TrP 1
TrP1
位置。 深部咀嚼筋、内側面
関連痛。 顎、耳、こめかみ
- 顎
- 耳
- こめかみ
- 硬口蓋
Atlas · Head
内側翼突筋
内側翼突筋トリガーポイントの収縮による下顎領域の深部鈍痛
身体部位
Head
トリガーポイント
3
この筋に記載
よくある症状
15
記録されたパターン
よくある原因
14
関連する因子
トリガーポイント
TrP 2
TrP2
位置。 下顎枝付近の浅頭
関連痛。 耳の深部と顎の後方
- 耳の深部
- 下顎後方
- 扁桃腺周囲
- 口腔後方
- TMJ後方領域
TrP 3
TrP3
位置。 下顎枝に近い深部線維
関連痛。 顎の奥深部および後咽頭部
- 下顎角深部
- 後咽頭部（関連痛）
- 顎関節部（深部）
- 耳部（深部）
- 舌根部（関連痛・軽度）
患者が訴える症状
顎の痛み. 内側翼突筋トリガーポイントの収縮による下顎領域の深部鈍痛
耳の痛み. 中耳構造への内側翼突筋近接による耳への関連痛（耳痛）
咀嚼困難. トリガーポイントの索状硬結による下顎挙上制限で咬合力が低下する
顎関節症状. 翼突筋機能障害による顎関節の力学的変化で関節クリックと偏位が生じる
咽頭痛. 深部内側翼突筋トリガーポイント活性化による咽頭領域への放散痛
感染を伴わない耳の深部痛. 内側翼突筋のトリガーポイントが耳介側頭神経の経路を介して耳の深部に痛みを放散させる
大きく口を開けたときの痛み. 大開口は下顎枝付近の内側翼突筋を伸張し、トリガーポイントを刺激する
耳閉感. 翼突筋トリガーポイントの自律神経性放散効果により耳管機能障害感が生じる
咽頭痛感（放散性）. 内側翼突筋の扁桃腺領域への放散が、感染のない咽頭炎様の症状を呈する
顎の前突動作の困難. トリガーポイントによる翼突筋機能障害が下顎の円滑な前突運動を妨げる
深部顎痛. 下顎枝の奥に位置する内側翼突筋トリガーポイントによる深部下顎疼痛
嚥下時の咽頭不快感. 深部内側翼突筋トリガーポイント関連痛による嚥下中の後咽頭痛
顎関節部の深部疼痛. 顎関節包への内側翼突筋トリガーポイント張力伝達による深部顎関節部疼痛
耳の詰まり感. 深部耳介領域への内側翼突筋トリガーポイント関連痛による耳圧知覚
口を完全に開けられない. 内側翼突筋トリガーポイントが下顎降下を制限し最大開口域を縮小させる
よくある原因
歯ぎしり. 睡眠時ブラキシズムによる持続的な不随意咬合が内側翼突筋線維を過負荷にする
顎の食いしばり. 日中の習慣的な食いしばりが等尺性収縮を維持し翼突筋の虚血を引き起こす
硬い食べ物の咀嚼. 強い咀嚼力の要求が力強い顎閉鎖時に内側翼突筋を過負荷にする
顎関節機能障害. 関節の力学的機能障害が荷重パターンを変化させ内側翼突筋の補償的な負担を増加させる
ストレス. 精神的緊張が不随意の顎食いしばりとして現れ咀嚼筋を慢性的に過負荷にする
長時間の開口を要する歯科処置. 歯科治療中の長時間にわたる開口が内側翼突筋に過負荷をかけ緊張を引き起こす
習慣的な歯ぎしり・食いしばり. 慢性的な顎の食いしばりにより内側翼突筋が持続収縮し虚血性トリガーポイントが形成される
片側咀嚼の習慣. 一側性の咀嚼が内側翼突筋に非対称な負荷を生じさせ、片側にトリガーポイントが発生する
矯正装置の装着. 矯正器具による咬合の変化が翼突筋への負荷パターンを変え、トリガーポイントを形成する
手術時の挿管. 挿管に伴う強制的な開口が内側翼突筋トリガーポイントを外傷性に活性化させることがある
慢性的な歯ぎしり（ブラキシズム）. 夜間ブラキシズムが睡眠中の持続的な強い顎のかみしめを通じて内側翼突筋を過負荷する
歯科処置（長時間の開口）. 歯科治療中の長時間開口が内側翼突筋を伸張し処置後トリガーポイントを生じる
ストレス関連の顎のかみしめ. 習慣的なストレス誘発の顎のかみしめが内側翼突筋の持続的収縮と虚血を生じる
咬合不全. 歯列不整が咀嚼中に非対称な内側翼突筋負荷を生じ過負荷を引き起こす
治療とセルフケア
immediate
内頬への口腔内圧迫リリース
手をよく洗うか清潔な使い捨て手袋を着用します。口を開け、患側の頬の内側に親指または人差し指を入れます。顎角内面の方向に優しく押し込みます。内側翼突筋は下顎の内側面にあります。圧痛部位を見つけたら15〜20秒間穏やかに持続的な圧力を保ちます。ゆっくり離して残りの圧痛部位にも繰り返します。この筋は深部にあり敏感なため、丁寧に作業してください。
- 所要時間
- 各側1〜2分
- 頻度
- 1日1回
- 期待される効果
- 継続的な治療で1〜2週間かけて顎の深部痛と咽頭への放散不快感が徐々に軽減します
immediate
顎への温湿布
清潔なタオルを温かいお湯に浸し絞ります。折りたたんで耳から顎角まで患側の顎と頬に当てます。全施術時間中、楽な体位で保持します。湿熱は乾熱より深く浸透し深部顎筋の緩和を助けます。施術終了前に冷えた場合はタオルを温め直しましょう。
- 所要時間
- 1回15〜20分
- 頻度
- 1日2〜3回、特に食事前と就寝前に
- 期待される効果
- 適用後10〜15分で顎筋の緊張が軽減し開口が楽になります
exercise
顎の等尺性運動
親指を顎下に当てます。最大力の約20%で顎を親指の抵抗に抗って下方に優しく押します。5秒保持し、完全にリラックスします。次に指を顎の右側に当て、顎を右方向に指の抵抗に抗って優しく押します。5秒保持し左側も繰り返します。各方向8〜10回行います。この等尺性運動により痛みを伴う顎関節運動なしに顎筋を強化できます。
- 所要時間
- 1回3〜5分
- 頻度
- 1日2回
- 期待される効果
- 2〜3週間で顎筋の協調性が向上し咀嚼時の痛みが軽減します
exercise
舌の姿勢トレーニング
舌先を上顎の口蓋に、上前歯のすぐ後ろに軽く当てて休ませる練習をします。舌の後部は軟口蓋に軽く接触させます。この舌の姿勢によって歯が自然にわずかに離れ顎筋がリラックスします。1日中この位置を保つ練習をしましょう。舌が落ちたり歯が接触したりしたら、優しく元の位置に戻します。
- 所要時間
- 日中継続的に
- 頻度
- 意識的に30〜60分ごとにチェックしながら継続
- 期待される効果
- 2〜4週間で無意識の顎食いしばりが大幅に軽減し内側翼突筋への負荷が低下します
lifestyle
ナイトガードの推奨
夜間に歯ぎしり（ブラキシズム）や睡眠中の食いしばりがある場合は、カスタムフィットのナイトガード（咬合スプリント）について歯科医に相談しましょう。適切にフィットしたガードは歯を離し、咬合力を軽減し、内側翼突筋を一晩中の持続的な負荷から保護します。市販のガードも存在しますが、歯科医が作製したカスタムフィットのガードの方が保護効果が優れています。最大効果のために毎晩装着しましょう。
- 所要時間
- 睡眠時間中ずっと装着
- 頻度
- 毎晩
- 期待される効果
- 継続的な使用で2〜4週間以内に朝の顎痛とこわばりが軽減し夜間ブラキシズム関連の筋過負荷が減少します
professional
歯科医または顎関節専門家への紹介
3〜4週間の自己ケアでも顎の深部痛、咽頭への放散不快感、嚥下困難が続く場合は、顎関節症専門の歯科医またはオロフェイシャルペインスペシャリストの受診を検討してください。内側翼突筋トリガーポイント、円板機能障害、不正咬合を評価できます。顎関節リハビリを専門とする理学療法士が、独自には実施しにくい的を絞った口腔内徒手療法と顎再教育運動を提供できます。
- 所要時間
- 初回相談は通常45〜60分
- 頻度
- 症状の重症度と自己ケアへの反応に応じて適宜
- 期待される効果
- 痛みに寄与する特定の顎筋機能障害に対処する正確な診断と的を絞った治療計画が得られます
- 内側翼突筋トリガーポイントの収縮による下顎領域の深部鈍痛
- 中耳構造への内側翼突筋近接による耳への関連痛（耳痛）
- トリガーポイントの索状硬結による下顎挙上制限で咬合力が低下する
- 翼突筋機能障害による顎関節の力学的変化で関節クリックと偏位が生じる
- 深部内側翼突筋トリガーポイント活性化による咽頭領域への放散痛