TrP 1
TrP1
位置。 胸鎖乳突筋深部の頸側部
関連痛。 胸部、肩、腕、手
- 胸部
- 肩
- 上腕前面
- 上腕後面
- 母指と示指
- 手全体
Atlas · Neck
斜角筋群（前・中・後斜角筋）
腕神経叢の分布に沿って肩から腕下方へ放散する鈍痛
身体部位
Neck
トリガーポイント
3
この筋に記載
よくある症状
16
記録されたパターン
よくある原因
18
関連する因子
トリガーポイント
TrP 2
TrP2
位置。 中斜角筋、頸部外側
関連痛。 胸部、上腕内側、前腕橈側、および母指
- 胸部
- 上腕内側
- 前腕橈側
- 母指・示指
- 前方三角筋領域
TrP 3
TrP3
位置。 後斜角筋、頸部後外側
関連痛。 肩甲骨間の深部上背部
- 深部肩甲間領域
- 肩甲骨間の上背部
- 肩甲骨内側縁
- 後肩
患者が訴える症状
腕の疼痛. 腕神経叢の分布に沿って肩から腕下方へ放散する鈍痛
手のしびれ. 斜角筋による腕神経叢神経幹の圧迫から生じる指のしびれ・感覚異常
胸部痛. 大胸筋の放散痛と重複し心臓痛を模倣する前胸部の鈍痛
肩の疼痛. 斜角筋の放散痛が棘上筋の分布と重複する深部肩鈍痛
胸郭出口症候群様症状. 神経血管圧迫による腕のしびれ・脱力・手の冷感
母指まで放散する腕の痛み. 中斜角筋のトリガーポイントが斜角筋三角部で腕神経叢下幹を圧迫し母指まで遠位に放散痛を生じる
胸部の鈍痛. 斜角筋トリガーポイントからの前胸部放散痛が大胸筋病変を模倣する
前腕母指側の痛み. 斜角筋三角部でのC6-C7神経根刺激による橈側前腕痛
手の脱力. 腕神経叢圧迫が運動出力を低下させ、手の機能的把握力低下を引き起こす
母指・示指のしびれ. 斜角筋三角部での感覚線維圧迫がC6皮節のしびれパターンを生じる
片側の胸の圧迫感. 一側性の胸部放散痛が胸壁の締め付け感をつくりだす
肩甲骨間の深部鈍痛. 後斜角筋トリガーポイントが後方一次枝収束を通じて深部の肩甲間痛を放散させる
上背部硬直. 緊張した後斜角筋が頸胸移行部の可動性を制限し上背部の硬直をつくる
深呼吸困難. 後斜角筋機能不全が第1肋骨の挙上を障害し胸郭拡張能力を低下させる
腕の使用で悪化する肩甲間痛. 腕の動きが肩甲骨位置を変化させ後斜角筋の放散ゾーンである肩甲骨間に負担をかける
後肩の鈍痛. 後斜角筋からの放散痛が後三角筋と肩甲骨領域まで広がる
よくある原因
浅い呼吸. 上胸部呼吸パターンが補助呼吸筋として斜角筋を慢性的に酷使する
ストレス. 心理的緊張が持続的な斜角筋収縮を通じて第1肋骨を挙上する
不良姿勢. 前傾頭部姿勢が頸椎を側方から安定させるための斜角筋の負荷を増大する
重いバッグの携行. ショルダーベルトの重みが肩を下制させ反射的な斜角筋の挙上防御を引き起こす
睡眠姿勢. 不適切な枕サポートでの横向き寝が斜角筋に夜間ストレスをかける
むち打ち. 急速な頸部側方加速が急性外傷性活性化をもたらす斜角筋線維の損傷を引き起こす
頭上作業. 持続的な腕挙上が上肋骨安定化のための継続的な斜角筋収縮を必要とする
浅い上胸式呼吸. 呼吸補助筋としての斜角筋の毎呼吸使用が累積的な過使用につながる
両手に重い荷物を持つ. 両側の腕への荷重が肩甲帯を下制し斜角筋を遠心性に損傷する
むち打ち損傷. 頸椎加速減速外傷が中斜角筋線維を急性に過負荷する
管楽器演奏. 抵抗に対する強制呼気努力が斜角筋の呼吸補助筋としての持続的な活性化を要する
腕を頭の上にして寝る. 睡眠中の頭上腕位が斜角筋三角部で神経血管束を圧迫する
慢性咳嗽または喘息. 繰り返される強制呼気と呼吸困難が斜角筋補助呼吸筋を酷使する
頭部前方偏位姿勢. 持続的な頭部前方位が後斜角筋を遠心性に負荷し慢性的な緊張とトリガーポイントを形成する
慢性的な呼吸器疾患. 持続的な呼吸困難が後斜角筋を呼吸補助筋として酷使する
逆説的呼吸パターン. 逆転した横隔膜パターンが後斜角筋を含む全斜角筋を毎呼吸使用させる
頭上への重量挙げ. 頭上への荷重が斜角筋の頸椎安定化を要求し後斜角筋線維を酷使する
水泳（クロール）. クロールの息継ぎ時の繰り返される頭部回旋が後斜角筋を周期的に負荷する
治療とセルフケア
immediate
頸側部のセルフマッサージ
頭を痛みのある側と反対方向にわずかに傾けます。反対の手の指先を使い、鎖骨のすぐ上の頸側部の筋肉にゆっくりと圧力をかけます。各圧痛点に20〜30秒間持続的な圧力をかけます。耳の後ろから鎖骨まで、喉の前面を押さないよう注意しながらマッサージします。
- 所要時間
- 片側3〜5分
- 頻度
- 1日2〜3回
- 期待される効果
- 継続的な使用で数日以内に頸部硬直の軽減と腕のしびれの減少
immediate
頸側部への温湿布
温かく湿ったタオルや電子レンジで温めた保湿ヒートパックを耳の後ろから肩の上部まで頸側部に沿って当てます。心地よく温かい温度で熱すぎないようにしてください。肩の力を抜きゆっくりと呼吸しながらリラックスした姿勢で座ります。
- 所要時間
- 1回15〜20分
- 頻度
- 必要に応じて1日2〜3回
- 期待される効果
- 継続的な使用により数分以内に血流が改善し筋肉がリラックスし、頸部硬直と腕の症状が軽減
exercise
頸部側方ストレッチ（耳から肩へ）
肩の力を抜いて座るか立ちます。肩を持ち上げずに、ゆっくりと頭を片側に傾け耳を肩に近づけます。反対側の頸部に心地よいストレッチを感じるはずです。20〜30秒間保持し反対側も繰り返します。より深いストレッチのために頭の上にそっと手を当て軽い圧力を加えることもできます。
- 所要時間
- 片側20〜30秒間、3〜4回
- 頻度
- 1日3〜4回、特に仕事の休憩時間中
- 期待される効果
- 継続的なケアにより1〜2週間で頸部側方柔軟性の改善と斜角筋緊張の軽減
exercise
回旋を加えた斜角筋特異的ストレッチ
まっすぐ座り、頭を片側に45度ほど回します。この回旋位から、斜め上の天井を見るように頭をわずかに後方に傾けます。反対側の頸部前側面にストレッチを感じるはずです。15〜20秒間保持し、正面に戻り反対側も繰り返します。全体を通して肩の力を抜いておきます。
- 所要時間
- 片側15〜20秒間、各3回
- 頻度
- 1日2〜3回
- 期待される効果
- 2〜3週間で斜角筋の特異的な伸長により頸部硬直と腕への放散が軽減
lifestyle
重い肩かけバッグの回避と前傾頭部姿勢の矯正
一肩掛けバッグからリュックサックやクロスボディバッグに変え重量を均等に分散させます。デスクではモニターを目の高さに設定し、耳が肩の真上になるよう座ります。一方の手を胸に、もう一方を腹部に当て、呼吸のたびに腹部の手が胸の手よりも多く動くようにして横隔膜呼吸を練習します。
- 所要時間
- 継続的な習慣変容
- 頻度
- 一日を通じて、30〜60分ごとに姿勢を確認
- 期待される効果
- 呼吸パターンと姿勢の改善に伴い2〜4週間で斜角筋への過負荷と腕の症状が著明に軽減
professional
腕の持続症状に対する専門医受診
2〜3週間のセルフケアにもかかわらず腕や手のしびれ・刺激感・脱力感が持続する場合は、理学療法士または医師の診察を受けてください。腕への放散と手のしびれを含む症状について説明し、胸郭出口症候群または頸椎神経根症の評価が必要な場合もあります。
- 所要時間
- 初回評価：45〜60分
- 頻度
- 専門家の推奨に従う
- 期待される効果
- 斜角筋のトリガーポイントを胸郭出口症候群や神経圧迫と鑑別する正確な診断を得られ、通常4〜8セッション以内に症状が解消する目標を絞った治療計画が立てられます
- 腕神経叢の分布に沿って肩から腕下方へ放散する鈍痛
- 斜角筋による腕神経叢神経幹の圧迫から生じる指のしびれ・感覚異常
- 大胸筋の放散痛と重複し心臓痛を模倣する前胸部の鈍痛
- 斜角筋の放散痛が棘上筋の分布と重複する深部肩鈍痛
- 神経血管圧迫による腕のしびれ・脱力・手の冷感