TrP 1
TrP1
位置。 肩甲骨前面（深部）
関連痛。 肩後方、手首
- 肩後方
- 手首
- 肩甲骨後方
Atlas · Shoulder
肩甲下筋
水平内転と体横断の手伸ばし動作中の鋭い後方肩痛
身体部位
Shoulder
トリガーポイント
3
この筋に記載
よくある症状
13
記録されたパターン
よくある原因
14
関連する因子
トリガーポイント
TrP 2
TrP2
位置。 肩甲骨肋骨面の筋腹中央
関連痛。 手首後面（手背手首帯状パターン）
- 手首後面（手背帯状）
- 手背前腕
- 尺側手首領域
- 手の甲
TrP 3
TrP3
位置。 肩甲下筋縁近くの肩甲骨腋窩縁
関連痛。 後三角筋から上腕三頭筋にかけて
- 後三角筋
- 上腕三頭筋領域
- 上腕後面
- 肘頭周辺
- 肩甲骨外側縁
患者が訴える症状
体を横切る手伸ばし時の痛み. 水平内転と体横断の手伸ばし動作中の鋭い後方肩痛
内旋困難. 制限された内旋可動域が背部へ手を伸ばしたりシャツを入れたりすることを妨げる
後方肩痛. 回旋筋腱板病変と誤解されることの多い肩甲上腕関節後方の深部鈍痛
手首損傷のない手の甲側の手首痛. 肩甲下筋トリガーポイントが上肢の神経収束経路を通じ遠位の手背手首に帯状の痛みとして特徴的に放散する
手背手首の鈍痛. 肩甲下筋放散による手首後面の鈍痛
握力低下. 肩甲下筋放散による手首痛が疼痛回避メカニズムを通じて握力を抑制する
前腕回旋時の痛み. 前腕回旋が肩内旋筋の緊張を変化させ肩甲下筋トリガーポイントを増悪させる
手首の硬直. 肩甲下筋放散痛による手首の防御的な緊張が機能的な手首硬直をつくる
後肩の痛み. 腋窩縁の肩甲下筋トリガーポイントが後方に三角筋と上腕へ放散痛を送る
上腕三頭筋領域の上腕鈍痛. 放散痛が上腕三頭筋の筋領域に沿って上腕後面を遠位に走る
背中に手を回す際の痛み. 手を背中に回す動作が刺激された肩甲下筋トリガーポイントを伸張する内旋を要求する
内旋制限. 肩甲下筋の索状硬結が肩内旋可動域を制限し機能的な制約をつくる
後腕部の重さ感. 後腕への持続的な放散緊張が上肢の重さ感を生じさせる
よくある原因
投球スポーツ. 加速相の強制的な内旋が肩甲下筋線維に過負荷をかける
水泳. 反復的な内旋推進ストロークが持続的な肩甲下筋への要求と疲労を引き起こす
頭上活動. 長時間の腕挙上が肩甲下筋による上腕骨頭の前方安定化の継続的な要求を生じさせる
伸ばした手での転倒. 転倒防止時の肩甲下筋への突発的な遠心性負荷が筋線維を急性損傷させる
反復的な内旋. 回復なしの継続的な内回転動作が肩甲下筋トリガーポイント活性化を引き起こす
反復的な内旋活動. 慢性的な内旋要求が肩甲骨肋骨面上の肩甲下筋線維を過負荷する
水泳（特に平泳ぎ）. 平泳ぎは強力な肩内旋を要求し肩甲下筋中央部を過負荷する
レスリング. グラップリング中の強制的な肩内旋が肩甲下筋の容量を超えトリガーポイントをつくる
腕を体の下に敷いて寝る. 睡眠中の持続的な肩圧迫が肋骨面での肩甲下筋の虚血を維持する
慢性肩不安定性. 不安定な肩関節を安定させるための代償的な肩甲下筋過活性がトリガーポイントをつくる
肩手術後の固定. 術後固定が肩甲下筋の適応的短縮とトリガーポイント形成を引き起こす
凍結肩. 癒着性関節包炎が運動制限への代償から二次的な肩甲下筋トリガーポイントをつくる
ロッククライミング. クライミング中の引きつけと内旋要求が肩甲下筋縁線維を過負荷する
不快な姿勢での睡眠. 睡眠中の持続的な不自然な肩位が肩甲下筋を障害状態に維持する
治療とセルフケア
immediate
腋窩部でのテニスボールリリース
壁の隣に立ち、患側の腋窩前部と壁の間にテニスボールを置きます。腕をわずかに上げた状態でボールに優しく体重をかけます。腋窩前部と肩甲骨内縁に沿ってボールをゆっくりと転がします。圧痛点を見つけたら20〜30秒間穏やかな圧力をかけます。この部位は繊細なため圧力は適度に保ちます。
- 所要時間
- 片側3〜5分
- 頻度
- 1日1〜2回
- 期待される効果
- 継続的な使用で数日以内に肩甲下筋のこわばりが軽減し肩回旋が改善
immediate
肩前方への温湿布
温かく湿ったタオルまたは電子レンジ用保温パックを肩前方と腋窩に当てます。腕を体からわずかに離した快適な位置に座るか横になります。温もりは表面的な治療では届きにくい深部肩甲下筋への血流を増加させるのに役立ちます。
- 所要時間
- 1回15〜20分
- 頻度
- 1日2〜3回、特にストレッチ前
- 期待される効果
- 肩甲下筋への血液循環が改善し筋防御が軽減、その後のストレッチがより効果的になる
exercise
ドア枠胸筋・肩甲下筋ストレッチ
ドア枠に立ち、前腕を肩の高さで肘を90度に曲げてドア枠に当てます。胸と肩前方全体にストレッチを感じるまで片足をドアを通って前に踏み出します。肩甲下筋をより特異的に標的にするためにドア枠上での腕の高さを変えて繰り返します。体を直立に保ち腰を反らせないようにします。
- 所要時間
- 各位置で20〜30秒、各高さで3回繰り返し
- 頻度
- 1日2〜3回
- 期待される効果
- 1〜2週間以内に肩屈曲と外旋可動域が改善し凍結肩の感覚が軽減
exercise
タオルを使った背中後ろ内旋ストレッチ
健側の手でタオルの一端を持ち、同側の肩越しに垂らします。患腕で背後に手を伸ばしタオルの下端を掴みます。上の手で優しく上方に引き患腕をさらに背中上方にガイドします。肩前方にストレッチを感じるはずです。15〜20秒保持してからゆっくりと離します。
- 所要時間
- 各15〜20秒、5回繰り返し
- 頻度
- 1日2〜3回
- 期待される効果
- 内旋可動域が徐々に改善し2〜4週間以内に着替えや身だしなみで背部への手伸ばしが楽になる
lifestyle
頭上に腕を置いて寝ることを避けデスクの人間工学を維持する
肩甲下筋を一晩中短縮させる頭上に腕を置いたり枕の下に挟んだりして寝ることを避けます。代わりに仰向けで腕を脇に置いて寝るか、患腕を支える枕を抱いて健側を下にして寝ます。デスクでは、肩が持続的な負荷下で内旋しないよう肘を体に近く保ち前腕をサポートします。
- 所要時間
- 継続的な習慣変更
- 頻度
- 毎晩と仕事日全体
- 期待される効果
- 1〜2週間以内に夜間の肩甲下筋短縮が軽減し朝の肩こわばりが低下
professional
凍結肩症状に対する専門家への紹介
3〜4週間のセルフケアにもかかわらず肩回旋が著明に制限されている場合、または背部や頭上に全く手を伸ばせない場合は、理学療法士または整形外科専門医を受診してください。内旋と外旋の制限と深部肩痛を説明してください。専門家は標的を絞った肩甲下筋リリース技術を行い、癒着性関節包炎（凍結肩）が発症しているかどうかを判断できます。
- 所要時間
- 初回評価：45〜60分
- 頻度
- 凍結肩の場合は通常週1回を6〜12週間
- 期待される効果
- 専門的な肩甲下筋可動化と手動療法は通常4〜8セッション以内に肩可動域の著明な改善をもたらす
- 水平内転と体横断の手伸ばし動作中の鋭い後方肩痛
- 制限された内旋可動域が背部へ手を伸ばしたりシャツを入れたりすることを妨げる
- 回旋筋腱板病変と誤解されることの多い肩甲上腕関節後方の深部鈍痛
- 肩甲下筋トリガーポイントが上肢の神経収束経路を通じ遠位の手背手首に帯状の痛みとして特徴的に放散する
- 肩甲下筋放散による手首後面の鈍痛