TrP 1
下後鋸筋
位置。 腰背部、肋骨部
関連痛。 腰背部、下肋部
- 腰背部
- 下肋部
- 殿部上方
Atlas · Lower Back
下後鋸筋
深呼吸と体幹回旋で増悪する胸腰移行部の鈍痛
身体部位
Lower Back
トリガーポイント
1
この筋に記載
よくある症状
3
記録されたパターン
よくある原因
4
関連する因子
トリガーポイント
患者が訴える症状
腰背部痛. 深呼吸と体幹回旋で増悪する胸腰移行部の鈍痛
肋骨部不快感. 下後鋸筋トリガーポイントによる下肋骨部に沿った疼痛
呼吸関連痛. 下後鋸筋が下肋骨の下制を補助するため強制呼気時の疼痛
よくある原因
不良姿勢. 持続的な胸腰椎屈曲が肋骨の力学を変え下後鋸筋への負荷を増大させる
浅い呼吸. 慢性的な制限された呼吸パターンがこの筋を含む補助呼吸筋を使い過ぎる
座位. 長時間の座位姿勢が下肋骨を圧迫し下後鋸筋への負荷を高める
背筋の筋力不足. 不十分な脊柱起立筋の筋力が補助筋に体幹安定性の代償を強いる
治療とセルフケア
immediate
下肋骨・脇腹へのテニスボール壁当て
背中を壁に向けて立ち、患側の下肋骨・脇腹と壁の間にテニスボールを置く。体をボールに傾けて快適な圧力をかけ、体をずらしてゆっくり転がす。圧痛点を見つけたら、圧痛が和らぎ始めるまで30〜60秒間持続的な圧力をかける。
- 所要時間
- 1回5〜10分
- 頻度
- 1日1〜2回
- 期待される効果
- 数日の継続使用で脇腹と下肋骨の緊張軽減
exercise
側臥位体幹ストレッチ
痛みのない側を下にして横になり、腰の下にクッションを入れてサポートする。上側の腕を頭上に伸ばして後ろの壁に向けて届くようにし、患側の下肋骨を開く。深呼吸しながらストレッチの中で20〜30秒保持する。5〜8回繰り返す。
- 所要時間
- 1回5分
- 頻度
- 1日2〜3回
- 期待される効果
- 1〜2週間で肋骨の可動性向上と呼吸関連痛の軽減
exercise
横隔膜呼吸エクササイズ
仰向けになり膝を曲げて、片手を胸に、もう片方を腹部に置く。鼻からゆっくり息を吸い込み、腹部の手が上がり胸の手がほぼ動かないように腹部に向けて呼吸を誘導する。6〜8カウントかけてすぼめた口から息を吐く。各呼気で下肋骨と脇腹の筋肉をリラックスさせることに集中する。10〜15回の呼吸サイクルを行う。
- 所要時間
- 1回5〜10分
- 頻度
- 1日3〜4回
- 期待される効果
- 2〜3週間で呼吸力学が改善し、補助筋の使い過ぎが軽減
exercise
抵抗バンドを用いた体幹回旋
腰の高さで抵抗バンドを固定する。バンドのアンカー側を横にして立ち、両手でバンドを中央で持つ。股関節を安定させながら体幹をアンカーから離れる方向にゆっくり回旋する。中央位への戻りをコントロールする。各側12〜15回×2〜3セット実施する。段階的に抵抗を増やす。
- 所要時間
- 1回10分
- 頻度
- 週3〜4回
- 期待される効果
- 3〜4週間で体幹回旋制御が向上し、下後鋸筋への負荷が軽減
lifestyle
側方安定性を重視したコア強化
通常のエクササイズルーティンにサイドプランク、パロフプレス、スーツケースキャリーを取り入れる。これらのエクササイズが側方体幹安定性を高め、下後鋸筋への需要を軽減する。最初は修正版（サイドプランクは膝をつく）から始めて、筋力向上に伴い進める。
- 所要時間
- 1回15〜20分
- 頻度
- 週3〜4回
- 期待される効果
- 4〜6週間で側方体幹安定性が向上し、増悪への脆弱性が軽減
professional
腎臓または肋骨病変を除外するための専門的評価
脇腹痛が3〜4週間続く場合、または排尿変化、発熱、血尿を伴う場合は速やかに専門的な評価を受ける。内科医が腎臓結石、感染、肋骨骨折を除外できる。除外後は理学療法士が下後鋸筋への的確な筋筋膜治療を提供できる。
- 所要時間
- 初回評価：30〜60分
- 頻度
- 症状に応じて
- 期待される効果
- 筋肉性と内臓性の疼痛の正確な鑑別と適切な的確な治療計画
- 深呼吸と体幹回旋で増悪する胸腰移行部の鈍痛
- 下後鋸筋トリガーポイントによる下肋骨部に沿った疼痛
- 下後鋸筋が下肋骨の下制を補助するため強制呼気時の疼痛