TrP 1
TrP1
位置。 胸部深層・第3〜5肋骨から肩にかけて
関連痛。 肩前部・胸部・腕にかけて
- 肩前部
- 胸部
- 上腕前面下方
- 第4・第5指
- 上背部
Atlas · Chest
小胸筋
烏口突起下での神経血管束の圧迫による前方肩関節のだるさ
身体部位
Chest
トリガーポイント
3
この筋に記載
よくある症状
15
記録されたパターン
よくある原因
17
関連する因子
トリガーポイント
TrP 2
TrP2
位置。 小胸筋の烏口突起付着部近く
関連痛。 前三角筋から上腕内側を通り手まで
- 前三角筋領域
- 上腕内側
- 前腕内側
- 手尺側
- 第4・5指
TrP 3
TrP3
位置。 第5肋骨付着部付近の下方
関連痛。 前胸部下方と心臓前部
- 前胸壁下方
- 心臓前部領域
- 第5-6肋骨前面
- 乳房下縁
- 左前胸部（左側の場合は心臓痛を模倣）
患者が訴える症状
肩の痛み. 烏口突起下での神経血管束の圧迫による前方肩関節のだるさ
胸の痛み. 肩甲骨突出で悪化する狭心症とよく混同される深部前胸痛
腕の痛み. 短縮した小胸筋下での腕神経叢絞扼による上腕前面への放散痛
手のしびれ. 胸郭出口での神経血管束圧迫による第4・第5指の感覚異常
胸郭出口症状. 小胸筋が鎖骨下血管と腕神経叢を絞扼することによる血管・神経の障害
前肩の痛み. 烏口突起付着部のトリガーポイントが骨膜刺激により前三角筋に放散痛を生じる
上腕内側から指へのしびれ. 小胸筋による神経血管束の圧迫が上腕内側と尺側手のしびれをつくる
手の脱力. 小胸筋下の腕神経叢下幹圧迫が手の運動出力を低下させる
胸郭出口型症状. 小胸筋が肋鎖間腔で神経血管束を圧迫し出口症候群を引き起こす
頭上活動困難. 短縮した小胸筋が完全な頭上リーチに必要な肩甲骨の後傾を制限する
心臓痛を模倣する前胸部痛. 小胸筋下方のトリガーポイントが狭心症に酷似した前胸部痛を生じる
心臓前部の引っかかり感. 第5肋骨付近のトリガーポイントが吸気時に心臓前部に鋭い引っかかり感を生じる
乳房痛（乳房下縁）. 乳房下縁への放散が乳房病変の検索につながる乳房痛を生じることがある
深呼吸時の痛み. 深呼吸時の肋骨拡張が小胸筋緊張帯を伸張させ前胸部痛を誘発する
頭上への腕挙上の困難. 頭上へのリーチが肩甲骨を傾斜させ小胸筋の下部肋骨付着部に負荷をかける
よくある原因
巻き肩姿勢. 持続的な肩甲骨突出が小胸筋を慢性的に短縮・過緊張状態に保つ
パソコン作業. デスクワーク中の頭部前方・肩突出姿勢が小胸筋を過負荷にする
運転. 腕が前方に出た肩甲骨突出を伴う姿勢が小胸筋線維を短縮させる
水泳. 反復的な頭上プル動作が肩甲骨安定化筋としての小胸筋を過使用させる
頭上での動作. 長時間の頭上リーチが肩甲骨の過剰な遠心性制御を小胸筋に要求する
ストレス性呼吸. 浅い上胸部呼吸が小胸筋を呼吸補助筋として動員する
円背肩姿勢. 慢性的な肩甲骨前突が小胸筋を適応的に短縮させ烏口突起付着部にトリガーポイントをつくる
長時間のコンピューター作業. コンピューター操作中の前腕前方位が小胸筋を短縮位に持続的に保持する
重いバックパックの携行. バックパックのストラップが烏口突起に小胸筋を圧迫し虚血性トリガーポイントをつくる
ベンチプレスによる小胸筋短縮. 十分な伸張なしの重いプレスが小胸筋を適応的に短縮させる
不安による胸式呼吸. 呼吸補助筋パターンが毎呼吸の肋骨挙上のために小胸筋を動員する
長時間の運転. ステアリングホイール把持での持続的な腕前方位が小胸筋を慢性的に短縮させる
慢性的な肩の丸み姿勢. 習慣的な肩前方突出が小胸筋を短縮させ慢性的な虚血性トリガーポイントを形成する
胸の大きな人での乳房の重さ. 前胸壁への持続的な乳房重量負荷が小胸筋付着部を過負荷する
ベンチプレスによる胸筋緊張. 高重量のベンチプレスが胸部エクササイズ中の肩甲骨安定筋として小胸筋を緊張させる
前方リーチを伴う持続的な机上作業. 長時間の前方リーチ姿勢が小胸筋を短縮収縮位に維持する
乳房切除後の瘢痕組織の代償. 手術瘢痕が胸壁の力学を変化させ代償的な小胸筋トリガーポイントを形成する
治療とセルフケア
immediate
小胸筋のためのコーナーストレッチ
壁の角に向かって立ち、両手を肩の高さで壁に当てる。前方に踏み込みコーナーにもたれ、鎖骨下と肩前部に深いストレッチを感じるまで行う。通常のドア枠ストレッチより小胸筋をより効果的にターゲットにする。
- 所要時間
- 30秒×3回
- 頻度
- 1日3〜4回
- 期待される効果
- 3〜5日で肩前部の締め付けが軽減し肩を後方に引く動作が楽になる
immediate
小胸筋のテニスボールリリース
鎖骨直下・腋窩上方のエリアにテニスボールを置き、壁にもたれかかる。この部位を圧迫しながらゆっくり転がし、圧痛点で30〜60秒間保持する。小胸筋は深部にあるため、しっかりとした圧迫が必要。
- 所要時間
- 各側2〜3分
- 頻度
- 1日1〜2回
- 期待される効果
- 1週間以内に神経圧迫症状が軽減し肩の可動性が向上
exercise
うつ伏せY-T-Wレイズ
床またはベンチにうつ伏せになる。腕をY字（親指上向き）に上げて5秒保持し下ろす。次にT字に上げて保持し下ろす。次にW字（肘を曲げて肩甲骨を寄せる）に上げて保持し下ろす。これにより小胸筋に拮抗する筋肉が強化される。
- 所要時間
- 各ポジション8〜10回
- 頻度
- 1日2〜3回
- 期待される効果
- 2〜3週間で肩甲骨の安定性が向上し小胸筋の過活動が軽減
exercise
横隔膜呼吸の再訓練
仰向けに膝を立てて寝る。胸に一方の手、腹に他方の手を置く。鼻から息を吸い、腹部の手が上がり胸の手は動かないようにする。口をすぼめてゆっくり吐く。これにより小胸筋を呼吸補助筋として使う依存を減らす。
- 所要時間
- 1回5分
- 頻度
- 1日3回
- 期待される効果
- 1〜2週間で呼吸機能障害からくる小胸筋の緊張が軽減
lifestyle
姿勢とワークステーションの最適化
肩が楽に後方に引いた状態でいられるようワークステーションを設定する。スクリーンに前傾みしないようにする。腰椎をサポートする背もたれ付きの椅子を使う。30分ごとに立って肩を後方に引く。片側の肩への重い荷物を避ける。
- 所要時間
- 終日継続
- 頻度
- 毎日
- 期待される効果
- 2週間以内に肩の丸まりと肩前部の痛みが著明に軽減
professional
腕のしびれへの専門家評価
腕や手のしびれ・感覚異常・筋力低下がある場合、特に薬指・小指へのしびれがある場合は、医師やスポーツ医に相談する。小胸筋は腕神経叢と血管を圧迫して胸郭出口症候群を引き起こすことがある。専門的な治療としてターゲットを絞ったリリース・神経モビライゼーション・総合的な姿勢リハビリが行われることがある。
- 所要時間
- 初回評価：45〜60分
- 頻度
- 必要に応じて2〜4週ごとのフォローアップ
- 期待される効果
- 専門的な治療で4〜8週間以内に神経圧迫症状が解消される
- 烏口突起下での神経血管束の圧迫による前方肩関節のだるさ
- 肩甲骨突出で悪化する狭心症とよく混同される深部前胸痛
- 短縮した小胸筋下での腕神経叢絞扼による上腕前面への放散痛
- 胸郭出口での神経血管束圧迫による第4・第5指の感覚異常
- 小胸筋が鎖骨下血管と腕神経叢を絞扼することによる血管・神経の障害