TrP 1
TrP1 (胸部)
位置。 胸椎深部傍脊椎
関連痛。 背部深部痛
- 背部深部
- 脊柱分節沿い
Atlas · Mid Back
多裂筋
多裂筋緊張による特定の胸椎分節での限局的深部傍脊椎疼痛
身体部位
Mid Back · Lower Back
トリガーポイント
6
この筋に記載
よくある症状
26
記録されたパターン
よくある原因
29
関連する因子
トリガーポイント
TrP 2
TrP2 (腰部)
位置。 腰椎深部
関連痛。 腰部深部
- 腰部深部
- 局所的な腰椎部
- 臀部
TrP 3
TrP3 (腰部)
位置。 L4〜L5レベル近傍の深部多裂筋
関連痛。 下腹部、内臓痛を模倣
- 下腹壁
- 臍周囲
- 恥骨上部
- 下腰部傍脊柱
- 同側側腹部
TrP 4
TrP4 (腰部)
位置。 L5〜S1レベル近傍の深部多裂筋
関連痛。 仙骨、尾骨および深部殿部
- 仙骨部
- 尾骨（尾てい骨）
- 深部殿部
- 後仙腸関節部
- 大腿後面近位
TrP 5
TrP5 (胸部)
位置。 T5-T8レベルの胸椎中央部（両側）
関連痛。 胸椎中央部傍脊椎筋と肩甲間部
- 胸椎中央部傍脊椎領域
- 肩甲間部
- 関与するレベルの後肋骨
- 側腹部（T5-T8レベル）
- 前胸壁（放散性）
TrP 6
TrP6 (胸部)
位置。 下部胸椎領域 T9〜T12
関連痛。 胸腰椎移行部および下部胸椎傍脊柱筋
- 胸腰椎移行部
- 下部胸椎傍脊柱筋領域
- T9〜T12の脇腹部
- 後部下肋骨郭
- 上部腰椎領域（関連痛）
患者が訴える症状
脊柱深部痛. 多裂筋緊張による特定の胸椎分節での限局的深部傍脊椎疼痛
分節性圧痛. 罹患多裂筋線維のレベルに対応した脊柱の点状過敏性
こわばり. 多裂筋の防御的収縮と副木作用による胸椎分節可動域制限
深部脊椎痛. 多裂筋の緊張による特定の椎体分節に隣接した局所的な深部腰部の鈍痛
分節的圧痛. 影響を受けた多裂筋線維のレベルでの点特異的な深部傍脊柱筋の過感受性
コアの不安定性. 分節的な脊椎コントロールを低下させる多裂筋抑制からの腰椎の「くずれる」感覚
下腹部不快感. L4〜L5の深部多裂筋が共通する分節神経根経路を介して前方に放散痛を生じさせる
疑似内臓痛. 体性トリガーポイントの放散が脊髄収束ニューロンを介して内臓器官の痛みを模倣する
深部腰の鈍痛. 深部多裂筋の持続的な拘縮が局所的な虚血と深部傍脊柱痛を生じさせる
脊柱伸展時の痛み. 伸展動作が短縮した多裂筋線維を椎弓板に圧迫し、トリガーポイントの刺激性を増す
腹部膨満感. 脊柱トリガーポイントからの自律神経感作が内臓知覚の障害をもたらす
尾骨痛（尾骨痛症様）. L5〜S1の多裂筋が尾骨部に尾側放散し、真の尾骨痛症を模倣する
仙骨の鈍痛. 腰仙椎移行部の深部傍脊柱トリガーポイントが仙骨全体に痛みを投影する
深部殿部痛. 放散痛が後外側の深部殿部領域に広がり、梨状筋の痛みパターンと重なる
長時間座位での痛み. 座位が腰仙椎多裂筋を骨構造に圧迫し、トリガーポイントを増悪させる
座位からの立ち上がり困難. 座位から立位への移行に必要な伸展負荷が痛みのある短縮した多裂筋トリガーポイントを活性化する
背部中央の深部鈍痛. T5-T8の胸部多裂筋トリガーポイントが背部中央の椎傍骨格に深部鈍痛を生じる
肩甲間部の灼熱感. 両側のトリガーポイント放散が肩甲骨間に特徴的な灼熱感を生じる
胸椎回旋時の痛み. 体幹回旋が多裂筋を分節的に負荷し関与する胸椎レベルのトリガーポイントを刺激する
座位後の背部中央のこわばり. 持続的な屈曲座位姿勢が胸部多裂筋を弱化させ座位後のこわばりを生じる
持続的な直立姿勢の困難. トリガーポイントによる多裂筋疲労が直立姿勢のための胸椎分節安定化を障害する
胸腰椎移行部の硬直感. T9〜T12における多裂筋のトリガーポイントが、胸腰椎移行部に分節的な硬直感を引き起こす
下部胸椎の腰背部痛. T9〜T12レベルの多裂筋の索状硬結による、下部胸椎レベルの深部傍脊柱筋痛
腎臓痛に似た脇腹の不快感. 下部胸椎多裂筋からの側方への関連痛が、腎疾患を模倣した脇腹痛を生じさせる
体位変換時（立ち上がり動作）の痛み. 座位から立位への移行が胸腰椎移行部に負荷をかけ、多裂筋のトリガーポイントを誘発する
腰部前屈の困難. 前屈により下部胸椎多裂筋の索状硬結が引き伸ばされ、抵抗感と痛みが生じる
よくある原因
脊椎機能障害. 分節的な椎骨機能障害が罹患レベルでの多裂筋防御収縮を反射的に活性化する
不良姿勢. 持続的な胸椎不良アライメントが多裂筋を含む深部分節安定筋に過負荷を与える
退行変性変化. 椎間板・関節突起関節の変性が分節機能を変化させ多裂筋の安定化需要を増大させる
体幹安定筋の弱化. 深部コア活性化の不足が多裂筋の代償的過負荷を引き起こす
脊椎安定筋の弱さ. 横隔筋活性化の不足が多裂筋を脊椎安定性のために代償させる
以前の腰部損傷. 以前の腰椎損傷が持続的な多裂筋萎縮と代償的なトリガーポイント活性化を引き起こす
退行性変化. 椎間板と関節突起の退行が分節の力学を変化させ多裂筋安定化の作業負荷を増加させる
L4〜L5の椎間板ヘルニアまたは変性変化. 椎間板障害による分節不安定性が多裂筋の保護的痙攣とトリガーポイントを誘発する
脊柱不安定性. 受動的支持の不足が多裂筋の慢性的なガードを強いり、虚血性拘縮を招く
術後の多裂筋廃用性萎縮. 手術による破壊と廃用性萎縮が代償的に過負荷となる多裂筋線維を生み出す
慢性的な屈曲姿勢. 持続的な腰椎屈曲が多裂筋を伸張・弱化させ、安定化能力を低下させる
持ち上げの不適切な力学. 挙上動作時の不適切な脊柱アライメントが深部分節安定筋をその容量を超えて負荷する
長期臥床. 長期の安静による多裂筋の急速な萎縮が、再活動時のトリガーポイント形成を招く
殿部・尾骨への転倒. 腰仙椎部への直接衝撃外傷が急性の多裂筋線維損傷と痙攣を引き起こす
硬い面での長時間座位. 腰仙椎多裂筋への持続的な圧迫負荷が慢性的な虚血と拘縮を生じさせる
腰椎術後の廃用性萎縮. L5〜S1深部多裂筋線維の術後破壊が持続的な弱化とトリガーポイントをもたらす
L5〜S1椎間板変性. 椎間板変性による分節不安定性が多裂筋の保護的ガードと痙攣を誘発する
慢性便秘（いきみ）. 反復的なバルサルバ動作が椎間板内圧を上昇させ、深部傍脊柱筋の反射的収縮を招く
妊娠・分娩. ホルモンによる靱帯弛緩と分娩外傷が腰仙椎安定筋（多裂筋を含む）を過負荷にする
長時間の机上作業. 机上作業中の持続的な胸椎前屈が分節安定化を試みる多裂筋を過負荷する
胸椎後弯姿勢. 過度な胸椎後弯が多裂筋を伸張・弱化位に維持しトリガーポイントを形成する
回旋成分を伴う側弯症. 回旋を伴う脊柱側弯が凸側の胸部多裂筋を非対称に負荷する
反復的な胸椎回旋（ゴルフ、テニス）. 高速反復的な体幹回旋が胸部多裂筋に累積的な分節過負荷を生じる
胸椎の分節機能障害. 分節的な可動域制限が保護的な胸部多裂筋防御収縮とトリガーポイント形成を誘発する
腰部サポート不足による長時間の座位. 腰部サポートが不十分なため、機械的ストレスが胸腰椎移行部の多裂筋に上方移動する
不適切なフォームでの重量挙げ. 不適切なリフティングフォームが、胸腰椎多裂筋の安定化能力を超えた過負荷をかける
胸腰椎側弯症. 胸腰椎移行部の湾曲が、凸側の多裂筋に非対称な負荷をかける
繰り返しの前屈・回旋動作. 屈曲と回旋を組み合わせた動作が、胸腰椎移行部に累積的な分節過負荷を生じさせる
胸椎手術後の代償. 胸椎筋組織の手術的破壊が、隣接する胸腰椎多裂筋への安定化需要を増加させる
治療とセルフケア
immediate
フォームローラーによる胸椎伸展モビライゼーション
フォームローラーをこわばりのある分節の脊椎に横向きに当てる。手を後頭部で支えて後方にゆっくり反らせ、胸を天井に向けて開く。5秒保持して戻す。各レベルで5〜8回行う。
- 所要時間
- 1回5〜10分
- 頻度
- 1日1〜2回
- 期待される効果
- 1〜2週間で胸椎分節の伸展可動域が改善しこわばりが軽減
exercise
バードドッグ運動（脊椎安定性）
四つ這いで脊柱を中立位に保つ。右腕と左脚をゆっくり床と平行に伸ばし骨盤・肩を水平に保つ。5〜10秒保持して戻す。左右交替で10回×2〜3セット行う。
- 所要時間
- 10分
- 頻度
- 週4〜5回
- 期待される効果
- 3〜4週間で深部脊椎安定筋の持久力が向上し分節不安定性が軽減
exercise
コブラポーズ（変法）
腹臥位で手を肩横に置く。腰を床につけたまま胸をゆっくり持ち上げる。5秒保持して戻す。10〜12回繰り返す。
- 所要時間
- 5分
- 頻度
- 1日2〜3回
- 期待される効果
- 1〜2週間で胸椎後部のこわばりと疼痛が軽減
exercise
ブルームスティックを用いた座位回旋
足を床につけてまっすぐ座る。ブルームスティックまたはダウエルを肩後方に首の後ろで持つ。骨盤を正面に向けたまま体幹をゆっくり左に回旋して3秒保持し、正面に戻して右に回旋する。各側15回行う。
- 所要時間
- 5分
- 頻度
- 1日2〜3回
- 期待される効果
- 1〜2週間で回旋可動性が向上し引っかかり感が軽減
lifestyle
スタンディングデスクと着座休憩プロトコル
昇降デスクがあれば30〜45分ごとに座位と立位を交替する。座位中は背もたれのしっかりした椅子を使用する。30分ごとに立ち上がって短い胸椎ストレッチを行う。
- 所要時間
- 終日継続
- 頻度
- 30〜45分ごとに体位変換
- 期待される効果
- 1〜2週間で胸椎多裂筋への持続的な負荷が軽減し疼痛増悪が減少
professional
持続する局在性胸椎痛に対する専門家評価
局在性胸椎痛が4〜6週間のセルフケアで改善しない場合は理学療法士または脊椎専門医に相談する。分節的機能障害・椎間板病態・関節突起関節障害の評価と目標を絞った手技療法が受けられる。
- 所要時間
- 初回評価：45〜60分
- 頻度
- 必要に応じて2〜4週間ごとにフォローアップ
- 期待される効果
- 正確な診断と目標を絞った治療計画により4〜6回のセッションで著明改善
immediate
腹臥位プッシュアップ（マッケンジー伸展）
股関節を床に置いたまま手のひらを肩の横に平らに置いて腹臥位になります。上体を優しく押し上げながら腰を伸展させます。快適な高さまでのみ上げてください — これは穏やかな可動化です。上部で短時間保持してからゆっくりと下ろします。10回行います。
- 所要時間
- 10回
- 頻度
- 長時間の座位後など、1日4〜6回
- 期待される効果
- 2〜3日以内に深部腰部の鈍痛が軽減しまっすぐ立てるようになる
immediate
腰部への温熱
温かいヒートパックを痛みのある腰部に直接当て、ヒートを下にして仰臥位になります。多裂筋の深い位置は筋肉に届くために持続的な温熱が必要です。適用中に深呼吸して完全にリラックスします。
- 所要時間
- 1回20分
- 頻度
- 1日2〜3回
- 期待される効果
- 15〜20分以内に深部脊椎筋の防御が軽減
exercise
多裂筋活性化（鳥の犬）
中立脊椎で四つ這いになります。反対側の腕と脚を同時にゆっくりと伸ばします。脊椎を安定させレベルに保つことに集中しながら5〜10秒保持します。下ろしてサイドを替えます。重要なのはゆっくりとコントロールされた動き — 速さは目的を損ないます。
- 所要時間
- 各サイド8〜10回、2〜3セット
- 頻度
- 1日2回
- 期待される効果
- 3〜4週間以内に分節的な脊椎安定性が向上しロックエピソードの再発が軽減
exercise
デッドバグエクササイズ
腕を天井に伸ばし膝を90度に曲げた仰臥位になります。腰部を床に平らに押しつけながら、右腕を頭上に下ろし左脚を床に向けてゆっくりと下げます。開始に戻してサイドを替えます。これにより多裂筋を含む深部コアの協調が訓練されます。
- 所要時間
- 各サイド10回、2〜3セット
- 頻度
- 1日1〜2回
- 期待される効果
- 2〜3週間以内に深部コアの関与と脊椎の安定性が向上
lifestyle
日常活動中のコアブレーシング
リフティング、曲げ動作、または姿勢を変える前に、お腹を少し内側に引き込む（約30%の力）ことでコアを優しく固めます。動作中この軽いブレーシングを維持します。これにより多裂筋と横隔筋が一緒に活性化され機能的なタスク中の脊椎を保護します。
- 所要時間
- すべての機能的な活動中
- 頻度
- 毎日 — これを自動的にする
- 期待される効果
- 神経筋コントロールの向上とともに2〜4週間以内に腰の「くずれる」エピソードが軽減
professional
再発性腰部エピソードへの専門的評価
再発性の腰痛エピソードを経験する場合や腰が頻繁にロックアップする場合は物理療法医に相談してください。多裂筋萎縮は腰部損傷後によく見られ、専門的なリハビリテーションを必要とすることが多いです。超音波画像を使って多裂筋のサイズと活性化を評価し、標的安定化プログラムを設計することができます。
- 所要時間
- 初期評価：45〜60分
- 頻度
- 2〜4週ごとのフォローアップ
- 期待される効果
- 構造的な多裂筋リハビリテーションにより6〜8週間以内に再発率が著明に低下
- 多裂筋緊張による特定の胸椎分節での限局的深部傍脊椎疼痛
- 罹患多裂筋線維のレベルに対応した脊柱の点状過敏性
- 多裂筋の防御的収縮と副木作用による胸椎分節可動域制限
- 多裂筋の緊張による特定の椎体分節に隣接した局所的な深部腰部の鈍痛
- 影響を受けた多裂筋線維のレベルでの点特異的な深部傍脊柱筋の過感受性