深呼吸と体幹回旋で増悪する胸腰移行部の鈍痛
Right serratus posterior inferior: the paired source anatomical and surface examples with the regional pain pattern. Travell and Simons, Fig. 47.7, p. 909. Regional illustration; not an individual map of a selected numbered point.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 腰背部、肋骨部
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
関連痛。 腰背部、下肋部
腰背部の下肋骨近傍に漠然とした深い鈍痛があり、深呼吸と体幹回旋で悪化する。患者は脇腹を指して腎臓の痛みと間違えやすい不快感を訴えることが多い。咳、吹き、くしゃみなど強制的な呼気を要する活動で疼痛が著明に増強する。鈍痛は広く拡散し、精確に局在させることが難しい。
この筋肉だけを動かそうとせず、症状のある背中や肋骨の動きに合わせて運動を選びます。下記のケア方法をご覧ください。
腰背部痛 深呼吸と体幹回旋で増悪する胸腰移行部の鈍痛
肋骨部不快感 下後鋸筋トリガーポイントによる下肋骨部に沿った疼痛
呼吸関連痛 下後鋸筋が下肋骨の下制を補助するため強制呼気時の疼痛
不良姿勢 持続的な胸腰椎屈曲が肋骨の力学を変え下後鋸筋への負荷を増大させる
浅い呼吸 慢性的な制限された呼吸パターンがこの筋を含む補助呼吸筋を使い過ぎる
座位 長時間の座位姿勢が下肋骨を圧迫し下後鋸筋への負荷を高める
背筋の筋力不足 不十分な脊柱起立筋の筋力が補助筋に体幹安定性の代償を強いる
まずできること
背中を壁に向けて立ち、患側の下肋骨・脇腹と壁の間にテニスボールを置く。体をボールに傾けて快適な圧力をかけ、体をずらしてゆっくり転がす。圧痛点を見つけたら、圧痛が和らぎ始めるまで30〜60秒間持続的な圧力をかける。
運動・ストレッチ
痛みのない側を下にして横になり、腰の下にクッションを入れてサポートする。上側の腕を頭上に伸ばして後ろの壁に向けて届くようにし、患側の下肋骨を開く。深呼吸しながらストレッチの中で20〜30秒保持する。5〜8回繰り返す。
運動・ストレッチ
仰向けになり膝を曲げて、片手を胸に、もう片方を腹部に置く。鼻からゆっくり息を吸い込み、腹部の手が上がり胸の手がほぼ動かないように腹部に向けて呼吸を誘導する。6〜8カウントかけてすぼめた口から息を吐く。各呼気で下肋骨と脇腹の筋肉をリラックスさせることに集中する。10〜15回の呼吸サイクルを行う。
運動・ストレッチ
腰の高さで抵抗バンドを固定する。バンドのアンカー側を横にして立ち、両手でバンドを中央で持つ。股関節を安定させながら体幹をアンカーから離れる方向にゆっくり回旋する。中央位への戻りをコントロールする。各側12〜15回×2〜3セット実施する。段階的に抵抗を増やす。
生活のなかで意識したい点
通常のエクササイズルーティンにサイドプランク、パロフプレス、スーツケースキャリーを取り入れる。これらのエクササイズが側方体幹安定性を高め、下後鋸筋への需要を軽減する。最初は修正版（サイドプランクは膝をつく）から始めて、筋力向上に伴い進める。
医療機関での治療選択肢
脇腹痛が3〜4週間続く場合、または排尿変化、発熱、血尿を伴う場合は速やかに専門的な評価を受ける。内科医が腎臓結石、感染、肋骨骨折を除外できる。除外後は理学療法士が下後鋸筋への的確な筋筋膜治療を提供できる。
注意 脇腹痛に排尿変化、発熱、血尿、または突然の重篤な発症が伴う場合は、腎臓またはその他の臓器病変を示す可能性があるため緊急医療評価が必要