§ 01

什么是干针疗法？

干针疗法用细的实心针刺激选定的肌肉或其他软组织靶点，不注入任何药物或液体。是否值得做这项操作，需要经过评估：看疼痛表现、预期获益和进针路径是否合适。

这项治疗已在肩部肌筋膜疼痛、颈痛和其他几种特定病症中有过研究。结果因研究人群、对照方式和同时接受的其他治疗而异；在一种病症中得到阳性结果，不代表对每一块有压痛的肌肉都有效。

受过专门培训的医师会向您说明拟针刺的靶点、其他可选方案和相关风险，取得您的同意，并与您约定一项用于复评的指标，例如转头、咀嚼或行走时的疼痛。

PubMed 34235343
§ 02

推测机制与实测效应

干针提供的是机械刺激，可能改变疼痛信号的处理。实验研究有助于解释它可能起作用的方式，但疼痛或日常功能能否改善，仍需要临床试验来回答。

判断治疗是否有效，要看选定活动中的疼痛，以及治疗后能做到什么。

01

局部颤搐反应（LTR）

针刺时，肌肉可能出现一次短暂的不自主收缩。这只是对刺激的反应；这次治疗有没有帮助，要看治疗后的疼痛和功能。

02

运动终板研究

兔实验发现，在远离针刺部位的另一块肌肉中，终板电活动也发生了变化，提示脊髓层面的神经机制可能参与其中。（PMID 21529778）

03

局部生化环境

小样本人体采样研究发现，活动性触发点周围与疼痛相关的化学物质浓度有所不同。但这些研究并未表明针刺能让这些物质恢复正常，也未说明临床缓解源于生化变化。（PMID 18164325）

04

疼痛调节

针刺刺激可能在局部、也可能通过神经系统改变疼痛处理。在斜方肌假针刺对照试验中，止痛效果在第2天之后才显现；该试验测量的是疼痛缓解程度，并没有确定由哪条神经通路产生。（PMID 34235343）

05

循环与敏感性

研究者通过测量血流和压痛敏感性，观察针刺引起的局部反应。这些生理指标与日常活动中的疼痛改善不是一回事。

06

肌肉僵硬度

在腓肠肌存在潜在触发点的受试者中，2次干针治疗后，治疗部位的静息僵硬度较假针刺组下降；肌力和收缩状态下的僵硬度没有差异。（PMID 33075711）

PubMed 21529778PubMed 18164325PubMed 34235343PubMed 33075711
§ 03

技术方法

深层干针

受过专门培训的医师根据查体结果选定肌内靶点，并规划进针路径，避开胸膜、神经、血管等邻近结构。针的长度、进针深度和方向，都取决于每个人的解剖情况。

靶点定位： 依个体解剖评估而定经过评估、有合适进针路径的肌肉靶点

浅层干针（Baldry技术）

浅层针法刺激的是肌肉上方的组织。它的目标组织和刺激方式都与肌内针刺不同；耐受程度和获益取决于具体方案和临床表现。

靶点定位： 浅表组织；依个体评估而定由医师选定的浅层针法

行针手法

有的方案会在选定肌肉内反复行针，有的则以留针为主、较少移动。采用哪种方法、行针到什么程度，由医师根据解剖结构、患者的同意情况和治疗反应来决定。

靶点定位： 进针前确定针对所评估病症的明确方案

超声引导下干针

超声有助于显示选定的靶点和周围结构。梨状肌相关试验采用了超声引导下针刺；其结果只适用于经过评估的梨状肌综合征，而且随访时间较短。（PMID 31415092）

PubMed 31415092
靶点定位： 依据解剖和影像选定由受过培训的医师评估后选定的深部靶点
§ 04

治疗时会有什么感受

初次进针

针穿过皮肤时，可能有短暂的刺痛感。如果您怕针或曾经晕针，请提前告诉医师，以便调整体位和治疗方案。

局部颤搐反应

肌肉可能短暂收缩一下，感觉像抽筋或突然一跳。是否出现颤搐，并不决定治疗有没有帮助；医师会在治疗后复查疼痛和活动情况。

由医师决定的刺激量

针刺几个靶点、行针多少，取决于查体结果、所用技术和您的耐受程度。知情同意贯穿整个操作过程，您随时可以要求停止。

单次治疗时长

一次就诊包括评估、摆放体位、针刺和复查。针刺本身用时多久，取决于所选技术和需要处理的靶点数量。

治疗后酸痛

局部酸痛可能持续到之后几天，一般会逐渐消退。若疼痛加重，或新出现胸部、呼吸或神经方面的症状，应及时就医。
§ 05

已有研究的病症

紧张型头痛

一项慢性紧张型头痛的假针刺对照试验在2周内安排了6次治疗，160名受试者完成研究。头痛相关结局有所改善，随访1个月。该结果针对已确诊的慢性紧张型头痛，并不适用于所有伴颈部压痛的头痛。（PMID 30813155）PubMed 30813155

颈痛

在77名机械性颈痛成人中，在运动训练和手法治疗之外加用干针，直至1年随访，疼痛和失能都没有比假针刺组改善更多。决定是否加做操作性治疗之前，应先评估颈部表现和康复反应。（PMID 33383999）PubMed 33383999

肩痛

部分肩部肌筋膜疼痛有短期证据支持。一项斜方肌试验显示，治疗后1周内干针组的疼痛结果优于假针刺组；但这并不说明干针可以治疗肩袖撕裂。（PMID 34235343）PubMed 34235343

腰痛

2021年腰痛指南认为，慢性腰痛患者可在其他治疗之外考虑干针，以求短期缓解。该指南并未把腰方肌、多裂肌或其他某一块肌肉认定为病因。（PMID 34719942）PubMed 34719942

肱骨外上髁痛（网球肘）

2022年肘外侧疼痛指南推荐，对外侧肘肌腱病相关的疼痛和功能障碍，可采用肌腱干针或触发点干针。两者是不同的靶点，需根据肘部查体来选择。（PMID 36453071）PubMed 36453071

跖筋膜炎

2023年足跟痛指南推荐，对足跟跖侧疼痛，可针对腓肠肌、比目鱼肌和足底肌的触发点采用干针。适应证是经过评估的足跟痛，而不是单纯的小腿压痛。（PMID 38037331）PubMed 38037331

颞下颌关节／颌面痛

一项2026年的假针刺对照研究针刺咬肌和颞肌前部，发现肌筋膜型颞下颌关节紊乱病（TMD）患者在治疗后10分钟疼痛减轻，但并未显示效果能够持久。下颌运动训练、自我管理和经过选择的手法治疗，仍是值得考虑的选项。（PMID 42512705）PubMed 42512705

梨状肌综合征

一项32人的试验显示，超声引导下针刺在第1周时的止痛效果优于等待治疗组。随后一项与放散式冲击波的对比研究，在第1个月和第3个月时未见明显差异；两项试验都没有显示其效果优于假治疗。（PMID 31415092、42291383）PubMed 31415092PubMed 42291383
§ 06

证据概况

短期获益；证据不一病症、对照方式和随访时间都很关键

在部分经过选择的肌筋膜疼痛中，干针可以减轻疼痛，效果通常体现在数天到数周之内。它能额外带来多少获益，取决于诊断和同时进行的其他治疗。关于功能能否持久改善，证据还不够一致。

Pai 等（2021年）研究慢性肩部肌筋膜疼痛，单次斜方肌干针后第2–7天，疼痛缓解程度大于假针刺（随机43人，分析41人；PMID 34235343）。Gattie（2021年）纳入77例机械性颈痛患者，两组都同时接受运动训练和手法治疗；直至1年随访，干针组在疼痛和失能方面均未显示出额外获益（PMID 33383999）。

PubMed 34235343PubMed 33383999

2021年腰痛指南允许在其他治疗之外考虑干针，以短期缓解慢性腰痛（PMID 34719942）。在2026年的一项梨状肌对比研究中，48名受试者有44人完成了每周1次、共3次的干针或放散式冲击波治疗，并配合牵伸。两组在第1个月和第3个月时都有改善，差异不明显；由于没有假治疗组，无法检验操作本身的特异效果（PMID 42291383）。

PubMed 34719942PubMed 42291383

疼痛减轻

部分阳性试验只观察了数天到数周，并非持久康复

关节活动度

活动度变化因病症而异，也不能据此判断疼痛来源

日常功能

复查治疗前最受影响的那项活动；只看压痛并不够
§ 07

治疗前的安全与评估

瑞士干针安全指南（英文 PDF）

§ 08

研究中的疗程与复评

斜方肌试验

仅治疗1次；随后1周内观察到疼痛结果优于假针刺。（PMID 34235343）PubMed 34235343

梨状肌试验

每周1次、共3次，配合牵伸；在第1个月和第3个月随访。这项以另一种治疗为对照的研究，并不能说明两者疗效相当。（PMID 42291383）PubMed 42291383

颈痛试验

4周内就诊7次，接受综合治疗；直至1年随访，加用干针的效果并不优于假针刺。（PMID 33383999）PubMed 33383999
§ 09

治疗后护理

舒适范围内活动

  • 在舒适范围内继续执行商定的运动计划。存在相关的活动度受限时，可选择针对性的牵伸，强度以不引起不适为准。

局部酸痛

  • 治疗后可能出现轻度局部酸痛或瘀青。留意它是否逐渐消退；如果疼痛明显、不断加重，或与预期的局部酸痛不同，请告知医生。

恢复负荷

  • 高强度活动应根据所治疗的病症、当前酸痛程度和商定的康复计划来调整。

需要及时就医的症状

  • 颈部、肩部或胸部区域针刺后，如出现胸痛、气短或新发的持续咳嗽，需紧急就医排查气胸（急症请拨打120）。新出现的无力、麻木范围扩大、发热或局部红肿加重，也需要就医评估。（PMID 38623313）
PubMed 38623313