的模式
常见诱因
3
促成因素
肌肉概览
症状与初步应对
实用的初步措施
- 选择固定牢靠、脚趾空间充足的鞋，避免需要一直抓趾才能防止鞋子脱落。
- 暂时减少反复引起疼痛的蹬地，保留舒适范围内的脚趾及踝关节活动。
- 不要试图用力按压足底来触及趾长屈肌肌腹。
何时需要接受评估
- 若新出现剧烈且不断加重的小腿疼痛、骨筋膜室紧张肿胀、被动活动脚趾时疼痛，或足部发冷或苍白，需要急诊评估。
- 新出现足下垂、走路时前脚掌反复拍地、肌力逐渐下降或持续麻木，应尽快接受神经系统评估。
- 若新出现单侧腿部肿胀或发热、疑似骨折，或无法负重，应先就医评估，再考虑按摩或负重活动。腿肿同时伴气短或胸痛时，需要急救。
抓趾相关症状可能涉及长屈趾肌、足内在短肌、鞋子或神经性过度活动。单独观察脚趾末端屈曲，比把所有蜷趾现象都归为趾长屈肌触发点更有参考价值。
检查、触诊与治疗证据图解概览
Anatomical view of the illustrated muscle.
图中标注为英文。
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患者常报告的症状
蹬地时第二至第五脚趾或前脚掌疼痛 确认哪个脚趾受累，以及疼痛是在跖骨头下面、关节内，还是沿着肌腱出现。
脚趾抽筋或蜷曲 间歇出现的运动性抽筋，不同于固定畸形，也不同于神经损伤后的不自主屈曲。
小腿后侧深部不适 长屈趾肌肌腹位于小腿，邻近深层及浅层肌肉在该区域有较多重叠。
常见诱因
反复抓趾的需求 鞋子松动而需脚趾抓紧、前脚掌长时间负重，或新增跑步及舞蹈负荷，都可能诱发症状。
前脚掌局部病变 跖骨、关节、跖板或神经疼痛可能改变脚趾使用方式，需要局部评估。
神经性痉挛状态或固定脚趾畸形 考虑降低肌力的医疗操作前，应先判断脚趾姿势是否随活动改变，还是固定不变。
供临床人员及带教培训参考
临床参考
足部标记表示足部或肌腱症状区域。趾长屈肌肌腹在小腿内；应区分肌腱走行处疼痛、前脚掌局部问题及神经检查发现。
解剖与触诊
解剖关系
趾长屈肌位于小腿后侧深层，起于胫骨后侧。肌腱绕过内踝后方进入足底，再分成四束，止于第二至第五趾远节趾骨。足底方肌及蚓状肌与这些肌腱相连，影响其在足部的活动。[1][2]
- 胫骨后内侧可用于判断小腿深层肌腹方位。
- 内踝后方，趾长屈肌腱位于踝后结构群中。
- 脚趾末端关节及足底肌腱分束，可用于辨认其足部动作；此处并非足部肌腹。
邻近结构。 邻近长肌腱包括胫骨后肌腱和拇长屈肌腱；胫神经及胫后血管也经过踝后区域。足内在屈趾肌、跖板及趾神经可引起相似的前脚掌症状。
触诊
患者体位。 患者坐位，小腿得到支撑，足部便于检查，踝关节和脚趾保持放松。
确定解剖标志
- 小腿后内侧
- 踝后肌腱区域
- 沿第二至第五脚趾底面的肌腱走行
检查步骤
- 观察脚趾姿势、肿胀及足底疼痛的准确部位。
- 请患者轻轻弯曲脚趾末端，检查者据此评估肌腱活动，避免持续按压神经血管通道。
- 若无法辨明肌腹，将小腿压痛记录为区域性发现。前脚掌局部症状应与小腿分开评估。
记录检查发现
- 屈趾时可重复出现肌腱或前脚掌症状；也可见活动受限或不自主的脚趾姿势。
- 跖骨头下方压痛不是趾长屈肌肌腹病变的直接证据。
检查与测试
2
第二至第五脚趾末端抗阻屈曲[1]
评估长屈趾肌作用，并区分脚趾末端屈曲与一般抓趾动作。
- 体位
- 患者坐位，足部得到支撑，受检脚趾便于操作。
- 操作方法
- 检查者固定中节趾骨并给予轻微阻力，请患者轻轻弯曲远侧趾间关节。将有症状脚趾与邻趾及另一只脚比较，记录疼痛部位和动作控制。
- 阳性发现
- 出现熟悉的肌腱走行处或前脚掌疼痛、无力，或异常不自主屈趾。
- 结果解读
- 这一动作更侧重长屈肌腱，检查结果可引导局部肌腱、神经系统和前脚掌评估。
- 局限
- 趾长屈肌腱与足内在肌相连，疼痛也会影响用力。这项检查不能验证触发点，亦不能单独诊断肌腱病变。
不同踝位下的脚趾伸展检查[1][2]
评估脚趾受限是可改变还是固定不变，并观察长屈肌腱张力的影响。
- 体位
- 患者坐位或仰卧，临床检查者支撑踝关节和脚趾。
- 操作方法
- 检查者先在踝关节放松或处于跖屈位时轻轻伸展第二至第五脚趾，再在轻度背屈位重复。观察蜷趾姿势是否改变，以及熟悉的疼痛出现在哪里。受限持续存在时，分别检查各关节。
- 阳性发现
- 脚趾姿势随踝关节角度改变，或在两个踝位下均有固定的疼痛性关节受限。
- 结果解读
- 踝位影响脚趾姿势，提示长肌腱可能参与其中。持续固定受限时，应评估关节或畸形。
- 局限
- 这是基于解剖的检查，没有经过验证的趾长屈肌触发点界值。出现疼痛即停止，不要强行伸展。
区分其他原因
跖痛、跖板或第二至第五趾关节病变[1][3]
重要发现。 某个跖骨头下方的局限性疼痛、脚趾偏移、肿胀，或局部关节负重时疼痛。
下一步。 进行前脚掌局部检查，按检查发现选择影像检查或足部专科评估。
趾神经或胫神经受累[2]
重要发现。 脚趾或足底有灼痛、电击样疼痛或麻木，而不只是肌腱受力时可重复出现的酸痛。
下一步。 评估感觉、神经体征及局部受压可能，不要预先认定为肌肉牵涉痛。
骨应力性损伤[3]
重要发现。 训练量增加后出现局限性跖骨或胫骨压痛，冲击负荷疼痛逐渐加重。
下一步。 减少冲击负荷并安排评估。早期X线片正常，仍不能排除应力性损伤。
神经性痉挛状态或固定爪形趾畸形[5]
重要发现。 神经损伤后持续不自主屈趾，或改变踝位后关节仍然受限。
下一步。 由医师评估被动活动范围及神经系统诊断。干预前区分动态过度活动与固定性挛缩。
治疗选择与调整
运动与康复
控制第二至第五趾屈曲，逐步恢复蹬地[1]
何时考虑。 症状对负荷敏感，且已评估局部骨、关节及神经方面的问题。
轻轻练习脚趾末端屈曲，不要让整个足部蜷抓；舒适时再尝试扶物提踵。保持动作控制，不要做到引起疼痛性抽筋。
- 剂量与复评
- 起步示例：先缓慢重复几次，再观察走路表现。只有反应稳定时，才增加一小组。
- 逐步进阶
- 先增加阻力或负重需求，再加入跑步或舞蹈中反复蹬地。
- 何时停止或重新评估
- 出现疼痛性卡顿、新的肿胀、麻木或丧失脚趾控制时，应停止。
- 证据与局限
- 这是依据解剖作出的康复选择。现有参考资料未确立针对趾长屈肌肌筋膜疼痛综合征（MPS）的试验证据或固定练习量。
自我护理与活动
穿牢靠合脚的鞋，减少引起疼痛的前脚掌压力[1][3]
何时考虑。 抓趾、鞋头狭窄或前脚掌反复受压会诱发症状。
穿固定牢靠、脚趾空间充足的鞋，选择走起来舒适的地面。避免需要不断抓趾才能固定的鞋。若局部持续受压或存在畸形，可请临床人员评估。
- 剂量与复评
- 调整合脚程度后，比较同一个短距离步行任务；只有有帮助时才保留调整。
- 逐步进阶
- 先恢复更长距离步行，再反复用力蹬地，同时观察前脚掌局部症状。
- 何时停止或重新评估
- 出现皮肤损伤、持续局限性骨痛或脚趾畸形加重时，应接受评估。
- 证据与局限
- 这是针对明确诱发任务的实际处理。穿鞋后的反应不能确定趾长屈肌肌腹就是疼痛来源。
运动与康复
逐步增加步行及前脚掌承重[1]
何时考虑。 可以进行日常步行，没有急性损伤或进行性神经体征。
先在平地走路，以脚趾舒适、不需用力抓地为限。先增加时间，再增加速度、坡度或跳跃，并把脚趾力量练习控制在可承受范围。
- 剂量与复评
- 选择目前舒适的步行时长，在较大前脚掌负荷训练后留出恢复时间。
- 逐步进阶
- 根据次日步行和脚趾控制情况，决定是否增加需求，每次只增加一项。
- 何时停止或重新评估
- 出现跛行、局限性骨负重痛、不自主蜷趾加重或麻木时，应停止。
- 证据与局限
- 这是根据解剖及已评估表现推导的功能康复方案，不是经验证的趾长屈肌触发点治疗流程。
由临床专业人员实施的照护
对确诊趾长屈肌痉挛状态使用A型肉毒毒素[5]
何时考虑。 适用于卒中等神经系统疾病后的痉挛状态：趾长屈肌不自主活动妨碍第二至第五趾摆位、穿鞋耐受或步行。普通抽筋、肌腱疼痛和局部压痛点不能确立这一适应证。
康复或痉挛专科执业医师评估整条肢体、被动活动范围、无力及各受累肌肉作用。若适合治疗，由医师借助引导确定肌肉位置，并配合康复或矫形器治疗，改善第二至第五趾摆位、穿鞋耐受或步行。
- 剂量与复评
- 药物选择及剂量由执业医师个体化处方。与医师商定约4–6周时复查，任何重复治疗前均须重新评估。
- 逐步进阶
- 比较双方商定的功能目标及不良反应，而不只看肌张力。固定性挛缩或无力可能需要不同处理策略。
- 何时停止或重新评估
- 若新出现造成困扰的无力或跌倒，应告知医师。肉毒毒素治疗后出现吞咽或呼吸困难，需要紧急医疗帮助。
- 证据与局限
- 美国说明书支持成人下肢痉挛状态这一适应证。其卒中后试验纳入468人，治疗涉及多块肌肉，随访12周。第4周和第6周踝部肌张力及总体反应的获益，不能证明单块肌肉镇痛效果或对MPS的疗效。
复评与随访
- 重复脚趾末端屈曲及同一个步行或蹬地任务。
- 检查脚趾姿势是可改变还是固定不变，并确认足底疼痛的准确位置。
- 若合理调整负荷后症状仍持续，应重新考虑局部关节、骨和神经原因。
证据与来源
- University of Washington Muscle Atlas: Flexor digitorum longus
2026 · 机构提供的解剖参考资料
该解剖网页未注明日期，2026年9月核对；年份表示本次核对时间。资料支持附着点和动作，不能验证触诊诊断准确性或触发点分布图。本页未复制图谱插图。
- Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Leg Posterior Compartment
2026 · 解剖参考资料
介绍小腿后侧深层骨筋膜室及神经血管关系，2026年9月复核。不能据此验证选择性深层肌肉触诊或既有足部点位坐标。
- AAOS OrthoInfo: Stress Fractures of the Foot and Ankle
2026 · 专业学会临床信息
网页未标注日期，2026年9月核对；介绍局限性骨负重痛及早期普通X线检查的局限。
- AAOS OrthoInfo: Compartment Syndrome
2026 · 专业学会临床信息
网页未标注日期，2026年9月核对；区分需要急救的急性表现与运动相关表现。仅靠肌肉触诊不能排除任一种情况。
- BOTOX (onabotulinumtoxinA): US prescribing information
2026 · 官方处方信息
美国说明书的成人下肢痉挛状态适应证包括胫骨后肌、拇长屈肌和趾长屈肌。468人的卒中后试验采用多肌肉方案，随访12周。第4周和第6周踝部肌张力及总体反应，不能确立单块屈趾肌镇痛效果或MPS适应证。