TrP 1
TrP1
位置。 膝裏、深部
関連痛。 膝裏、ふくらはぎ
- 膝裏
- ふくらはぎ
- 膝後部
Atlas · Knee
膝窩筋
膝窩部の膝窩筋トリガーポイントによる深部後膝の鈍痛
身体部位
Knee
トリガーポイント
3
この筋に記載
よくある症状
14
記録されたパターン
よくある原因
15
関連する因子
トリガーポイント
TrP 2
TrP2
位置。 膝窩筋の脛骨付着部近傍
関連痛。 膝後部と下腿近位部
- 膝窩部横溝
- 下腿近位後面
- 膝窩（深部）
- 膝後外側
- 上下腿部
TrP 3
TrP3
位置。 外側半月板付着部
関連痛。 外側および後膝
- 外側膝
- 後外側膝
- 外側関節裂隙
- 膝窩（外側）
- 下腿近位外側（軽度）
患者が訴える症状
膝裏の痛み. 膝窩部の膝窩筋トリガーポイントによる深部後膝の鈍痛
ふくらはぎの痛み. 膝窩筋トリガーポイントが腓腹筋領域へ放散する上部ふくらはぎの不快感
膝のロッキング. 膝窩筋トリガーポイントによる伸展位ロックにより膝屈曲動作を開始できない状態
膝を伸ばしにくい. 膝窩筋の索状硬結抵抗により完全伸展を妨げる後膝痛
膝屈曲時の膝後部痛. 能動的な膝屈曲運動中に膝窩筋トリガーポイントが膝後部の鈍痛を生じさせる
膝の完全伸展困難. 緊張した膝窩筋の帯域が膝の終末伸展を制限し機械的ブロック感を生じさせる
膝後部のロック感. 膝窩筋の痙攣が半月板ロックに類似した膝後部の引っかかり感を模倣する
下り坂歩行時の痛み. 下り坂歩行時の遠心性膝窩筋負荷が脛骨付着部のトリガーポイントを悪化させる
膝窩の圧痛. 膝窩の直接触診が感作された膝窩筋トリガーポイントからの深部圧痛を引き出す
外側膝痛. 関節裂隙痛を生じる外側半月板付着部での膝窩筋トリガーポイントによる外側膝疼痛
後膝のひっかかり感. 膝窩筋痙縮が後膝での半月板病理を模倣する疑似引っかかりを生じる
膝ロックまたはアンロック時の疼痛. 膝窩筋トリガーポイントが完全伸展からの膝ロック解除機能を障害する
下り坂歩行の困難. 下り坂歩行での膝窩筋偏心性負荷が外側付着部のトリガーポイントを悪化させる
外側膝関節裂隙の圧痛. 半月板付着部の膝窩筋トリガーポイントによる外側関節裂隙の触診可能な圧痛
よくある原因
下り坂でのランニング. 下り坂での減速時に膝窩筋への偏心性負荷が蓄積し筋線維を過負荷にする
急激なひねり動作. 膝窩筋は膝内旋の主動作筋であり、急速な回旋運動により損傷を受ける
膝の過伸展. 膝関節の過度な伸展により膝窩筋が正常長を超えて引き伸ばされ線維損傷を生じる
サイクリング. 自転車こぎ中の持続的な膝屈伸の反復が膝窩筋を疲労させる
スキー. 膝屈曲位の持続と回旋制御の要求が膝窩筋を慢性的に過負荷にする
下り坂のランニングやハイキング. 下り坂下降時の遠心性膝窩筋負荷が脛骨付着部を慢性的に過負荷にする
膝の過伸展損傷. 強制的な膝過伸展が過度な後方脛骨変位に抵抗する膝窩筋を損傷させる
膝の回旋外傷. 突然の膝回旋が脛骨内旋筋としての役割での膝窩筋を過負荷にする
長時間のかがみ姿勢やスクワット. 持続的な深い膝屈曲が膝窩筋を収縮させたまま維持し虚血性トリガーポイント条件を生じさせる
前十字靭帯または半月板手術後の防御. 術後の後方膝部筋防御が膝窩筋を慢性的に過負荷にする
膝回旋損傷. 急激な膝回旋が外側半月板付着部で膝窩筋を過負荷し急性トリガーポイントを生じる
ACL損傷後の代償. ACL損傷後の回旋膝安定性のための膝窩筋需要増大が慢性過負荷を生じる
下り坂走行またはスキー. 下り坂降下中の反復的偏心性膝窩筋負荷が外側付着部を慢性的に過負荷する
急激なピボット動作. 急速な膝ピボットが半月板付着部の膝窩筋に高い回旋力を生じる
過伸展損傷. 強制的な膝過伸展が膝窩筋を伸張し半月板‐脛骨付着部にトリガーポイントを生じる
治療とセルフケア
immediate
曲げた膝裏へのテニスボール圧迫
椅子に座り、患側の膝裏の柔らかい部分（膝窩部）にテニスボールを当てます。膝を曲げてボールを組織に圧迫させます。20〜30秒間持続的に圧迫し、ボールの位置を少しずらして繰り返します。圧力は強すぎず、耐えられる程度にとどめてください。脈動する血管の上を直接押さないようにしましょう。
- 所要時間
- 1回3〜5分
- 頻度
- 1日2〜3回
- 期待される効果
- 数回の施術で膝裏の緊張が軽減し、膝を伸ばしやすくなります
immediate
膝裏への湿熱療法
温かく湿らせたタオルまたは電子レンジ対応の温熱パックを膝裏に当てます。膝を少し曲げた楽な姿勢を保ちます。膝裏の繊細な皮膚に火傷しない程度に心地よく温かい温度を保ちましょう。
- 所要時間
- 1回15〜20分
- 頻度
- 1日1〜2回、特にストレッチや歩行前に
- 期待される効果
- 膝窩筋周囲の血流が増加し、動作開始時のこわばりが軽減します
exercise
緩やかなハムストリングとふくらはぎのストレッチ
段差や低い台の前に立ちます。患側の踵を台に乗せて膝を伸ばします。背中を真っ直ぐ保ちながら股関節から緩やかに前傾し、膝裏と下肢後面にストレッチを感じるまで行います。30秒保持します。続いて同じ足を台に乗せた状態で膝を少し曲げると、ストレッチがふくらはぎと深部の膝後面構造に移行します。さらに30秒保持します。
- 所要時間
- 各ポジションで30秒保持、3回繰り返す
- 頻度
- 1日2〜3回
- 期待される効果
- 1〜2週間で膝後部の柔軟性が改善し、完全伸展時の痛みが軽減します
exercise
終末伸展域の強化運動
膝高さの安定した台やドアノブにレジスタンスバンドをかけ、患側の膝裏にバンドを当てます。アンカー方向を向いて立ち、バンドに少し張りが出る位置に立ちます。膝を少し曲げた状態から、バンドの抵抗に抗いながらゆっくりと膝を完全に伸ばします。完全伸展位で3秒保持し、ゆっくり戻ります。膝窩筋と周囲の膝安定筋を集中的に強化できます。
- 所要時間
- 12〜15回、2〜3セット
- 頻度
- 1日1回
- 期待される効果
- 2〜3週間で膝の安定性が改善し、活動中の膝後部痛が軽減します
lifestyle
階段降下時の動作修正
下り坂や階段を降りる際は歩幅を短くし、膝を常に少し曲げたまま保ちます。階段を降りる際は患側でない脚を先に出します。ペースを落とし、手すりがあれば利用しましょう。立脚期に膝をまっすぐロックしないようにします。急勾配の下り坂では、膝窩筋への偏心性負荷を軽減するためジグザグ歩行も有効です。
- 所要時間
- すべての下り坂・階段昇降時に継続的に
- 頻度
- 毎日、動作習慣として定着させる
- 期待される効果
- 2〜4週間で日常動作における膝窩筋への刺激が軽減し、トリガーポイントの再燃を防ぎます
professional
腫脹やロッキングがある場合は専門医受診
膝の腫脹、膝がロックまたはキャッチする感覚、体重をかけた際の膝くずれが生じた場合は、整形外科医またはスポーツ医学医に相談してください。これらの症状は半月板損傷、ベーカー嚢胞、またはトリガーポイント療法の範囲を超えた治療が必要なその他の構造的問題を示している可能性があります。
- 所要時間
- 初回評価：45〜60分
- 頻度
- 症状の重症度に応じて適宜
- 期待される効果
- 膝窩筋トリガーポイントと構造的膝疾患を正確に鑑別し、適切な治療方針の決定が期待できます
- 膝窩部の膝窩筋トリガーポイントによる深部後膝の鈍痛
- 膝窩筋トリガーポイントが腓腹筋領域へ放散する上部ふくらはぎの不快感
- 膝窩筋トリガーポイントによる伸展位ロックにより膝屈曲動作を開始できない状態
- 膝窩筋の索状硬結抵抗により完全伸展を妨げる後膝痛
- 能動的な膝屈曲運動中に膝窩筋トリガーポイントが膝後部の鈍痛を生じさせる