TrP 1
TrP1
位置。 大腿後面外側
関連痛。 大腿後面、膝窩、臀部
- 大腿後面
- 膝窩
- 臀部
- 大腿後方
Atlas · Thigh
ハムストリング筋（大腿二頭筋）
加速動作で悪化する外側ハムストリング筋腹に沿った大腿後面の鈍痛
身体部位
Thigh
トリガーポイント
3
この筋に記載
よくある症状
14
記録されたパターン
よくある原因
19
関連する因子
トリガーポイント
TrP 2
TrP2
位置。 下内側大腿部、半腱様筋中央部
関連痛。 内側膝関節および上内側下腿部
- 内側膝関節裂隙
- 上内側下腿部
- 内側脛骨顆
- 大腿後内側部
- 鵞足部
TrP 3
TrP3
位置。 坐骨結節近傍の深部大腿後面
関連痛。 坐骨結節および上部大腿後面（座位痛）
- 坐骨結節
- 上部大腿後面
- 深部殿溝
- 近位ハムストリングス付着部
- 大腿後内側上部
患者が訴える症状
大腿後面痛. 加速動作で悪化する外側ハムストリング筋腹に沿った大腿後面の鈍痛
膝痛. 遠位大腿二頭筋トリガーポイントの放散による後方・後外側膝の鈍痛
臀部痛. 近位ハムストリングトリガーポイント活性化による坐骨結節部への放散痛
前屈困難. ハムストリング拘縮帯による股関節屈曲可動域制限からの前屈障害
内側膝痛. 半腱様筋トリガーポイントが内側膝関節裂隙と鵞足部に放散する
下腿内側の鈍痛. 遠位放散が膝を越えて近位内側腓腹筋部に及ぶ
膝屈曲時の痛み. トリガーポイントを伴う半腱様筋の能動的収縮が内側膝に痛みを生じさせる
内側ハムストリングスの圧痛. 半腱様筋中央部の触知可能な索状硬結が局所的および放散性の圧痛を生じさせる
階段昇段時の痛み. 階段昇降が膝屈筋の活性化を要求し、内側ハムストリングスのトリガーポイントを誘発する
坐骨の痛み. 近位半膜様筋トリガーポイントが座位荷重時に坐骨結節部に放散する
上部ハムストリングスの鈍痛. 坐骨起始部近傍の索状硬結が近位大腿後面に局所的な痛みを生じさせる
初期ハムストリングスストレッチ時の痛み. 坐骨付着部から半膜様筋の索状硬結を伸張するとすぐにトリガーポイントの痛みが誘発される
硬い面での座位困難. 硬い面が近位半膜様筋を坐骨結節に押し当て、トリガーポイントを増悪させる
ランニング開始時の痛み. 加速時の初期ハムストリングス負荷がウォームアップ前に近位トリガーポイントを活性化する
よくある原因
ランニング. 後遊脚相での反復的遠心性ハムストリング負荷が大腿二頭筋線維を疲労させる
スプリント. 減速相での高速遠心性ハムストリング需要が筋線維を急性的に損傷する
キック. 強力な股関節屈曲を伴う急速な膝伸展がハムストリング筋を遠心性に過負荷にする
柔軟性低下. 慢性的に短縮したハムストリングは活動中のトリガーポイント形成に対してより脆弱である
ハムストリング筋力低下. 大腿四頭筋に対する相対的なハムストリング筋力不足が損傷リスクとトリガーポイントを増大させる
過去の肉離れ. 過去のハムストリング損傷で生じた瘢痕組織が反復的なトリガーポイント活性化の素因となる
座位. 長時間の座位姿勢が坐骨ハムストリング付着部を圧迫し、虚血性トリガーポイントを生じさせる
ランニング（特に長距離）. 長距離ランニング時の内側ハムストリングスへの反復負荷が半腱様筋線維を疲労させる
キックスポーツ（サッカー）. キック時の急速な膝伸展が減速局面での半腱様筋を遠心性に過負荷にする
ハムストリングス（内側）の損傷. 内側ハムストリングスの既往損傷が治癒瘢痕組織に持続的なトリガーポイントを残す
フォームの悪いヨガの前屈. 積極的な受動的ハムストリングス伸張が半腱様筋を過伸展させ、反応性トリガーポイントを形成する
過度なハムストリングス負荷を伴うピラティス. 十分な回復なしに反復するハムストリングス優位エクササイズが内側ハムストリングス線維を疲労させる
頻繁な胡坐姿勢. 股関節・膝屈曲の組み合わせ姿勢が内側ハムストリングスを短縮させ慢性拘縮を引き起こす
近位ハムストリングス損傷. 坐骨近傍の腱筋移行部損傷が瘢痕成熟中に持続的なトリガーポイントを形成する
長時間の座位. 近位半膜様筋への持続的な坐骨圧迫が慢性的な虚血とトリガーポイントを引き起こす
十分なウォームアップなしでのスプリント. 冷えた筋組織への高速近位ハムストリングス負荷が筋腱移行部に微小外傷を引き起こす
ヨガの過伸展（前屈）. 近位ハムストリングスの過度な受動的伸張が坐骨起始部近傍に反応性トリガーポイントを形成する
サイクリング（サドル圧迫）. 自転車サドルへの反復的な坐骨負荷が近位半膜様筋線維を圧迫する
水上スキー. 膝伸展位での抵抗に抗した持続的な股関節屈曲が近位ハムストリングス付着部に過負荷をかける
治療とセルフケア
immediate
ハムストリングへのテニスボール
固い椅子やベンチに座り、患側の大腿の下にテニスボールを置く。体重を移動させながら大腿後面に沿った圧痛部位を探す。見つけたら30〜60秒間持続圧力を加える。膝窩の真後ろには当てない。
- 所要時間
- 片側3〜5分
- 頻度
- 1日1〜2回
- 期待される効果
- 2〜3日でハムストリングの緊張と前屈能力が改善される
immediate
ストラップを使った仰臥位ハムストリングストレッチ
仰向けに寝て、片足の足底にタオルまたはストラップを掛ける。膝を伸ばしたまま脚を優しく引き上げ、大腿後面に快適なストレッチを感じるまで引く。反対の脚は床に平らにつけたまま、腰を床に押し当てておく。
- 所要時間
- 片側30〜45秒×3回
- 頻度
- 1日3〜4回
- 期待される効果
- 3〜5日でハムストリングの柔軟性と座位時の不快感が改善される
exercise
ノルディックハムストリングカール（遠心性）
柔らかい面に膝をついて、相手に足首を押さえてもらうか足を固定する。ハムストリングで3〜5秒かけてコントロールしながらゆっくりと前傾する。コントロールできなくなったら手で体を支える。これはハムストリング強化の最も標準的な運動法である。
- 所要時間
- 5〜8回、2〜3セット
- 頻度
- 1日おき
- 期待される効果
- 4〜6週間で著明にハムストリングが強化され、損傷リスクが軽減される
exercise
片脚デッドリフト
膝をわずか曲げた状態で片脚立位になる。股関節から前傾し、空側の脚をバランスのために後方に伸ばす。立位側のハムストリングにストレッチを感じるまで体幹を下げ、直立に戻る。段階的にダンベルを使って負荷を加える。
- 所要時間
- 片側10回、2〜3セット
- 頻度
- 週2〜3回
- 期待される効果
- 3〜4週間でハムストリングの筋力とバランスが向上し、トリガーポイントの再発が軽減される
lifestyle
座位の改善と動作休憩
長時間の座位には緩衝性のある人間工学的なシートパッドを使用する。大腿後面を圧迫する椅子は避ける。30〜45分ごとに立ち上がり、簡単なハムストリングストレッチを行う。長距離ドライブでは定速走行を利用して時々片脚を伸ばす。
- 所要時間
- 30〜45分ごとに立ち上がる
- 頻度
- 1日を通じて
- 期待される効果
- 1〜2週間で座位関連のハムストリング痛が軽減される
professional
持続する大腿後面痛への専門的評価
3〜4週間の継続的なストレッチと強化運動でもハムストリング痛が改善しない場合、または膝下への放散痛がある場合は、physiatristを受診する。ハムストリングトリガーポイントと坐骨神経痛、ハムストリング腱障害、坐骨滑液包炎との鑑別と標的治療が可能である。
- 所要時間
- 初回評価：45〜60分
- 頻度
- 必要に応じてフォローアップ
- 期待される効果
- 慢性ハムストリングトリガーポイントは通常3〜5回の専門的治療セッションで解消される
- 加速動作で悪化する外側ハムストリング筋腹に沿った大腿後面の鈍痛
- 遠位大腿二頭筋トリガーポイントの放散による後方・後外側膝の鈍痛
- 近位ハムストリングトリガーポイント活性化による坐骨結節部への放散痛
- ハムストリング拘縮帯による股関節屈曲可動域制限からの前屈障害
- 半腱様筋トリガーポイントが内側膝関節裂隙と鵞足部に放散する