TrP 1
TrP1
位置。 頸部前面、胸骨から乳様突起
関連痛。 頸部前面と側面、頭部
- 頭部前面
- 眼球後方
- 頭頂部
- 耳
- 後頭部
- 頬
- 咽頭
Atlas · Neck
胸鎖乳突筋
トリガーポイントの放散痛パターンによる緊張型または片頭痛様疼痛
身体部位
Neck · Head
トリガーポイント
5
この筋に記載
よくある症状
25
記録されたパターン
よくある原因
24
関連する因子
トリガーポイント
TrP 2
TrP2 (鎖骨部)
位置。 胸鎖乳突筋の鎖骨部、外側下部頭
関連痛。 顔の側面、耳、および前額
- 前額（両側性）
- 耳（深部および耳後部）
- 頬部
- 臼歯部
- 同側前頭部
TrP 3
TrP3
位置。 SCM胸骨付着部近傍の胸骨頭下部
関連痛。 咽頭、胸骨、および胸骨切痕
- 咽頭部
- 胸骨・胸骨切痕
- 顎下部
- 上胸部正中線
- 顎
TrP 4
TrP4
位置。 乳様突起付着部近傍のSCM胸骨頭上部
関連痛。 頬、頬骨（頬骨弓）部、および顎
- 頬・頬骨部
- 顎（下顎体）
- 頬骨弓部
- 眼窩（眼窩上縁）
- 上顎歯列部
TrP 5
TrP5
位置。 SCMの鎖骨頭中部
関連痛。 前額（両側性）および深部耳痛
- 前額（両側性）
- 耳の深部
- 前頭部頭痛帯
- 耳後部
- 対側前頭部
患者が訴える症状
頭痛. トリガーポイントの放散痛パターンによる緊張型または片頭痛様疼痛
めまい. 固有感覚経路への圧迫によるトリガーポイントからの前庭系障害
視力のぼやけ. 活性化トリガーポイントの自律神経作用による視覚障害
耳痛. 中耳病変のない胸鎖乳突筋の胸骨部からの深部放散性耳痛
頸部痛. 回旋と頭部回旋で悪化する前方および外側頸椎の鈍痛
顔面痛. 副鼻腔や歯科的起源を模倣した頬部と眼窩周囲への放散痛
前頭部頭痛. SCM鎖骨部のトリガーポイントが前額へ放散し、両側性の前頭部鈍痛を引き起こす
深部耳痛. SCM鎖骨部のトリガーポイントが内耳領域へ放散し、深部の耳痛を生じる
めまいや空間失見当識. SCMのトリガーポイントが頸部固有受容器の入力経路を障害し、前庭系に似た症状を引き起こす
流涙. SCM鎖骨部トリガーポイントの活性化による自律神経効果で同側の流涙が生じる
副鼻腔様の鼻づまり感. 実際の副鼻腔炎症なしに、SCMの上顎部への放散による鼻閉感が生じる
感染症なしの咽頭痛. SCM胸骨部トリガーポイントが咽頭領域に放散し、感染性咽頭炎を模倣する
胸骨部の不快感. SCM下部付着部のトリガーポイントから胸骨・胸骨切痕への放散痛
咽頭絞扼感. 前頸部構造への放散緊張が球感様の咽頭収縮感を生む
嚥下困難感. 咽頭部への放散不快感が構造的な閉塞なしに主観的な嚥下困難感を引き起こす
前頸部の鈍痛. 胸骨SCMトリガーポイント刺激により前頸部三角に沿った局所的な鈍痛が生じる
頬の痛み. SCM胸骨部TrP3が三叉神経収束経路を介して頬骨部に痛みを放散させる
歯科的問題に似た顎の鈍痛. SCMトリガーポイントからの下顎放散痛が歯科的疾患の誤った印象を与える
片側の顔面痛. 同側SCMトリガーポイントの頬骨部への放散による一側性顔面の鈍痛
眼窩周囲の痛み. SCM胸骨部上部トリガーポイントからの眼窩上放散痛が眼窩疾患に類似する
歯科的原因のない上顎の歯痛. SCMトリガーポイントが三叉神経V2領域に収束し上顎歯への放散痛を引き起こす
両側性の前頭部頭痛. 鎖骨部SCMトリガーポイントが前頭骨領域にわたって両側性に痛みを放散させる独自の特徴がある
耳詰まり感. SCMトリガーポイントが耳管緊張に影響し、主観的な耳のふさがり感を生む
空間失見当識. SCMトリガーポイントによる頸部固有受容の変化が前庭・頸部の統合を乱す
患側からの流涙. SCMトリガーポイントの自律神経反射刺激が同側の涙液分泌を活性化させる
よくある原因
前方頭位姿勢. 慢性的な頭部前方傾斜が持続的な収縮を引き起こす機械的負荷を増大させる
むち打ち損傷. 急速な頸椎加速-減速損傷が急性的な筋線維損傷を生じさせる
ストレス. 心理的緊張が不随意の持続的な筋収縮と虚血を引き起こす
浅い呼吸. 補助呼吸パターンが呼吸の挙上筋として胸鎖乳突筋を酷使する
不十分な頸部支持での睡眠. 睡眠中の持続的な不適切な頸椎姿勢が夜間に胸鎖乳突筋線維を損傷する
ベッドでの読書. もたれた状態での長時間の頸椎屈曲が胸鎖乳突筋に求心性の過負荷をかける
長時間のパソコン作業. デスクでの前方頭位が長時間にわたり胸鎖乳突筋収縮を維持させる
頭部前方偏位姿勢. 頭部の前方傾斜が頸部屈筋・回旋筋としてSCM鎖骨部に慢性的な過負荷をかける
ストレスと精神的緊張. 慢性的な不安が副呼吸筋としての活動や頸部防御収縮反射パターンを介してSCMを活性化する
逆説的呼吸. 上胸式呼吸がSCMを補助吸気筋として動員し、慢性的な過使用疲労を引き起こす
長時間の頸部回旋位. 持続した一側への頸部回旋がSCMを短縮・収縮させた位置に置き、虚血を生じさせる
腹臥位での睡眠. 腹臥位睡眠中の持続した過度の頸部回旋が夜間にSCMを一側性に過負荷にする
慢性的な咳. 咳での繰り返す強制的な頸部屈曲がSCM胸骨頭繊維を過負荷にする
口呼吸. 慢性的な口呼吸が頭部位置を変化させSCM胸骨部の需要を増加させる
頭部前屈位での睡眠. 睡眠中の持続した頸部屈曲がSCM胸骨繊維を短縮位で維持しトリガーポイントを生む
就寝中の読書による長時間の頸部前屈. 持続した前方頭位での読書がSCM胸骨部を等尺的に過負荷にする
一側への慢性的な頸部回旋. 持続した一側性回旋が同側SCMを付着部でトリガーポイント形成まで短縮させる
頭部回旋での腹臥位睡眠. 睡眠中の持続した最大頸部回旋がSCM胸骨部上部を損傷させる
ストレスによる顎の食いしばり. 顎の食いしばりと頸部緊張の同時発生がSCMと咀嚼筋を共活性化させる
前屈位での長時間の携帯電話使用. 携帯電話を見る持続的な頸部屈曲がSCM上部繊維を等尺的に過負荷にする
慢性的な上胸式呼吸. 副呼吸パターンが鎖骨部SCMを呼吸筋として動員し過使用を引き起こす
頸部をひねった状態での睡眠. 睡眠中の長時間の頸部回旋が鎖骨SCM繊維を非対称的に損傷させる
重いヘルメットや頭部装備の使用. ヘルメットによる頭部重量の増加が頸椎安定化のための鎖骨部SCM需要を高める
頸部前屈位での長時間の読書. 読書での持続した頸部屈曲が鎖骨部SCMを短縮位で慢性的に過負荷にする
治療とセルフケア
immediate
胸鎖乳突筋のセルフマッサージ（つまみ技術）
筋を弛緩させるために処置したい側に頭をわずかに回します。親指と指の間で胸鎖乳突筋をつかみます — 頸部側面の索状筋が触知できます。耳の直下から鎖骨までの長さに沿ってゆっくりとつまみ、転がします。圧痛のある結節を見つけたら20〜30秒間穏やかな圧力をかけます。ゆっくりと慎重に作業します。
- 所要時間
- 片側2〜3分
- 頻度
- 1日2〜3回
- 期待される効果
- 継続的な治療で3〜7日かけて頭痛とめまい症状が徐々に軽減
immediate
頸部側面への温湿布
温かく湿ったタオルまたは電子レンジ用頸部ラップを頸部側面に当てます。温熱が耳の下から鎖骨に沿って胸鎖乳突筋をカバーするようにします。頭を支えながら横になるか快適に座ります。リラクゼーションを高めるためにゆっくりした深呼吸と組み合わせます。
- 所要時間
- 1回15〜20分
- 頻度
- 急性期は1日2〜3回
- 期待される効果
- 10〜15分以内に頸部緊張が軽減し頭痛強度が低下
exercise
ゆっくりした頸部回旋ストレッチ
肩をリラックスさせてまっすぐに座ります。頭をゆっくりと右肩越しに見るように快適な範囲まで回し、15〜20秒保持します。ゆっくりと中央に戻り、左も繰り返します。動作をスムーズで無痛に保ちます。各側5回繰り返します。ストレッチ中にめまいを感じたら、さらにゆっくりにするか可動域を減らします。
- 所要時間
- 1回3〜5分
- 頻度
- 1日3〜4回
- 期待される効果
- 1〜2週間以内に頸椎回旋が改善しこわばりが軽減
exercise
チンタック（頸椎後退）
まっすぐに立つか座り、肩を後方に引きます。頭を上下に傾けずに、二重あごを作るように顎を真後ろに引き込みます。後頭骨基部の優しいストレッチと頸部後面の伸びを感じながら5〜10秒保持してリラックスします。これにより深頸屈筋が強化され、胸鎖乳突筋を過負荷にする前方頭位が修正されます。
- 所要時間
- 各5〜10秒保持で10回
- 頻度
- 1日4〜5回、特にデスクワーク中
- 期待される効果
- 継続的な実践で2〜3週間以内に頭部姿勢が改善し胸鎖乳突筋過負荷が軽減
lifestyle
前方頭位と画面位置の修正
コンピュータモニターをスクリーン上端が目の高さになるよう、腕の長さの距離に設置します。スマートフォンを使用する場合は、下を向くのではなく目の高さに持ち上げます。頭を前に突き出した状態でベッドで読書することを避けます。頭部の後ろに接触するように車のヘッドレストを設置します。
- 所要時間
- 継続的な姿勢意識
- 頻度
- 継続的 — 姿勢を変えるたびに確認
- 期待される効果
- 2〜4週間以内に胸鎖乳突筋への負荷と関連する頭痛が著明に軽減
lifestyle
肩と耳の間に電話を挟むのをやめる
肩と耳の間に電話を挟まないでください — これにより胸鎖乳突筋と上部僧帽筋が激しく収縮します。1分以上のすべての通話にはスピーカーフォン、ヘッドセット、またはイヤホンを使用します。頻繁にデスクで通話する場合は、長時間快適に装着できる高品質のヘッドセットに投資します。
- 所要時間
- 永続的な習慣変更
- 頻度
- すべての電話通話
- 期待される効果
- 採用直後から胸鎖乳突筋の重要な悪化因子が排除される
professional
めまいやバランス障害に対する専門家評価
2〜3週間のセルフケアで改善しない持続的なめまい、バランス障害、視覚障害、または耳症状がある場合は、理学療法医または神経科医を受診してください。胸鎖乳突筋トリガーポイントは前庭障害や頸椎性めまいを含む重篤な疾患に類似することがあります。専門家は標的を絞ったトリガーポイント療法を実施し他の原因を除外できます。
- 所要時間
- 初回評価：45〜60分
- 頻度
- 専門医の推奨に従ったフォローアップ
- 期待される効果
- 筋が主要な原因の場合、胸鎖乳突筋の専門的なトリガーポイント治療は2〜4セッション以内にめまいと頭痛を頻繁に解決する
immediate
胸鎖乳突筋（SCM）のストレッチ
患側の鎖骨を手で軽く押さえ、顔を反対側に向けて顎を少し上に向ける。SCMの走行に沿って軽いストレッチを感じるところで止め、ゆっくり呼吸する。反動をつけず、痛みが出ない範囲にとどめる。
- 所要時間
- 各側30秒、3セット
- 頻度
- 1日3〜4回
- 期待される効果
- 5〜7日継続することで頸部の回旋可動域が改善し、前頭部頭痛と耳周辺の放散痛が軽減する。
immediate
SCMのセルフピンチマッサージ
座位で首をわずかに患側に傾けSCMを緩める。親指と人差し指でSCM筋腹を軽くつまみ、圧痛のある硬結を探す。見つけたら5〜10秒間ゆっくり圧を加えて解放する。これを筋腹全体に沿って繰り返す。
- 所要時間
- 各側3〜5分
- 頻度
- 1日1〜2回
- 期待される効果
- 数日間の継続でSCMの硬結が柔らかくなり、頭痛・耳痛・めまいの頻度が減少する。
corrective
頸部後退運動（チンタック）
正面を向いたまま顎を引いて首を後方に引く（二重あごを作る動き）。10秒間キープして脱力する。頸椎の自然な弯曲を取り戻すことを意識する。
- 所要時間
- 10回 × 3セット
- 頻度
- 1日3〜4回
- 期待される効果
- 2〜4週間の継続で頭部前方偏位が改善し、SCMの過活動が軽減してトリガーポイントの刺激が減少する。
corrective
横隔膜呼吸の再教育
仰向けで膝を曲げ、片手を腹部に置く。鼻から吸気して腹部を膨らませ（胸・肩を動かさない）、口からゆっくり吐く。SCMは吸気補助筋なので胸式呼吸が習慣化するとSCMが過負荷になる。
- 所要時間
- 5〜10分
- 頻度
- 1日2〜3回
- 期待される効果
- 横隔膜呼吸の定着によりSCMへの過剰な呼吸補助負担が減り、頸部緊張が慢性的に軽減する。
preventive
頸椎サポート枕での睡眠環境の整備
頸部の自然な弯曲を維持できる輪郭枕（頸椎サポート枕）を使用する。横向き寝の場合は肩幅に合った高さの枕を選ぶ。うつ伏せ寝はSCMへの持続的なストレスとなるため避ける。
- 所要時間
- 就寝中
- 頻度
- 毎晩
- 期待される効果
- 睡眠姿勢の改善により夜間のSCM緊張が軽減し、朝の頭痛・めまい・耳周辺の症状が減少する。
preventive
スマートフォン・PC使用時の姿勢管理
スマートフォンは目の高さに持ち、頭を下げた「スマホ首」姿勢を避ける。PCモニターは目線の高さに設定する。30分ごとに休憩して頸部後退運動を数回行う。
- 所要時間
- 30分ごとに休憩
- 頻度
- デジタル機器使用中常時
- 期待される効果
- 姿勢習慣の改善により日中のSCMへの累積ストレスが減少し、夕方以降の頭痛・めまいの頻度が低下する。
- トリガーポイントの放散痛パターンによる緊張型または片頭痛様疼痛
- 固有感覚経路への圧迫によるトリガーポイントからの前庭系障害
- 活性化トリガーポイントの自律神経作用による視覚障害
- 中耳病変のない胸鎖乳突筋の胸骨部からの深部放散性耳痛
- 回旋と頭部回旋で悪化する前方および外側頸椎の鈍痛