TrP 1
TrP1
位置。 深部咀嚼筋、外側面
関連痛。 顎、こめかみ、耳、副鼻腔
- 顎
- こめかみ
- 耳
- 副鼻腔領域
- 歯
Atlas · Head
外側翼突筋
顎開口主動作筋のトリガーポイントによる深部外側顎痛
身体部位
Head
トリガーポイント
2
この筋に記載
よくある症状
10
記録されたパターン
よくある原因
10
関連する因子
トリガーポイント
TrP 2
TrP2
位置。 外側翼突板における下頭
関連痛。 TMJ領域と上顎深部
- TMJ領域
- 上顎骨付近の頬部深層
- 頬骨弓領域
- 耳介前方
- 上顎洞領域
患者が訴える症状
顎の痛み. 顎開口主動作筋のトリガーポイントによる深部外側顎痛
顎のクリック. 外側翼突筋が関節円板を前方に引っ張ることによる円板変位で生じるクリック音
副鼻腔痛. 翼突筋トリガーポイントによる副鼻腔炎に類似した上顎洞領域への放散痛
耳の痛み. 外側翼突筋の耳介・耳介前方領域への放散による深部耳痛
開口困難. 外側翼突筋トリガーポイントの抑制と痙攣による下顎降下制限
TMJのクリックやポッピング音. 外側翼突筋のトリガーポイントが円板・顆頭の協調不全を引き起こし、TMJクリック音を生じさせる
開口時の顎の偏位. 一側性の外側翼突筋機能障害により、開口時に下顎が患側へ偏位する
顔面深部の鈍痛. 下頭からの放散が上顎骨・頬骨領域に深部鈍痛を投射する
副鼻腔圧迫感. 上顎洞領域への深部放散が副鼻腔炎に似た圧迫感・充満感を呈する
有痛性の開口制限. トリガーポイントによる短縮が外側翼突筋の動きを制限し、顆頭移動と開口量を減少させる
よくある原因
顎関節機能障害. 関節の力学的異常が外側翼突筋の負荷を変化させ筋の慢性的な過負荷を引き起こす
歯ぎしり. 睡眠時の側方顎運動が外側翼突筋線維を繰り返し過負荷にする
顎の食いしばり. 食いしばり時の持続的等尺性収縮が外側翼突筋の虚血と疲労を引き起こす
ストレス. 感情的緊張が不随意の顎筋ブレーシングを引き起こし外側翼突筋を慢性的に過負荷にする
不正咬合. 歯の配列不正が適切な咬合を達成するための代償的な外側翼突筋活動を強いる
慢性的な歯ぎしり・食いしばり. 持続的な食いしばりにより外側翼突筋が下顎位置調整のために慢性的に活性化し、トリガーポイントが形成される
過度なガム咀嚼. ガム咀嚼時の反復的な側方運動が外側翼突筋下頭に過負荷をかける
長時間の歯科処置. 歯科処置中の長時間開口が外側翼突筋の耐久限界を超えて緊張させる
顎への外傷. 下顎への直接衝撃が外側翼突筋の停止部でトリガーポイントを外傷性に活性化させる
口呼吸. 慢性的な口呼吸が下顎安静位を変化させ外側翼突筋の基礎緊張を増大させる
治療とセルフケア
immediate
顎ライン沿いの口腔内マッサージ
手をよく洗います。口を少し開け、上部歯肉線に沿って人差し指を口の中に入れ、上顎の最後臼歯の後ろまで届かせます。外側・上方に向かって組織に穏やかに押し込みます。上顎の後方スペースにある外側翼突筋に到達します。圧痛部位を見つけたら15〜20秒間穏やかに持続的な圧力を保ちます。この領域は非常に敏感なため、ゆっくり丁寧に行ってください。
- 所要時間
- 各側1〜2分
- 頻度
- 1日1〜2回
- 期待される効果
- 継続的な治療で1〜2週間かけて顎のクリックと深部耳前方痛が徐々に軽減します
exercise
顎リラクゼーション運動（舌口蓋接触）
舌先を上顎の口蓋の上前歯のすぐ後ろに優しく当てます。舌をその位置に保ちながら顎を自然にわずかに落とします。これにより顎筋が自然にリラックスし食いしばりが防止されます。鼻から穏やかに呼吸しながら30秒保持します。顎が食いしばられたり緊張したりするのに気づいた時にいつでもこの位置を練習しましょう。
- 所要時間
- 1回30秒〜1分、5〜10回繰り返す
- 頻度
- 日中特にストレスを感じる場面で複数回
- 期待される効果
- 1〜2週間で習慣的な顎食いしばりが減少し外側翼突筋の筋緊張が低下します
exercise
抵抗を加えた緩やかな開口運動
顎下に拳を優しく当てます。軽い抵抗（最大力の約20%程度）に抗いながらゆっくり口を開けます。強く押さないでください。5秒間開口位を保ちゆっくり閉じます。10回繰り返します。この等尺性運動は顎開口筋がクリックやひっかかりなく滑らかに機能するように再訓練します。
- 所要時間
- 1回2〜3分
- 頻度
- 1日2〜3回
- 期待される効果
- 2〜3週間で開口域が改善し下顎運動が滑らかになります
lifestyle
急性増悪時の軟食への変更
顎痛やクリックが増強している時期は、咀嚼を最小限にする軟食に切り替えましょう。スープ、スムージー、スクランブルエッグ、パスタ、マッシュ野菜、ヨーグルトなどが適しています。生ニンジン、ベーグル、ステーキ、ガム、硬いキャンディーなど硬い・噛みごたえのある食べ物は避けましょう。食べ物を小さく切り、両側を均等に使って咀嚼します。大きく口を開けて噛もうとしないようにしましょう。
- 所要時間
- 増悪期間中（通常1〜2週間）
- 頻度
- 活発な症状がある間の毎食
- 期待される効果
- 外側翼突筋への機械的負荷が軽減し炎症とトリガーポイントの過敏性が落ち着きます
lifestyle
ストレスと食いしばり意識向上の実践
日中1〜2時間ごとにスマートフォンのリマインダーをセットします。アラームが鳴るたびに顎チェックを行います。歯が接触していないか、顎が食いしばられていないか、顎筋が緊張していないか確認します。当てはまる場合は歯をわずかに離し、顎をリラックスさせ、舌を口蓋に当てます。食いしばりに気づいた時間帯を記録する短い日記をつけることで、自分のストレスと食いしばりのパターンへの気づきが高まります。
- 所要時間
- 各チェックに30秒
- 頻度
- 起床時間中1〜2時間ごと
- 期待される効果
- 2〜4週間で日中の食いしばり習慣が大幅に減少し顎筋全体の緊張が低下します
professional
顎関節専門医の受診
3〜4週間の自己ケアでも顎のクリック、ロッキング、顎の深部痛が続く場合は、顎関節症専門の歯科医またはオロフェイシャルペインスペシャリストの受診を検討してください。円板位置、関節力学、咬合を評価できます。関節円板の評価にMRIが推奨される場合があります。顎関節リハビリを専門とする理学療法士が的を絞った徒手療法と神経筋再教育を提供できます。
- 所要時間
- 初回相談は通常45〜60分
- 頻度
- 症状の重症度と持続性に応じて適宜
- 期待される効果
- 顎関節力学の包括的診断と、スプリント療法・徒手療法・その他介入を含む可能性のある的を絞った治療計画が得られます
- 顎開口主動作筋のトリガーポイントによる深部外側顎痛
- 外側翼突筋が関節円板を前方に引っ張ることによる円板変位で生じるクリック音
- 翼突筋トリガーポイントによる副鼻腔炎に類似した上顎洞領域への放散痛
- 外側翼突筋の耳介・耳介前方領域への放散による深部耳痛
- 外側翼突筋トリガーポイントの抑制と痙攣による下顎降下制限