TrP 1
TrP1
位置。 頸部深後方
関連痛。 後頭部、頸部
- 後頭部
- 頸部
- 頭痛
Atlas · Neck
頭半棘筋
深部頸椎トリガーポイント放散による頭蓋内への強烈な後頭部鈍痛
身体部位
Neck
トリガーポイント
3
この筋に記載
よくある症状
13
記録されたパターン
よくある原因
13
関連する因子
トリガーポイント
TrP 2
TrP2
位置。 C4-C6レベルの下方線維
関連痛。 後頸部中央と後頭下部
- 頸部後方中央
- 後頭下領域
- 帯状パターンでの後頭部全体
- 上部僧帽筋領域
- 同側耳後方
TrP 3
TrP3
位置。 後頭骨付着部付近の上方線維
関連痛。 後頭部と頭頂部
- 外後頭隆起付近
- 頭頂部
- 後頭頂葉領域
- 前額部（後方からの放散）
- 両側側頭部
患者が訴える症状
深部頭痛. 深部頸椎トリガーポイント放散による頭蓋内への強烈な後頭部鈍痛
頸部痛. 索状帯による頸胸椎移行部の深部後頸部鈍痛
後頭部圧痛. 頭半棘筋が後頭骨に付着する後頭骨基部の感受性亢進
深部後頸部の鈍痛. C4-C6の頭半棘筋下方トリガーポイントが後頸部正中線に深部鈍痛を生じる
後頭下頭痛. 後頸部中央のトリガーポイントから後頭下領域へ放散が上方に広がる
頸部伸展制限を伴う頸部こわばり. 頭半棘筋の緊張帯が頸部伸展可動域を制限しこわばり感を生じる
頸部脱力感. トリガーポイントによる頭半棘筋の抑制が頸椎の力発揮を低下させ不安定感として感じられる
後方から前方に巻き付く帯状頭痛. 後頸部トリガーポイントからの広範な放散が頭蓋全周に帯状に広がる
頭頂部に放散する後頭頭痛. 後頭骨付着部の頭半棘筋上方トリガーポイントが頭頂部に向かって上方に放散する
頭頂部への圧迫感. 頭頂部への放散が頭の頂点に重さが押しつけるような圧迫感を生じる
頭頂部の頭皮圧痛. 後頭部トリガーポイントによる中枢感作が頭頂部の頭皮知覚過敏を増幅させる
頸部回旋時の痛み. 頸部回旋が頭半棘筋の斜走線維を伸張させ後頭部トリガーポイント痛を誘発する
頸部動作に伴う頭痛の増悪. 頸椎のあらゆる動作が頭半棘筋に負荷をかけ後頭部・頭頂部への放散を増強する
よくある原因
前方頭位姿勢. 頭部前方傾斜が頭半棘筋を含む深頸部伸展筋群に慢性的な過負荷をかける
むち打ち損傷. 急速な頸椎過伸展-屈曲が深部頭半棘筋線維を急性損傷させる
ストレス. 心理的緊張が深部後頸部筋収縮を持続させ虚血を生じさせる
睡眠姿勢. 夜間の持続的な頸椎屈曲または回旋が一側性に頭半棘筋に過負荷をかける
持続的な頸部前屈（読書やパソコン作業）. 長時間の頸部前屈が重力による屈曲に抵抗する頭半棘筋を遠心性に過負荷する
頸部前屈位での就寝. 就寝中の頸部前屈が頭半棘筋を伸張位に維持し朝の頸部こわばりを生じる
ヘルメットや重い頭部保護具の着用. ヘルメットによる頭部重量の増加が頸部伸展支持のための頭半棘筋の負荷を増大させる
不適切なワークステーション設定. モニターの低い配置が持続的な頸部前屈を強いり後頸部伸展筋群を過負荷する
慢性的な前方頭位. 習慣的な頭部前方位が頭蓋伸展維持のために頭半棘筋上部を過負荷する
長時間の頸部伸展（天井のペンキ塗り、星の観察）. 持続的な頸部伸展が頭半棘筋上部を最大短縮位に維持し圧迫性トリガーポイントを生じる
むち打ち後の筋防御収縮. むち打ち後の慢性的な保護的筋防御が頭半棘筋のトリガーポイントを持続させる
枕の高さの不適合. 不適切な枕の高さが頸椎アライメントの不良を維持し就寝中の頭半棘筋上部を過負荷する
緊張した筋線維による後頭神経の絞扼. 後頭部での頭半棘筋の緊張帯が大後頭神経を機械的に圧迫することがある
治療とセルフケア
immediate
丸めたタオルによる後頭下部リリース
手のひらで直径約7〜10cmになるようにタオルを硬く円柱状に巻きます。固い床の上に仰向けになり、丸めたタオルを後頭骨基部の頸部カーブの下に置きます。タオルが深部後頸部筋に穏やかな圧力をかけるように頭を後ろにもたれさせます。深呼吸をして筋が徐々に柔らかくなるのを感じます。リリースを高めるために頭をゆっくりと縦にうなずくことができます。
- 所要時間
- 1回5〜10分
- 頻度
- 1日2〜3回、特に就寝前と長時間座位後
- 期待される効果
- 10〜15分以内に深部頸部緊張の徐々のリリースと帯状頭痛の軽減、1〜2週間以内に累積的な改善
immediate
頸部後方への温湿布
後頭骨基部から上肩部まで頸部後方全体に温かく湿ったタオルまたは電子レンジ用保温パックを当てます。最大効果のために仰向けに寝て保温パックを頸部の下に置きます。温もりは心地よく浸透する感じであるべきです。筋リラクゼーションを高めるためにゆっくりした深呼吸と組み合わせます。
- 所要時間
- 1回15〜20分
- 頻度
- 1日2〜3回、必要に応じて
- 期待される効果
- 各セッション内に深頸筋への血流が改善し著明な頭痛緩和。1〜2週間以内に頭痛頻度が軽減
exercise
深頸屈筋活性化を伴うチンタック
膝を曲げて足を床につけた状態で仰向けになります。小さくうなずくように顎を喉に向けてゆっくりと引き込み、頸部前面の深部筋が作動するのを感じます。このうなずきを保持しながら頭を床から1〜2cm上げます。5〜10秒保持してからゆっくりと降ろします。動作は非常に小さく制御されたものにします。頸部前面や顎に緊張を感じたら上げすぎています。
- 所要時間
- 各10秒保持で10回
- 頻度
- 1日2〜3回
- 期待される効果
- 深頸屈筋持久力が向上し、2〜4週間以内に頭半棘筋過負荷が軽減し頭痛が減少
exercise
穏やかな頸椎伸展ストレッチ
肩をリラックスさせて椅子にまっすぐに座ります。穏やかなサポートのために両手を後頭部に置きます。手が軽い対抗力を提供しながらゆっくりと上を向き頸部を後方に伸展させます。快適な範囲のみに動かし10〜15秒保持します。開始位置にゆっくりと戻ります。これにより頸椎が可動化され深部後頸部筋のこわばりが軽減されます。
- 所要時間
- 各10〜15秒、5回繰り返し
- 頻度
- 1日2〜3回
- 期待される効果
- 1〜2週間以内に頸椎伸展可動性が改善し深部頸部こわばりが軽減
lifestyle
人間工学的デスクセットアップと適切な枕の選択
コンピュータスクリーンを目の高さで直接前に設置し、下を向いたり頭を前傾させたりする必要がないようにします。下背部をサポートする椅子を使用し、耳が肩の上に整列するよう保ちます。仰向けまたは側臥位で寝る際、頸部を中立位置に保つ枕を選択します。頸部とマットレスの間の隙間を埋める輪郭頸椎枕または中程度の硬さの枕が理想的です。
- 所要時間
- 継続的な調整
- 頻度
- 最適になるまで週次で確認し調整、その後は毎日維持
- 期待される効果
- 姿勢的なストレスが最小化されることで2〜4週間以内に深頸部筋負担と頭痛頻度が持続的に軽減
professional
セルフケアに反応しない慢性頭痛に対する専門家への紹介
3〜4週間のセルフケアにもかかわらず帯状頭痛または深部後頭部痛が続く場合は、理学療法士または神経科医を受診してください。頭痛を後頭骨基部から始まる深部鈍痛として描写し、頭に帯状に広がることを伝えます。治療士は頭半棘筋の深部組織処置を行い、頸椎性頭痛または他の寄与因子を評価することができます。
- 所要時間
- 初回評価：45〜60分
- 頻度
- 推奨に従い、通常週1回を4〜6セッション
- 期待される効果
- 専門的な手動療法と標的を絞った運動を組み合わせることで通常4〜8セッション以内に頭半棘筋関連慢性頭痛が解決
- 深部頸椎トリガーポイント放散による頭蓋内への強烈な後頭部鈍痛
- 索状帯による頸胸椎移行部の深部後頸部鈍痛
- 頭半棘筋が後頭骨に付着する後頭骨基部の感受性亢進
- C4-C6の頭半棘筋下方トリガーポイントが後頸部正中線に深部鈍痛を生じる
- 後頸部中央のトリガーポイントから後頭下領域へ放散が上方に広がる