TrP 1
TrP1
位置。 頸部から肩甲骨（内側縁）
関連痛。 頸部と上肩部
- 頸部角部
- 肩甲骨内側縁
- 肩後方
Atlas · Neck
肩甲挙筋
動作や負荷なしでも頸部と肩の角度に持続的な鈍痛がある
身体部位
Neck
トリガーポイント
3
この筋に記載
よくある症状
14
記録されたパターン
よくある原因
18
関連する因子
トリガーポイント
TrP 2
TrP2
位置。 肩甲挙筋中央部、C3〜C4レベル
関連痛。 後肩と肩甲骨
- 後肩
- 肩甲骨上角
- 頸部外側
- 後方三角筋領域
- 肩甲骨上内側
TrP 3
TrP3
位置。 肩甲挙筋付着部近くの肩甲骨上角
関連痛。 肩甲骨内側縁の強烈な限局痛
- 肩甲骨内側縁
- 肩甲骨上角
- 肩甲間領域
- 頸部後面基部
患者が訴える症状
安静時の頸部痛. 動作や負荷なしでも頸部と肩の角度に持続的な鈍痛がある
頭部回旋困難. 索状帯による特に患側への頸椎回旋制限
肩甲骨の痛み. 付着部位近傍の上部内側肩甲骨縁に沿った放散性鈍痛
こわばった頸部. 睡眠中の持続的な短縮位置による朝の頸椎硬直
後肩の鈍痛. 肩甲挙筋TrP2は肩甲骨挙上経路を通じて後肩に鈍痛を放散させる
頸部回旋制限. 緊張した肩甲挙筋の索状硬結が患側への頸椎回旋を機械的に制限する
頸肩移行部の痛み. 頸肩移行部のトリガーポイントが頸部と肩の接合部に局所的な痛みを引き起こす
患側の寝違え様頸部硬直. 短縮した肩甲挙筋線維が同側の頸椎側屈および回旋を制限する
肩越しに後ろを向きにくい. 緊張した肩甲挙筋が頸椎回旋と伸展を複合的に制限し動作を妨げる
肩甲骨内側の強烈な限局痛. 肩甲挙筋付着部のトリガーポイントが肩甲骨上角に非常に鋭敏な圧痛点を形成する
患側への頸部回旋制限. 付着部での緊張した肩甲挙筋が機械的に同側頸椎回旋を制限する
深部の肩甲骨痛. 肩甲骨付着部のトリガーポイントが骨腱移行部に深い骨膜性鈍痛を生じさせる
深呼吸時の痛み. 深呼吸中の肋骨郭拡張が肩甲骨を動かし、刺激された肩甲挙筋付着部に負担をかける
肩甲骨のギシギシ感. 緊張した肩甲挙筋が肩甲胸郭関節メカニクスを変化させ、肩甲骨角部にきしみ音をつくる
よくある原因
スマートフォンを見下ろす. 持続的な頸椎屈曲が頭部の重みへの抵抗として肩甲挙筋に過負荷をかける
パソコン作業. デスクでの前方頭位が肩甲挙筋を慢性的に短縮させ過負荷にかける
ストレス. 精神的緊張が習慣的な肩の挙上と持続的な肩甲挙筋収縮を引き起こす
不適切な枕での睡眠. 睡眠中の不適切な頸椎サポートが筋を損傷する不自然な頸部姿勢を持続させる
ベッドでの読書. もたれた状態での長時間の頸椎屈曲が肩甲挙筋に持続的な負荷をかける
重いバッグの携帯. ショルダーストラップの重さが肩甲骨を安定させるための反応的な肩甲挙筋収縮を強いる
不適切な枕でうつぶせ・横向き寝. 睡眠中の頸部サポート不足が肩甲挙筋を不自然な伸長位に長時間保持する
片側肩への重いバッグ掛け. 一側の肩を下方に引かれることで同側肩甲挙筋に遠心性過負荷がかかる
長時間の電話の肩はさみ. 電話を肩と頬ではさむための持続的な頸部側屈が同側肩甲挙筋を短縮させる
頸部への冷気あたり. 冷気刺激が頸部筋の防御性収縮を誘発し肩甲挙筋の持続的な収縮を引き起こす
ストレスによる肩すくめ. ストレス反応として習慣的に肩を挙上することで肩甲挙筋が慢性的に活性化する
持続的な頸部回旋（例：横置きモニター）. 横に置いたモニターを見るための慢性的な一側性頸部回旋が肩甲挙筋を非対称に過負荷する
慢性的な頭部前方偏位姿勢. 持続的な頭部前方位が肩甲骨付着部で肩甲挙筋を遠心性に過負荷する
反復的な頭上への手伸ばし. 繰り返される肩甲骨の上方回旋が肩甲挙筋付着部を快適な可動域を超えて伸張する
バックパック携行. バックパックの重量による肩甲骨下方牽引が肩甲挙筋付着部を遠心性に負荷する
腕サポートのない横向き寝. 横向き寝で腕を支えないと、腕の重さで肩甲骨が下降し肩甲挙筋付着部を損傷する
精神的ストレス. 慢性的なストレスによる肩甲骨挙上が肩甲挙筋付着部に持続的な緊張をつくる
頸部屈曲位での長時間読書. 読書中の持続的な頸部屈曲が肩甲骨付着部で肩甲挙筋を遠心性に負荷する
治療とセルフケア
immediate
頸部と肩角部でのテニスボールマッサージ
壁を背にして立ちます。頸部と肩甲骨上部の間の最も圧痛のある部分にテニスボールを置きます。適度な圧力でボールに体重をかけ、ボールから離れる方向に頭をゆっくり傾けてストレッチを増やします。圧痛点に30〜60秒間持続圧力をかけ、軟化またはほぐれを感じるまで待ちます。
- 所要時間
- 片側3〜5分
- 頻度
- 1日2〜3回
- 期待される効果
- 1〜2日以内に頸部こわばりが軽減し頭部回旋能力が改善
immediate
頸部と上背部への温湿布
温かく湿ったタオルまたは電子レンジ用保温パックを頸部の側面と後方、肩甲骨上部まで延長して当てます。最大効果のために仰向けに保温パックをその下に置いて寝ます。温度は快適な温かさに保ちます。肩を完全にリラックスさせます。
- 所要時間
- 1回15〜20分
- 頻度
- 1日2〜3回、特に起床時と就寝前
- 期待される効果
- 適用後10〜15分以内に朝のこわばりが軽減し頸椎可動性が改善
exercise
肩甲挙筋ストレッチ（鼻から脇の下へ）
まっすぐに座ります。頭を右に45度回し、右脇の下を覗き込むように顎を下に傾けます。右手を後頭部に置き、穏やかな下方向への圧力をかけます — ストレッチを深めるためで、無理に行うのではありません。頸部の左後方角度にストレッチを感じるはずです。30秒保持し、側を替えます。
- 所要時間
- 片側30秒、3回繰り返し
- 頻度
- 1日3〜4回
- 期待される効果
- 3〜5日以内に頭部回旋が著明に改善し頸部こわばりが軽減
exercise
肩甲骨絞り込み（肩甲骨後退）
腕を脇にして座るか立ちます。肩甲骨の間に鉛筆を挟もうとするように肩甲骨を引き寄せます。5秒保持してリラックスします。絞り込みながら肩をすくめないでください — 上部僧帽筋ではなく肩甲骨間の筋の活性化に集中します。
- 所要時間
- 10〜15回
- 頻度
- 1日3〜4回
- 期待される効果
- 1〜2週間以内に肩甲骨安定性が改善し肩甲挙筋過負荷が軽減
exercise
穏やかな頸部回旋ストレッチ
肩をリラックスさせてまっすぐに座ります。顎を水平に保ちながら頭をゆっくりと右に快適な範囲まで回し、10秒保持します。中央に戻ります。左もゆっくりと回し10秒保持します。各方向5回繰り返します。ゆっくりとスムーズに動かします — 急に引っ張ったり強制したりしないでください。
- 所要時間
- 1回2〜3分
- 頻度
- 1日3〜4回
- 期待される効果
- 1週間以内に回旋範囲が徐々に改善
lifestyle
枕と睡眠姿勢の最適化
側臥位で寝る場合は、頭が脊椎と水平になるよう十分な厚みの枕を使用します — 耳が肩の真上になるように。仰向けで寝る場合は、頭を前方に押し出さずに頸部の自然なカーブをサポートする薄めの枕を使用します。頸椎の極端な回旋を強いるうつ伏せ寝を避けます。頸椎サポート用に設計された輪郭頸椎枕を検討します。
- 所要時間
- 毎晩
- 頻度
- 毎日 — 恒久的な変更を行う
- 期待される効果
- 一貫した適切な姿勢で1〜2週間以内に朝の頸部こわばりと痛みが軽減
professional
持続的なこわばり頸部に対する専門家評価
こわばり頸部が2〜3週間の一貫したストレッチとセルフケアで著明に改善しない場合は、理学療法医または疼痛専門医を受診してください。トリガーポイント治療、手動療法、または頸椎病変のさらなる評価が必要かどうかを評価できます。
- 所要時間
- 初回評価：45〜60分
- 頻度
- 必要に応じて2〜4週間ごとのフォローアップ
- 期待される効果
- 標的を絞ったトリガーポイント治療と手動療法は通常2〜4セッション以内に完全な頸椎可動性を回復させる
- 動作や負荷なしでも頸部と肩の角度に持続的な鈍痛がある
- 索状帯による特に患側への頸椎回旋制限
- 付着部位近傍の上部内側肩甲骨縁に沿った放散性鈍痛
- 睡眠中の持続的な短縮位置による朝の頸椎硬直
- 肩甲挙筋TrP2は肩甲骨挙上経路を通じて後肩に鈍痛を放散させる