僧帽筋

01.トリガーポイント

02.患者が訴える症状

頸部痛. 上部僧帽筋線維の索状硬結による頸部側方の鈍痛

緊張型頭痛. 上部僧帽筋のトリガーポイントから側頭部への帯状頭痛の放散

肩の疼痛. 持続的な筋防御による頸肩移行部の深部鈍痛

頸部可動域制限. 防御的な筋スプリントによる頸椎回旋と側屈の制限

眼の奥の痛み. 後頭神経経路に沿った上部僧帽筋から眼窩後方への放散痛

上背部痛. 前突した肩姿勢での持続的な偏心性負荷による肩甲骨間の鈍痛

肩甲骨の痛み. 中部僧帽筋の線維にあるタウトバンドによる内側肩甲骨縁の圧痛

姿勢性の鈍痛. 長時間の机仕事中に徐々に生じる疲労関連の胸椎不快感

頸部基底部の痛み. 下部僧帽筋のタウトバンドから上方に向かって関連する頸胸椎移行部の不快感

肩甲骨間の灼熱痛. 肩前方突出姿勢に対抗して遠心性過負荷を受けた中部僧帽筋による肩甲骨間の灼熱感

上背部の姿勢性の痛み. 長時間のデスクワーク中に徐々に生じる上胸椎の疲労感様の不快感

肩甲骨縁の痛み. 肩甲骨付着部に沿った中部僧帽筋トリガーポイントによる肩甲骨内側縁の鈍痛

長時間座位による痛み. 中部僧帽筋の遠心性負荷の持続による長時間座位中の進行性上背部不快感

直立姿勢の維持困難. 重力に対抗して肩甲骨の引き寄せを持続できない中部僧帽筋の弱化による姿勢性疲労

頸部・肩部の疼痛. 肩頸移行角の僧帽筋上部トリガーポイントによる頸肩移行部の鈍痛です

顎のこわばり. 僧帽筋上部トリガーポイントから顎角部に放散する下顎の緊張です

頭の回旋困難. 緊張した僧帽筋上部の索状硬結が対側への頸部回旋を制限します

肩の挙上と緊張. 僧帽筋上部の過緊張による慢性的な肩のすくみで、肩甲骨挙上位が持続します

側頭部頭痛. 上部僧帽筋TrP2からの放散痛が側頭部に上行し、緊張型頭痛に類似する

耳後部の痛み. トリガーポイントが後頭隆起に沿って耳後部乳様突起領域へ後方放散する

乳様突起の圧痛. 上部僧帽筋からの乳様突起への放散圧痛が乳様突起炎を模倣する

患側の頸部硬直. 硬結索が同側の頸部側屈・回旋可動域を制限する

頭を傾けにくい. 短縮した上部僧帽筋繊維が対側への頭部傾斜に抵抗し運動制限を生む

外側肩の痛み. 肩峰付着部のトリガーポイントが外側肩と三角筋領域に鈍痛を放散させる

肩の重だるさ. 上部僧帽筋の疲労が肩甲帯に重みを感じる感覚を引き起こす

肩峰部の鈍痛. 骨膜刺激による上部僧帽筋肩峰付着部での局所的な圧痛

頭上への手の届きにくさ. 上部僧帽筋機能障害が頭上動作に必要な肩甲骨の上方回旋を障害する

腕使用時の肩の疲労. トリガーポイントによる肩甲挙上の弱化が腕使用時の急速な疲労を生む

肩甲骨内側縁に沿った灼熱痛. 上部僧帽筋TrP4は肩甲骨内側縁に灼熱感・神経様の異常感覚（ディセステジア）を放散させる

上背部の緊張. 上部僧帽筋の慢性的な筋緊張亢進により、安静にしても和らがない持続的な上背部緊張が生じる

肩甲骨間の鈍い痛み. 肩のてっぺんのトリガーポイントから肩甲骨間への関連痛 — 実際のこりの場所からずっと離れたところで痛みを感じる

姿勢保持疲労. 慢性的な上部僧帽筋トリガーポイントにより直立姿勢を維持する持久力が低下する

肩甲骨の疼き. 筋線維の重複からの関連トリガーポイント緊張による肩甲骨縁の圧痛

姿勢維持時の疲労感. 慢性的なトリガーポイントが肩甲骨内転の持続に対する中部僧帽筋の持久力を低下させる

長時間の座位での痛み. 持続的な座位姿勢が中部僧帽筋の継続的な活性を要求し、トリガーポイントを負荷する

脊椎近傍の表在性鈍痛. 肩甲骨内側縁近傍の中部僧帽筋線維による傍脊椎の表在性疼痛

直立姿勢を維持しにくい. 中部僧帽筋トリガーポイントによる筋力低下が正しい胸椎姿勢の持続能力を損なう

肩上部の鈍痛. 外側中部僧帽筋トリガーポイントが腱板病変を模倣して肩峰・肩上部へ痛みを関連させる

棘上筋腱炎に類似した痛み. 外側中部僧帽筋からの棘上窩への関連が棘上筋病変の誤った印象を与える

腕の挙上時の肩疲労. 中部僧帽筋機能障害が肩甲骨内転を損ない、腕の挙上疲労を早期にもたらす

肩峰部の圧痛. 外側中部僧帽筋トリガーポイントの賦活による肩峰部への関連性圧痛

頭上動作の困難. 中部僧帽筋トリガーポイントによる肩甲骨制御の障害が効率的な頭上動作を制限する

頭蓋底近くの頸部こわばり. 下部僧帽筋トリガーポイントが筋膜連鎖を介して頸部傍脊椎へ上方に痛みを関連させる

乳様突起部の痛み. 運動連鎖を介した下部僧帽筋から乳様突起領域への意外な遠隔上方関連

予想外の部位を源とする頸部上部の鈍痛. 肩甲骨下角の下部僧帽筋トリガーポイントを源とする頸椎痛

頭蓋底の頭痛. 上行する筋筋膜連絡を介した下部僧帽筋から後頭頸椎接合部への関連痛

上頸部の持続的な緊張感. 慢性的な下部僧帽筋機能障害が代償性の上頸部筋群の防御収縮と緊張を生じさせる

背部中央の灼熱痛. 下部僧帽筋TrP3が肩甲骨レベルの胸椎中部に灼熱性の異常感覚を伴う疼痛を生じさせる

肩甲骨縁の鈍痛. 下部僧帽筋中間線維のトリガーポイントから肩甲骨内側縁に沿った関連性の鈍痛

胸椎中部の姿勢疲労. 慢性的なトリガーポイントが下部僧帽筋の持久力を低下させ、胸椎中部の姿勢崩壊を引き起こす

深呼吸時の痛み. 深吸気中の胸郭拡張が肩甲骨を移動させ、下部僧帽筋トリガーポイントに負荷をかける

長時間の座位が困難. トリガーポイントによる下部僧帽筋の筋力低下が正しい胸椎姿勢の長時間維持を損なう

03.よくある原因

前傾頭部姿勢. 頭部の前方偏位が頭の重みを支えるための上部僧帽筋の負荷を増大する

ストレス. 心理的緊張が習慣的な肩の挙上と僧帽筋の持続的収縮を引き起こす

肩と耳の間で電話を挟む. 持続的な側屈と挙上が片側の上部僧帽筋を過負荷にする

片方の肩への重いバッグ. 非対称な荷重がストラップのずれを防ぐための持続的な上部僧帽筋収縮を強制する

パソコン作業. 長時間の腕前方デスク姿勢が上部僧帽筋の肩挙上防御を持続させる

運転. 緊張を伴う腕挙上のハンドル操作姿勢が慢性的な上部僧帽筋収縮を維持する

冷気の吹き込み. 冷気への曝露が防御的な肩すくめと持続的な僧帽筋活動化を引き起こす

巻き肩. 慢性的な肩甲骨前突が前方への引きに抵抗する中部僧帽筋を偏心性に過負荷にする

上背部筋肉の弱さ. 肩甲骨後退筋の筋力不足が中部僧帽筋の代償的作業負荷を増加させる

コンピュータ作業. 持続的な腕前方デスク姿勢が中部僧帽筋を伸ばされたストレス状態に維持する

不良姿勢. 胸椎後弯が前突への抵抗で中部僧帽筋に持続的な偏心性負荷をかける

下部僧帽筋の弱さ. 肩甲骨下制筋力の不足が残りの下部僧帽筋線維への需要を増加させる

オーバーヘッド動作. 長時間の腕挙上が肩甲骨の上方回旋コントロールのために持続的な下部僧帽筋の活性化を必要とする

水泳. 反復的な頭上ストロークが肩甲骨コントロールのために持続的な下部僧帽筋の活性化を必要とする

長時間のコンピューター作業. 持続的な前方リーチ姿勢が肩甲骨を引き寄せた状態を保つ中部僧帽筋を遠心性過負荷にする

不良姿勢（頭部前方位・肩の丸まり）. 前方突出を伴う後弯姿勢が一日中中部僧帽筋に持続的な遠心性負荷をかける

重いバックパックを背負う. ショルダーストラップの重みが肩甲骨を前方突出させ、中部僧帽筋を遠心性過負荷にする

長時間の運転. 腕を前方に伸ばしたハンドル操作姿勢が中部僧帽筋を持続的に伸長収縮状態に保つ

ストレスと緊張. 情緒的ストレスが肩挙上と肩甲骨引き寄せの筋防御パターンを反射的に生じさせる

肩甲骨安定筋の弱化. 肩甲骨引き寄せ筋の不十分な筋力が中部僧帽筋に持久力を超えた代償を強いる

精神的ストレス. 心理的緊張が反射的な僧帽筋上部の収縮と肩すくみの防御反応として現れます

肩と耳の間での電話挟持. 肩挙上を伴う持続的な頸部側屈が片側の僧帽筋上部を最大限に短縮させます

片肩への重いバッグ. 片側への肩紐の荷重が同側の僧帽筋上部を肩甲骨挙上支持のために活性化します

姿勢不良下でのコンピューター作業. 腕の挙上位置と前方頭位姿勢がデスクワーク中に慢性的に僧帽筋上部を過負荷にします

冷気. 頸部への冷気暴露が保護的な戦慄反応として反射的な僧帽筋上部の収縮を引き起こします

むち打ち損傷. 急速な頸椎加速度-減速度損傷が僧帽筋上部筋線維を急性外傷的に過負荷にします

頭部前方偏位姿勢. 頭部前方傾斜が頸椎伸展支持のために上部僧帽筋への遠心性負荷を増大させる

頸椎の硬直. 頸椎可動性の制限が上部僧帽筋の筋力努力増加による代償を強いる

ストレスと不安. 精神的緊張が交感神経を介した上部僧帽筋の習慣的な肩甲挙上を引き起こす

肩と耳の間で電話を挟む姿勢. 電話を保持するための持続した一側性の肩挙上が上部僧帽筋繊維を短縮させる

高い枕での就寝. 睡眠中の過度の頸部側屈が上部僧帽筋を短縮位に持続させる

長時間のコンピューター使用. 前方頭部を伴う静的座位姿勢が上部僧帽筋の持続等尺性収縮を生む

肩への重い鞄の持ち運び. 鞄のストラップによる上部僧帽筋への直接的な圧迫が持続した虚血性負荷を生む

頭上作業. 長時間の肩甲骨挙上が肩峰付着部近傍での持続した上部僧帽筋収縮を要求する

患側を下にした横臥位での睡眠. 睡眠中の肩峰付着部への側方圧迫がトリガーポイントへの持続圧力を維持する

繰り返す肩甲挙上. 繰り返すすくめる動作が肩峰付着部近傍の上部僧帽筋繊維を疲労させる

肩を上げてのキーボード操作. タイピング中の習慣的な肩挙上が上部僧帽筋を短縮収縮位で持続させる

ハンドルを上げて運転する姿勢. 長時間の肩挙上でハンドルを保持することで上部僧帽筋付着部繊維が疲労する

巻き肩姿勢. 肩甲骨が前方突出した丸まり姿勢（巻き肩）が上部僧帽筋の線維を引き伸ばし頸肩接合部に緊張を生む

長時間のデスクワーク. 静的座位姿勢がタイピングや画面作業中の上部僧帽筋に持続的な等尺性負荷をかける

重いリュックサック. 重いストラップが肩のてっぺんに食い込み上部僧帽筋を骨に押し付けて血流を遮断しトリガーポイントを形成する

ストレスによる肩のすくみ. ストレスによる肩の挙上が上部僧帽筋の重複帯域を慢性的に活性化する

寒冷暴露. 寒さによる震えと防衛姿勢が上部僧帽筋を持続的に収縮させた状態に置く

前頭位姿勢（頭が前に出た状態）. 頭部前方位が頸肩接合部での上部僧帽筋の牽引負荷を増大させる

きついブラジャーのストラップ. TrP4が位置する肩のてっぺん帯域に細いまたはきついストラップが食い込み、持続的な圧迫と血流制限を生む

片肩にかけた重いバッグ. バッグが落ちないよう肩を持ち上げ続けることで、時間とともにTrP4帯域に直接負荷がかかる持続的な筋収縮が生じる

長時間の猫背. 慢性的な猫背が肩甲骨を前方に引き出し、中部僧帽筋を遠心性に過負荷にする

肩の巻き込み姿勢. 肩甲骨の慢性的な外転が中部僧帽筋を持続的に伸張し、過負荷によるトリガーポイントを形成する

重いバックパックの携行. バックパックの重量が肩甲骨を下制・外転させ、中部僧帽筋線維を遠心性に負荷する

肩甲骨内転筋群の筋力低下. 内転筋群の筋力不足が日常活動で中部僧帽筋に能力以上の仕事を強いる

パソコンの過度な使用. パソコン操作時の持続的な前方への腕の伸展が中部僧帽筋を遠心性に過負荷にする

重い肩掛けバッグの携行. 肩掛けバッグのストラップが外側中部僧帽筋を圧迫し、局所的な虚血性トリガーポイントを形成する

長時間の腕の挙上. 持続的な腕の挙上が外側中部僧帽筋の継続的な肩甲骨安定化を要求する

反復する頭上での作業. 繰り返す頭上作業が肩峰領域近傍の外側中部僧帽筋線維を疲労させる

肩甲骨の動きの不良. 肩甲骨の運動異常が外側中部僧帽筋への負荷パターンを変化させ、トリガーポイントを形成する

習慣的な同じ側での横向き睡眠. 習慣的な横向き睡眠が外側中部僧帽筋を肩峰に圧迫して虚血を生じさせる

片掛けのバックパック. 片方だけのストラップのバックパックが負荷側の外側中部僧帽筋を非対称に負荷する

下部僧帽筋の筋力低下. 下部僧帽筋の筋力不足が肩甲骨下制の要求に対して代償的な過負荷を生じさせる

肩甲骨の運動異常. 異常な肩甲骨運動パターンが動作の制御を試みる下部僧帽筋を過負荷にする

円背（胸椎後弯）. 胸椎後弯の増大が下部僧帽筋を慢性的に伸張した遠心性過負荷位に置く

慢性的な頭部前方偏位姿勢. 頭部前方偏位が代償性の胸椎屈曲を誘発し、肩甲骨付着部で下部僧帽筋を過負荷にする

慢性的な不良姿勢. 習慣的な胸椎屈曲姿勢が下部僧帽筋中間線維を慢性的に遠心性過負荷にする

肩甲骨安定筋群の筋力低下. 肩甲骨安定性の不足が線維の持久力を超えて下部僧帽筋の代償を強いる

フォームの悪い重いローイング運動. 不適切なローイング技術が過度の肩甲骨下制力で下部僧帽筋中間部を過負荷にする

プリング動作の酷使. 繰り返すプリングが施術間の回復を超えて下部僧帽筋に累積的な負荷をかける

背もたれなしの長時間座位. 胸椎サポートのない座位姿勢が姿勢制御のための下部僧帽筋中間部への要求を増大させる

胸椎後弯. 胸椎弯曲の増大が下部僧帽筋中間部を慢性的に伸張した過負荷位に置く

04.治療とセルフケア