TrP 1
前鋸筋
位置。 肋骨側面・腋窩下
関連痛。 胸側面・腋窩下・上腕内側
- 胸側面
- 腋窩下
- 上腕内側
- 第4・第5指
- 乳房部
Atlas · Chest
前鋸筋
腕の挙上で悪化する中腋窩線に沿った鋭い胸郭外側の痛み
身体部位
Chest
トリガーポイント
1
この筋に記載
よくある症状
4
記録されたパターン
よくある原因
6
関連する因子
トリガーポイント
患者が訴える症状
胸側面の痛み. 腕の挙上で悪化する中腋窩線に沿った鋭い胸郭外側の痛み
腋窩下の痛み. 前鋸筋外側付着部のトリガーポイントによる深部腋窩のだるさ
深呼吸時の痛み. 肋骨の拡張が緊張した前鋸筋帯を引き伸ばすことで生じる吸気時の痛み
乳房の痛み. 前鋸筋のトリガーポイント放散による乳房外側組織の過敏
よくある原因
水泳. ストローク中の反復的な肩甲骨突出・上方回旋が前鋸筋線維を過負荷にする
ウェイトトレーニング. 重い頭上プレスが肩甲骨の上方回旋のために最大限の前鋸筋活性化を要求する
腕立て伏せ. 荷重下での持続的な肩甲骨突出が前鋸筋を急速に疲弊させる
重い荷物の片側負荷. 一側への荷重が下方回旋に対抗して肩甲骨を安定させるために前鋸筋を強制する
ストレス性呼吸. 逆説的な上胸部呼吸パターンが前鋸筋を肋骨挙上筋として過使用させる
咳. 強制的な呼気収縮が前鋸筋の肋骨付着部に繰り返しストレスをかけ損傷を引き起こす
治療とセルフケア
immediate
枕を使った側臥位での肋骨拡張呼吸
痛くない側を下にして横になり、頭の下に枕を置く。痛い肋間部に上側の手を当てる。鼻からゆっくり息を吸い、手の下の肋骨が外に広がるよう呼吸を誘導する。頂点で2〜3秒保持してから口をすぼめてゆっくり吐く。ゆっくりした呼吸を10〜15サイクル行う。
- 所要時間
- 1回5〜8分
- 頻度
- 1日3〜4回
- 期待される効果
- 1〜2週間の継続で呼吸時の鋭い痛みが軽減し胸郭の可動性が向上
immediate
フォームローラーによる胸椎モビライゼーション
フォームローラーを床に横向きに置き、痛みのある肋骨レベルの高さで腰部に当たるよう仰向けになる。手を頭後ろに組み膝を立て足を床に付ける。フォームローラーの上でゆっくり後方に伸展し、胸を天井に向けて3〜5秒開き、中立位に戻す。上下に1肋骨レベルずつローラーを移動させながら繰り返す。各レベルで5〜8回伸展し最も硬い部位に余分に時間をかける。
- 所要時間
- 1回5〜10分
- 頻度
- 1日1〜2回
- 期待される効果
- 1〜2週間で胸椎の伸展が改善し後肋間筋の締め付け感が軽減
exercise
体幹の軽い回旋ストレッチ
椅子に背筋を伸ばして座り、足を床に平らに置く。腕を胸の前で組む。体幹をゆっくり一方向に回旋させ、強制せずに快適な最大可動域まで行う。終末位で5秒保持し、真ん中に戻ってから反対側へ。股関節を正面に向けたまま全体を通して通常どおりに呼吸する。各側10〜12回。
- 所要時間
- 1回5分
- 頻度
- 1日3〜4回
- 期待される効果
- 1〜2週間で回旋可動域が改善しひねり動作での肋間痛が軽減
exercise
頭上リーチによる肋郭モビライゼーション
両足を肩幅に開いて立つ。患側の腕を頭上に上げ、反対側に向かってゆっくり横に傾け側方肋郭と後肋間筋に長いストレッチを作る。ストレッチした側に向かって15〜20秒間ゆっくり深呼吸をしながら保持する。直立に戻し5〜8回繰り返す。
- 所要時間
- 1回3〜5分
- 頻度
- 1日3〜4回
- 期待される効果
- 2〜3週間で肋間の可動性が増加し限局性圧痛が軽減
lifestyle
急性期は重い持ち上げを避ける
鋭い肋間痛が解消されるまで、重い持ち上げ・重い荷物の運搬・胸郭に負荷をかけるエクササイズ（デッドリフト・ローイング・頭上プレス）を一時的に減らすか中止する。物を持つ必要がある場合は体に引き寄せてひねりながら持つことを避ける。痛みなしの呼吸が少なくとも1週間維持できたら重い負荷を徐々に再開する。
- 所要時間
- 急性痛が解消されるまで、通常2〜4週間
- 頻度
- 継続的な活動修正
- 期待される効果
- 後肋間筋への機械的刺激が軽減し組織の回復が促進される
professional
肋骨骨折や胸膜病変を除外するための専門家評価
後肋の痛みが3〜4週間以上続く、セルフケアで悪化する、または息切れ・発熱・外傷歴を伴う場合は、理学療法士・整骨医・医師に評価を求める。肋椎関節の可動性・肋間筋の完全性を系統的に評価し、必要に応じて画像検査（胸部X線）を依頼することができる。手技療法として肋骨モビライゼーションや後肋間筋のドライニードリングが有効なことがある。
- 所要時間
- 初回評価：45〜60分
- 頻度
- 通常週1〜2回を3〜4週間
- 期待される効果
- 重篤な病態を除外した正確な診断と、肋骨可動性の回復、系統的な回復計画の策定
- 腕の挙上で悪化する中腋窩線に沿った鋭い胸郭外側の痛み
- 前鋸筋外側付着部のトリガーポイントによる深部腋窩のだるさ
- 肋骨の拡張が緊張した前鋸筋帯を引き伸ばすことで生じる吸気時の痛み
- 前鋸筋のトリガーポイント放散による乳房外側組織の過敏