膝窩部の膝窩筋トリガーポイントによる深部後膝の鈍痛
Right popliteus: one source example shown in surface and anatomical views, with its posterior-knee pain pattern. Travell and Simons, Fig. 17.1, p. 340. Regional illustration; not an individual map of a selected numbered point.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 膝裏、深部
元のサイズで画像を開くこの筋肉で共通の図です。複数のトリガーポイントが示されている場合があります。
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
関連痛。 膝裏、ふくらはぎ
膝裏の深部に鈍痛があり、下り坂歩行や膝を完全に伸ばす際に増悪します。長時間座った後に立ち上がって最初の数歩を歩くとき、膝裏が硬くロックされたような感覚が生じます。深部の位置から、ベーカー嚢胞や半月板損傷と間違えられやすい痛みです。特に座位から歩行への移行時に、膝裏で何かが引っかかるような感覚を訴える患者も多くいます。
膝の動かしやすさ、快適さ、安定性に合わせて運動を選びます。無理なく始める方法は、下記のケアをご覧ください。
膝裏の痛み 膝窩部の膝窩筋トリガーポイントによる深部後膝の鈍痛
ふくらはぎの痛み 膝窩筋トリガーポイントが腓腹筋領域へ放散する上部ふくらはぎの不快感
膝のロッキング 膝窩筋トリガーポイントによる伸展位ロックにより膝屈曲動作を開始できない状態
膝を伸ばしにくい 膝窩筋の索状硬結抵抗により完全伸展を妨げる後膝痛
膝屈曲時の膝後部痛 能動的な膝屈曲運動中に膝窩筋トリガーポイントが膝後部の鈍痛を生じさせる
膝の完全伸展困難 緊張した膝窩筋の帯域が膝の終末伸展を制限し機械的ブロック感を生じさせる
膝後部のロック感 膝窩筋の痙攣が半月板ロックに類似した膝後部の引っかかり感を模倣する
下り坂歩行時の痛み 下り坂歩行時の遠心性膝窩筋負荷が脛骨付着部のトリガーポイントを悪化させる
膝窩の圧痛 膝窩の直接触診が感作された膝窩筋トリガーポイントからの深部圧痛を引き出す
外側膝痛 関節裂隙痛を生じる外側半月板付着部での膝窩筋トリガーポイントによる外側膝疼痛
後膝のひっかかり感 膝窩筋痙縮が後膝での半月板病理を模倣する疑似引っかかりを生じる
膝ロックまたはアンロック時の疼痛 膝窩筋トリガーポイントが完全伸展からの膝ロック解除機能を障害する
下り坂歩行の困難 下り坂歩行での膝窩筋偏心性負荷が外側付着部のトリガーポイントを悪化させる
外側膝関節裂隙の圧痛 半月板付着部の膝窩筋トリガーポイントによる外側関節裂隙の触診可能な圧痛
下り坂でのランニング 下り坂での減速時に膝窩筋への偏心性負荷が蓄積し筋線維を過負荷にする
急激なひねり動作 膝窩筋は膝内旋の主動作筋であり、急速な回旋運動により損傷を受ける
膝の過伸展 膝関節の過度な伸展により膝窩筋が正常長を超えて引き伸ばされ線維損傷を生じる
サイクリング 自転車こぎ中の持続的な膝屈伸の反復が膝窩筋を疲労させる
スキー 膝屈曲位の持続と回旋制御の要求が膝窩筋を慢性的に過負荷にする
下り坂のランニングやハイキング 下り坂下降時の遠心性膝窩筋負荷が脛骨付着部を慢性的に過負荷にする
膝の過伸展損傷 強制的な膝過伸展が過度な後方脛骨変位に抵抗する膝窩筋を損傷させる
膝の回旋外傷 突然の膝回旋が脛骨内旋筋としての役割での膝窩筋を過負荷にする
長時間のかがみ姿勢やスクワット 持続的な深い膝屈曲が膝窩筋を収縮させたまま維持し虚血性トリガーポイント条件を生じさせる
前十字靭帯または半月板手術後の防御 術後の後方膝部筋防御が膝窩筋を慢性的に過負荷にする
膝回旋損傷 急激な膝回旋が外側半月板付着部で膝窩筋を過負荷し急性トリガーポイントを生じる
ACL損傷後の代償 ACL損傷後の回旋膝安定性のための膝窩筋需要増大が慢性過負荷を生じる
下り坂走行またはスキー 下り坂降下中の反復的偏心性膝窩筋負荷が外側付着部を慢性的に過負荷する
急激なピボット動作 急速な膝ピボットが半月板付着部の膝窩筋に高い回旋力を生じる
過伸展損傷 強制的な膝過伸展が膝窩筋を伸張し半月板‐脛骨付着部にトリガーポイントを生じる
まずできること
椅子に座り、患側の膝裏の柔らかい部分（膝窩部）にテニスボールを当てます。膝を曲げてボールを組織に圧迫させます。20〜30秒間持続的に圧迫し、ボールの位置を少しずらして繰り返します。圧力は強すぎず、耐えられる程度にとどめてください。脈動する血管の上を直接押さないようにしましょう。
注意 ボールの下に強い脈動を感じたら、膝窩動脈への圧迫を避けるため位置を少しずらしてください。下腿に痺れや刺痛が出た場合は直ちに中止してください。
まずできること
温かく湿らせたタオルまたは電子レンジ対応の温熱パックを膝裏に当てます。膝を少し曲げた楽な姿勢を保ちます。膝裏の繊細な皮膚に火傷しない程度に心地よく温かい温度を保ちましょう。
運動・ストレッチ
段差や低い台の前に立ちます。患側の踵を台に乗せて膝を伸ばします。背中を真っ直ぐ保ちながら股関節から緩やかに前傾し、膝裏と下肢後面にストレッチを感じるまで行います。30秒保持します。続いて同じ足を台に乗せた状態で膝を少し曲げると、ストレッチがふくらはぎと深部の膝後面構造に移行します。さらに30秒保持します。
運動・ストレッチ
膝高さの安定した台やドアノブにレジスタンスバンドをかけ、患側の膝裏にバンドを当てます。アンカー方向を向いて立ち、バンドに少し張りが出る位置に立ちます。膝を少し曲げた状態から、バンドの抵抗に抗いながらゆっくりと膝を完全に伸ばします。完全伸展位で3秒保持し、ゆっくり戻ります。膝窩筋と周囲の膝安定筋を集中的に強化できます。
生活のなかで意識したい点
下り坂や階段を降りる際は歩幅を短くし、膝を常に少し曲げたまま保ちます。階段を降りる際は患側でない脚を先に出します。ペースを落とし、手すりがあれば利用しましょう。立脚期に膝をまっすぐロックしないようにします。急勾配の下り坂では、膝窩筋への偏心性負荷を軽減するためジグザグ歩行も有効です。
医療機関での治療選択肢
膝の腫脹、膝がロックまたはキャッチする感覚、体重をかけた際の膝くずれが生じた場合は、整形外科医またはスポーツ医学医に相談してください。これらの症状は半月板損傷、ベーカー嚢胞、またはトリガーポイント療法の範囲を超えた治療が必要なその他の構造的問題を示している可能性があります。
注意 著明な膝腫脹、体重をかけられない状態、膝がロックする感覚、膝くずれなどが現れた場合は速やかに受診してください。医療的介入が必要な疾患の可能性があります。