腹横筋トリガーポイント活性化による腹壁の内臓様の深い鈍痛
Common trigger-point site examples in the illustrated region.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 深部腹壁
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
図はありません
関連痛。 深部腹部、腰部
持ち上げる、咳をする、起き上がる際に下腹部や腰の不快感が出ることがあります。力が入りにくい感覚だけで、一つの深い腹筋が働いていないとは判断できません。腹壁、脊椎、その他の原因を評価し、無理のない動きと段階的な体幹運動を選びます。
深部腹痛 腹横筋トリガーポイント活性化による腹壁の内臓様の深い鈍痛
腰痛 腰骨盤領域への腹横筋安定化機能障害による腰椎への関連鈍痛
体幹不安定感 深部コア筋機能の阻害による体幹の弱さとサポートの欠如の感覚
体幹筋力低下 調整不足の腹横筋が負荷下で十分な脊椎安定化を提供できません
妊娠 妊娠中の腹壁の伸張が腹横筋線維を弱化・延長させます
不良姿勢 持続的な前屈み姿勢が腹横筋の先行的活性化パターンを慢性的に阻害します
以前の手術 腹部手術の切開が腹横筋線維を分断し運動制御の動員パターンを変化させます
まずできること
仰向けに膝を曲げて足を床に平らにつけた状態で横になります。片手を胸に、もう片手を下腹部に置きます。鼻から深く息を吸い込み、胸の手は静止したまま下の手が上がるよう腹部に向けて息を入れます。口をすぼめてゆっくり吐き出しながら、背中を平らにせず息を止めずに、下腹部をゆっくりと背骨の方向に引き寄せます。これにより横隔膜との自然な協調を通じて腹横筋が再活性化されます。
まずできること
膝を曲げて仰向けになります。指先を使って腸骨稜から約5cm内側の下腹壁（腹横筋が最も深く位置する場所）にゆっくりと持続圧を加えます。圧痛部位で30〜60秒間保持しながら深く呼吸します。片方の腸骨棘から反対側まで系統的に下腹部全体をほぐしていきます。正中線や手術瘢痕を直接押すことは避けます。
運動・ストレッチ
仰向けに腕を天井に向けて伸ばし、股関節と膝を90度に曲げて横になります。下腹部をゆっくりと内側に引き寄せて深部コアを活性化します。右腕を頭上にゆっくりと伸ばしながら左脚を同時に床に向けて伸ばし、背中を完全に床につけたまま維持します。元の位置に戻して反対側の腕と脚で繰り返します。背中が床から浮く場合は可動域を狭くします。
運動・ストレッチ
前腕と膝を床につけた修正プランク姿勢をとります。プランク姿勢を保つ前に、臍をゆっくりと背骨の方向に引き寄せて腹横筋を活性化することに集中します。腰を垂れ下がらせたり、お尻を高くしたりせずに脊椎をニュートラルに保ちます。最初は10〜15秒保持し、正常に呼吸し続けます。適切な深部コア活性化で30秒保持できるようになったら、爪先での完全プランクに移行します。
生活のなかで意識したい点
持ち上げ動作の前に、下腹部を静かに引き込んで腹横筋を活性化し、持ち上げを始めながら息を吐くことを意識します。体幹をバイパスする腹筋運動（クランチ動作）ではなく横向きに転がってから起き上がるログロール法でベッドから出ます。咳やくしゃみの際は弱化した腹横筋をサポートするために手で腹部を支えます。収縮した筋のサポートなしに腹腔内圧を上げる息こらえ動作を避けます。
医療機関での治療選択肢
セルフケア4週間後も深部腹痛と不安定感が続く場合は、コアリハビリテーションを専門とする理学療法士に相談してください。腹直筋離開、骨盤底機能障害、運動制御パターンの障害など腹横筋トリガーポイントに伴うことが多い問題を評価できます。超音波画像バイオフィードバックは腹横筋の適切な収縮を可視化してトレーニングするのに役立ち、特に妊娠後や腹部手術後に有効です。
注意 腹痛に発熱、排便の変化、尿または便への出血、進行性の悪化を伴う場合は早急に医療機関を受診してください。これらは緊急評価を要する内臓病変を示している可能性があります。