表情筋の頬骨筋トリガーポイントによる頬・顔中部の疼痛
Representative source regions. The illustrated markers and pain pattern are not individual assignments to the numbered trigger points.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 頬の領域
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
関連痛。 頬、顔の側面
頬骨全体にかけた疼痛が鼻根部や額に向かって放散することがあります。咀嚼・長時間の笑顔・持続的な表情で悪化し、頬骨部は触れると圧痛があります。多くの患者は深い副鼻腔炎様の圧迫感として描写し、副鼻腔うっ血や三叉神経痛と誤認されることがよくあります。無意識の顔面緊張が起こるストレスの高い時期に不快感が増強することがあります。
症状と、改善したい動きに合わせて運動を選びます。次の取り組みを考える際は、下記のケア方法をご覧ください。
顔面痛 表情筋の頬骨筋トリガーポイントによる頬・顔中部の疼痛
頬の不快感 頬筋の索状硬結によるトリガーポイントから生じる頬骨部の局所的な圧痛
笑顔での痛み 笑顔で頬骨筋が直接収縮することでトリガーポイント線維に負荷がかかる
顔面中部の鈍痛 鼻唇溝付近の頬骨筋トリガーポイントが顔面中部全体に鈍痛を放散させる
鼻唇溝に沿った痛み 停止部付近の緊張帯が笑いジワに沿った局所圧痛と鈍痛を生じる
笑うときの不快感 笑顔による頬骨筋収縮がトリガーポイントに抵抗し鼻唇溝部に痛みを生じる
片側上口唇の硬直感 トリガーポイントによる頬骨筋機能障害が片側上口唇の硬直感として感じられる
顔面の重さの感覚 持続的なトリガーポイント放散が同側顔面中部に鈍い重さの感覚をもたらす
過度な表情 持続的・反復的な笑顔や笑いが頬骨の表情筋を過負荷する
ストレス 心理的緊張が頬骨筋の不随意的な緊張をもたらし持続的な収縮を引き起こす
歯ぎしり 夜間の歯ぎしりが顎の緊張を生み、隣接する表情筋に波及する
顔面外傷 頬部への直接衝撃が頬骨筋線維を損傷しトリガーポイント形成を開始させる
持続的または義務的な笑顔（サービス業） 長時間の作り笑いが頬骨筋を持続収縮させ、職業性トリガーポイントを形成する
金管・木管楽器の演奏 アンブシュールが演奏中の頬コントロールのために頬骨筋を持続活性化させる
頬を圧迫する歯科器具 歯科装置による外部圧迫が鼻唇溝停止部付近の頬骨筋線維を刺激する
顔面神経の刺激 顔面神経機能障害が異常な頬骨筋活性化パターンと二次的トリガーポイントを生じることがある
冷風への顔面露出 冷気が反射的な顔面筋収縮を誘発し潜在性頬骨筋トリガーポイントを活性化させる
まずできること
人差し指と中指の指先を使い、鼻の横から耳方向へ頬骨に沿って優しく円を描くように圧力をかけます。圧痛点を見つけたら、圧痛が和らぎ始めるまで15〜20秒間持続的な圧力をかけます。マッサージ中は顎をリラックスさせ口を少し開けます。
まずできること
唇を優しく閉じ、顎が緩むように歯を離します。舌先を上顎の前歯の後ろに軽く置きます。鼻からゆっくりと呼吸し、頬・顎・額を意識的にリラックスさせます。頬や顎・額の筋肉が収縮していないか確認しながら1〜2分間保持します。
運動・ストレッチ
無理のない軽い笑顔をつくり、頬と顎の力を抜きます。口を大きく開けようとせず、軽い動きと脱力を交互に行います。笑顔では頬の筋肉が収縮します。この練習は緊張への気づきと楽な動きを目指します。
生活のなかで意識したい点
タオルを心地よい温かさ（熱くない）のお湯に浸して絞ります。患側の頬に当てて10〜15分間保持します。必要に応じてタオルを再加熱します。顎をリラックスさせた楽な姿勢で行います。
生活のなかで意識したい点
日中に定期的なリマインダーを設定して顔面緊張チェックを行います。リマインダーが鳴ったら、額から顎にかけて顔をスキャンして気づいた緊張を意識的に解放します。顔全体を柔らかくしながら5〜10回のゆっくりとした腹式呼吸を行います。
医療機関での治療選択肢
2〜3週間のセルフケアを行っても頬骨の痛みが持続する場合、または顎のクリック音・ロッキング・耳の症状がある場合は、顎関節症専門の歯科医師または口腔顔面痛専門医に相談してください。顎関節機能障害・三叉神経関与・副鼻腔病理を臨床検査と画像検査で評価できます。持続する頬骨筋トリガーポイントには口腔内外マッサージとドライニードリングが有効です。