TrP 1
TrP1
位置。 胸椎に沿って
関連痛。 背中中部、臀部
- 背中中部
- 腰部
- 臀部
- 大腿後面
Atlas · Mid Back
最長筋（胸部）
脊柱付着部に沿う最長筋トリガーポイントによる胸椎傍脊柱の疼痛
身体部位
Mid Back
トリガーポイント
2
この筋に記載
よくある症状
8
記録されたパターン
よくある原因
9
関連する因子
トリガーポイント
TrP 2
TrP2
位置。 下部胸椎（T8-T12）
関連痛。 下部胸椎および上部腰椎傍脊柱部
- 下部胸椎傍脊柱部
- 上部腰椎領域
- 胸腰移行部
- 後下肋骨部
- 側腹部（軽度）
患者が訴える症状
背中中部痛. 脊柱付着部に沿う最長筋トリガーポイントによる胸椎傍脊柱の疼痛
腰部痛. 胸部最長筋トリガーポイントからの尾側方向への放散痛による腰部傍脊柱領域への疼痛
臀部痛. 胸腰部最長筋トリガーポイント活性化からの遠位放散による臀部領域への疼痛
胸腰移行部の硬直. 胸最長筋トリガーポイントによるT12-L1接合部の硬直で分節的可動性が制限される
長時間立位での疼痛. 静的直立姿勢が胸最長筋を疲労させ下部胸椎レベルで虚血性トリガーポイント痛が生じる
下部胸椎傍脊柱の疼痛. 胸最長筋トリガーポイント関連痛による下部胸椎棘突起外側の鈍い疼痛
体幹伸展の困難. 抑制された胸最長筋収縮が胸腰移行部での能動的体幹伸展を障害する
上部腰椎部の圧痛. 下部胸最長筋トリガーポイントからの上部腰椎領域への関連圧痛
よくある原因
不良姿勢. 慢性的な胸腰部屈曲により重力に逆らって直立脊椎姿勢を維持するための最長筋への過負荷が生じる
重量物挙上. 繰り返しまたは重量物の挙上による胸部傍脊柱伸展筋への過剰負荷
長時間着座. 持続的な着座姿勢による胸部傍脊柱筋への継続的な低強度負荷
コアの弱さ. コア筋不全により脊椎安定制御のために脊柱起立筋が代償的に過活動となる
長時間立位. 長時間の静的立位が重力下での直立姿勢維持のため胸最長筋の持続的収縮を生じる
背中を丸めたデッドリフト. デッドリフト中の胸椎屈曲姿勢が胸最長筋に負荷を移行し偏心性過負荷を生じる
側弯症代償. 脊柱弯曲が胸最長筋に非対称な負荷を生じ凸側を慢性的に酷使する
ガーデニングや屈曲動作. 体幹の上下動作時の偏心性過負荷を反復することで胸最長筋が過負荷される
慢性的な下部胸椎姿勢性ストレス. 持続的な不良姿勢が胸腰椎部で慢性的な低度の胸最長筋過負荷を生じる
治療とセルフケア
immediate
床上仰臥位での傍脊柱筋へのテニスボール圧迫
床に仰向けになり膝を曲げます。患側の胸椎脊椎の横（脊椎上は避ける）の筋肉の下にテニスボールを置きます。体重でボールへの圧力をかけます。特に強い圧痛点を見つけたら、圧痛が軽減し始めるまで30〜60秒間そのまま圧力を保持します。ボールの位置をずらして、背中中部から下肋骨まで全体の痛む部位をカバーします。
- 所要時間
- 1回5〜10分
- 頻度
- 1日1〜2回
- 期待される効果
- 継続的な使用により数日以内に傍脊柱筋のタウトバンド圧痛が軽減し局所血流が改善する
exercise
フォームローラーを使った胸椎伸展
フォームローラーを床に横向きに置きます。胸椎中部レベルにローラーが当たるように仰向けになります。首の後ろで手を組んで頭を支えます。ローラーの上でゆっくりと上背部を後方に伸展させ、胸椎をアーチ状に曲げます。3〜5秒保持し、ニュートラル位置に戻します。ローラーを上下に一椎体分ずつ移動させて繰り返します。各レベルで3〜5回伸展します。
- 所要時間
- 1回5〜8分
- 頻度
- 1日1〜2回
- 期待される効果
- 1〜2週間以内に胸椎伸展可動性が向上し傍脊柱筋の硬さが軽減する
exercise
脊椎持久力のためのバードドッグ運動
手と膝をついた四つ這い姿勢でニュートラルスパインを保ちます。股関節と肩を水平に保ちながら、右腕を前方に・左足を後方に同時にゆっくりと伸ばします。5〜10秒保持し、開始位置に戻ります。左腕と右足で繰り返します。左右各10〜12回を2〜3セット行います。動作全体を通じて安定したニュートラルスパインを維持することに集中します。
- 所要時間
- 1回10分
- 頻度
- 週3〜4回
- 期待される効果
- 3〜4週間以内に脊椎持久力が向上し最長筋の疲労性疼痛が軽減する
exercise
腹臥位背部伸展（スーパーマン）
硬い床面に腹臥位になり、両腕を体側に沿わせて手掌を下に向けます。背筋を収縮させながら胸と上体を数センチ床から持ち上げます。持ち上げた状態を5〜10秒保持し、ゆっくりと下ろします。10〜15回を2〜3セット行います。動きをコントロールし腰椎の過伸展を避けます。保持時間を延ばすか小さな腕の動きを加えて漸増させます。
- 所要時間
- 1回10分
- 頻度
- 週3〜4回
- 期待される効果
- 3〜4週間以内に胸椎伸展筋が強化され代償的な最長筋過負荷が軽減する
lifestyle
立ち上がりと歩行を含む頻繁な座位休憩
長時間着座中に30〜45分ごとに立ち上がって動くようタイマーを設定します。タイマーが鳴ったら立ち上がり、1〜2分歩き、両手を腰に当てて軽く後方に傾く立位での背部伸展を行います。これにより胸部傍脊柱筋への持続的な屈曲負荷が中断され、筋肉への正常な血流回復が促されます。
- 所要時間
- 休憩1〜2分
- 頻度
- 着座作業中30〜45分ごと
- 期待される効果
- 1〜2週間以内に傍脊柱筋への累積負荷が軽減し一日の終わりの背中中部痛エピソードが減少する
professional
慢性胸部痛への専門的脊椎評価
背中中部痛が4週間以上持続する場合、または下肢への放散症状・しびれ・進行性の筋力低下を伴う場合は医療専門家を受診します。分節可動性・神経学的スクリーニング・必要に応じた画像検査を含む徹底した脊椎評価により基礎疾患を特定できます。理学療法士は手技療法・特異的運動処方・最長筋（胸部）機能障害に合わせたエルゴノミクス指導を提供することができます。
- 所要時間
- 初回評価：45〜60分
- 頻度
- 症状の経過に応じて
- 期待される効果
- ディスク・関節病変を除外した包括的診断と個別リハビリテーション計画の策定
- 脊柱付着部に沿う最長筋トリガーポイントによる胸椎傍脊柱の疼痛
- 胸部最長筋トリガーポイントからの尾側方向への放散痛による腰部傍脊柱領域への疼痛
- 胸腰部最長筋トリガーポイント活性化からの遠位放散による臀部領域への疼痛
- 胸最長筋トリガーポイントによるT12-L1接合部の硬直で分節的可動性が制限される
- 静的直立姿勢が胸最長筋を疲労させ下部胸椎レベルで虚血性トリガーポイント痛が生じる