TrP 1
TrP1
位置。 胸椎外側
関連痛。 背部外側、肋骨周辺
- 背部外側
- 肋骨周辺
- 体幹外側
Atlas · Mid Back
腸肋筋（胸部）
肋骨角付着部に沿う腸肋筋トリガーポイントによる胸部外側の疼痛
身体部位
Mid Back
トリガーポイント
2
この筋に記載
よくある症状
8
記録されたパターン
よくある原因
9
関連する因子
トリガーポイント
TrP 2
TrP2
位置。 第10-12肋骨付近の下部肋骨付着部
関連痛。 外側下部胸壁および側腹部
- 外側下部胸壁
- 側腹部
- 後下肋骨部
- 上外側腹部（関連痛）
- 外側胸腰部
患者が訴える症状
側背部痛. 肋骨角付着部に沿う腸肋筋トリガーポイントによる胸部外側の疼痛
肋骨部不快感. 肋骨角挿入部付近のトリガーポイント放散痛による後方肋骨弓に沿った疼痛
体幹痛. 腸肋筋（胸部）トリガーポイントの広範な放散域による体幹外側壁の疼痛
外側下部胸壁の疼痛. 下部肋骨付着部の腸肋筋トリガーポイントによる外側下部胸壁の鈍い疼痛
側腹部痛. 腎臓や内臓疾患のパターンを模倣する腸肋筋関連の外側側腹部疼痛
側屈時の疼痛. 側方への体幹屈曲が腸肋筋トリガーポイントを伸張または収縮させ外側胸部痛を悪化させる
下肋骨縁の圧痛. 腸肋筋付着部トリガーポイントによる後下肋骨に沿った触診可能な圧痛
深い側方呼吸の困難. 腸肋筋の緊張帯による外側肋骨拡張の障害で下肋骨の動きが制限される
よくある原因
不良姿勢. 慢性的な胸椎アライメント不良により、直立姿勢維持のための外側脊柱起立筋への過負荷が生じる
重量物挙上. 重い物または繰り返しの挙上による胸部外側傍脊柱筋への過剰負荷
ねじり動作. 繰り返しの体幹回旋による外側脊柱起立筋線維へのせん断力
コアの弱さ. コア筋不全により体幹安定のために腸肋筋（胸部）が代償的に過活動となる
片側負荷習慣. 非対称な荷物運搬が外力に対する体幹アライメント維持のために同側腸肋筋を酷使する
側屈動作. 体幹の側方屈曲を繰り返すことで主要外側屈筋としての腸肋筋が過負荷される
側弯症代償. 脊柱弯曲が腸肋筋の凹側に持続的な非対称負荷を慢性的に生じる
片側での咳. 非対称な咳の力が下部肋骨付着部において片側腸肋筋の過負荷を生じる
慢性的な片側臥位. 習慣的な側臥位が下側腸肋筋を短縮させトリガーポイント形成を促進する
治療とセルフケア
immediate
胸部傍脊柱筋へのフォームローラー
仰向けになり、膝を曲げて足を床につけた状態で、フォームローラーを背中中部の脊椎の患側に横向きに当てます。脊椎と肩甲骨の間の筋肉に沿ってゆっくり上下に転がし、圧痛部位では30〜60秒止まって緊張が緩み始めるまで待ちます。脊椎の上に直接乗らないよう注意します。
- 所要時間
- 1回5〜10分
- 頻度
- 1日1〜2回
- 期待される効果
- 継続的な使用により数日以内に胸部外側傍脊柱筋の硬さと疼痛が軽減する
exercise
側臥位胸椎回旋ストレッチ
膝を約90度に曲げて側臥位になり、両腕を前方に伸ばします。膝を重ねたまま、上側の腕を天井方向にゆっくりと開き、上体を回旋させます。手の動きを目で追います。開いたポジションを15〜20秒保持し、深呼吸します。開始位置に戻ります。患側で8〜10回繰り返します。
- 所要時間
- 1回5分
- 頻度
- 1日2〜3回
- 期待される効果
- 1〜2週間以内に胸椎回旋が改善し外側背部の硬さが軽減する
exercise
胸椎の猫背・反り腰体幹モビライゼーション
手と膝をついた四つ這いの姿勢になり、手首を肩の下・膝を股関節の下に置きます。息を吸いながら腹部を床に近づけ、胸と尾骨を持ち上げます（反り腰位）。息を吐きながら背中を天井方向に丸め、顎と尾骨を引き込みます（猫背位）。ゆっくり動かし、胸椎の各分節を丁寧に動かします。15〜20回繰り返します。
- 所要時間
- 1回3〜5分
- 頻度
- 1日2〜3回
- 期待される効果
- 1〜2週間以内に胸椎可動性が向上し傍脊柱筋の緊張が軽減する
exercise
椅子の背もたれを使った座位伸展
しっかりとした椅子に座り、両手を頭の後ろで組みます。背中の中部レベルで椅子の背もたれにロールタオルを支点として当てます。タオルの上でゆっくりと後方に胸椎を伸展させます。最大伸展位で5秒保持し、直立位に戻ります。10〜15回繰り返します。腰部をできるだけ固定し、動きを背中中部に集中させます。
- 所要時間
- 1回3〜5分
- 頻度
- 1日3〜4回、特にデスクワーク中
- 期待される効果
- 1〜2週間以内に背中中部の硬さが軽減し伸展可動域が改善する
lifestyle
腰椎サポート付きワークステーション姿勢最適化
足が床につき股関節が膝と同じか少し高い位置になるよう椅子を調整します。腰椎の湾曲部にランバーサポートロールまたは小さな枕を当てます。モニターを目の高さ・腕の長さの距離に配置します。肩をリラックスさせ、肘を約90度に保ちます。30分ごとに30秒の立ち休憩を取り、脊椎姿勢をリセットします。
- 所要時間
- 就業時間中は継続的に
- 頻度
- 毎日、30分ごとに休憩を挟む
- 期待される効果
- 2〜3週間以内に胸部傍脊柱筋への姿勢負荷が軽減し疼痛の増悪が減少する
professional
持続する外側背部痛への専門的評価
セルフケアにもかかわらず外側胸部痛が3〜4週間持続する場合は医療専門家を受診します。理学療法士は肋骨可動性・胸椎分節運動・傍脊柱筋の状態を詳細に評価することができます。治療には手技療法・腸肋筋トリガーポイントへのドライニードリング・個別の運動プログラムが含まれる場合があります。
- 所要時間
- 初回評価：45〜60分
- 頻度
- 症状の経過に応じて
- 期待される効果
- 筋肉性疼痛と肋骨・肺疾患を鑑別する正確な診断と標的治療計画の策定
- 肋骨角付着部に沿う腸肋筋トリガーポイントによる胸部外側の疼痛
- 肋骨角挿入部付近のトリガーポイント放散痛による後方肋骨弓に沿った疼痛
- 腸肋筋（胸部）トリガーポイントの広範な放散域による体幹外側壁の疼痛
- 下部肋骨付着部の腸肋筋トリガーポイントによる外側下部胸壁の鈍い疼痛
- 腎臓や内臓疾患のパターンを模倣する腸肋筋関連の外側側腹部疼痛