TrP 1
TrP1
位置。 殿部、大殿筋
関連痛。 殿部、下背部、大腿後面
- 殿部
- 下背部
- 大腿後面
- 尾骨部
- 股関節
Atlas · Hip
大殿筋
硬い面での長時間着座で増悪する深部殿部疼痛
身体部位
Hip
トリガーポイント
4
この筋に記載
よくある症状
20
記録されたパターン
よくある原因
23
関連する因子
トリガーポイント
TrP 2
TrP2
位置。 大殿筋中央部、殿部中心
関連痛。 仙骨および尾骨（尾骨痛）
- 仙骨部
- 尾骨周辺
- 殿部中央
- 後仙腸関節部
- 殿下溝
TrP 3
TrP3
位置。 尾骨近傍、内側下部線維
関連痛。 深部骨盤内痛および坐骨部痛（座位痛）
- 坐骨結節周辺
- 深部骨盤内
- 会陰部
- 大腿後面近位
- 殿下溝
TrP 4
TrP4
位置。 IT band付着部近傍、外側線維
関連痛。 IT band沿いの外側大腿部
- 外側大腿部（IT band領域）
- 大転子周辺
- 外側膝関節
- 外側殿部
- 後外側大腿部
患者が訴える症状
殿部痛. 硬い面での長時間着座で増悪する深部殿部疼痛
着座時疼痛. 骨盤と座面の間で圧迫されたトリガーポイントによる坐骨部不快感
下背部痛. 仙骨付着部近傍の大殿筋トリガーポイントから放散する腰部疼痛
大腿後面痛. ハムストリングス関与に類似した大腿後方への放散痛
股関節痛. 殿筋トリガーポイントの転子部への放散による深部股関節周囲疼痛
座位での尾骨痛. 大殿筋中央部のトリガーポイントが圧迫時に尾骨部へ内側方向に放散する
仙骨の鈍痛. 中央部の索状硬結が局所的な放散を介して仙骨表面に内側方向へ痛みを投影する
荷重時の殿部痛. 大殿筋への圧縮負荷が起立相において中央部トリガーポイントを活性化させる
座位での落ち着きのなさ. トリガーポイントへの持続的な圧迫が増大する不快感を生じ、頻繁な姿勢変換を促す
寝返り時の痛み. 仰臥位での体幹回旋時の殿筋収縮が刺激性トリガーポイントに負荷をかける
坐骨の痛み. 内側下部殿筋線維が座位での圧迫時に坐骨結節部に放散する
深部骨盤の鈍痛. 深部内側線維のトリガーポイントが骨盤腔内に痛みを投影し、内臓痛を模倣する
坐骨結節上の痛み. 殿部内側放散が坐骨結節上に収束し、ハムストリングス付着部の痛みと重なる
硬い面での座位困難. 硬い面が内側下部トリガーポイントを坐骨に押し当て、痛みを増強する
会陰部の不快感. 深部内側線維の放散が陰部神経領域を介して会陰部に伸展する
外側大腿部痛. 外側殿筋線維が腸脛靱帯の走行に沿って大腿外側に遠位放散する
IT band様の硬直感. 外側大殿筋線維の索状硬結が腸脛靱帯全体に伝達される張力を増大させる
大転子部の圧痛. 外側線維のトリガーポイントが大転子部に局所放散し、滑液包炎を模倣する
外側膝の不快感. IT band経路に沿った遠位放散が外側大腿骨顆とGerdy結節部に及ぶ
患側を下にして寝る際の痛み. 側臥位が大転子のトリガーポイントをマットレス表面に押し当てる
よくある原因
長時間の着座. 着座中の大殿筋への持続的な圧迫が虚血とトリガーポイントを形成する
殿筋弱化. 脱調整した大殿筋が日常活動への不十分な筋力によりトリガーポイントを形成する
階段昇降. 反復的な股関節伸展が大殿筋線維を急速に疲弊させる
上り坂走行. 傾斜走行での増大した股関節伸展需要が大殿筋を急速に疲弊させる
不良姿勢. 後方骨盤傾斜または過剰な腰椎前弯が大殿筋の長さ・張力関係を変化させる
座りがちな生活習慣. 慢性的な不活動が殿筋萎縮を引き起こしトリガーポイント形成に脆弱にする
長時間の座位. 大殿筋中央部の座面への持続的な圧迫が慢性的な虚血を引き起こす
殿部への転倒. 殿部中央線維への直接打撲が外傷性トリガーポイントを活性化させる
硬い路面でのランニング. 硬い路面での踵接地時の反復的な遠心性殿筋負荷が筋線維を疲労させる
重いスクワット. 深いスクワット域での高負荷股関節伸展が大殿筋線維に最大限のストレスを与える
財布や硬い物の上に座ること. 殿部下の物体による局所的な圧迫が殿筋線維に局所的な虚血を引き起こす
座りがちな生活による殿筋の弱化. 慢性的な廃用が大殿筋を弱化させ、わずかな活動での過負荷に対して脆弱にする
硬い面での長時間座位. 内側下部殿筋線維への持続的な坐骨圧迫が慢性的な虚血性拘縮を引き起こす
サイクリング（サドル圧迫）. 自転車サドルが反復的な踏み込み動作中に内側殿筋線維と坐骨部を圧迫する
ローイング（坐骨への負荷）. スライディングシートがキャッチポジションで内側下部殿筋線維に反復的なせん断負荷を生じさせる
術後の癒着. 会陰・殿筋部の術後瘢痕が組織の可動性を制限し、トリガーポイントを形成する
慢性便秘. 反復的ないきみが骨盤底の緊張を増し、内側殿筋の反射的収縮を招く
ランニング（特にバンク面での）. バンク面でのランニングが非対称な外側殿筋負荷とIT band張力を生じさせる
過度な階段昇降. 外転成分を伴う反復的な股関節伸展が外側殿筋線維付着部に過負荷をかける
股関節外転筋の弱さ. 中殿筋の筋力不足が外側安定化の需要を外側大殿筋に転嫁する
反復動作によるIT band摩擦. 外側殿筋トリガーポイントによるIT band慢性緊張が外側膝での摩擦を増大させる
硬いマットレスでの側臥位睡眠. 固い面への外側殿筋線維への持続的な圧迫が虚血性トリガーポイントを形成する
不整地でのハイキング. 不整地での多様な外側安定化需要が外側殿筋線維群を疲労させる
治療とセルフケア
immediate
大殿筋へのテニスボール圧迫
硬い面に座り、患側の殿部の下にテニスボールを当てる。最も圧痛のある箇所を探して30〜60秒間持続圧迫を加える。患側の足首を反対側の膝の上に乗せると下部線維へのアクセスが深まる。
- 所要時間
- 各側3〜5分
- 頻度
- 1日1〜2回
- 期待される効果
- 2〜3日以内に殿部痛と着座時の快適感が改善
immediate
4の字殿部ストレッチ
仰臥位になり患側の足首を反対側の膝の上に乗せる。支持側の太ももを抱えて胸に引き寄せる。交差した脚の殿部に深いストレッチ感を得る。頭と肩をリラックスさせて床につける。
- 所要時間
- 各側3回×30〜45秒
- 頻度
- 1日3〜4回
- 期待される効果
- 3〜5日以内に殿部の硬直感が軽減し股関節可動性が向上
exercise
グルートブリッジ
仰臥位で膝を曲げ足を床につける。殿部を締めながら腰を挙上し、肩から膝まで一直線にする。上端で5秒保持してゆっくり下ろす。腰ではなく殿部の活性化に集中する。
- 所要時間
- 15回×3セット
- 頻度
- 1日1〜2回
- 期待される効果
- 2〜3週間以内に殿筋活性化が改善し代償性腰背部痛が軽減
exercise
立位での股関節伸展
椅子または壁に手をついてバランスをとる。膝をまっすぐ保ちながら一方の脚を後方約15〜20度伸ばす。動作の最後に殿部を締めて3秒保持する。ゆっくり下ろす。体幹を直立させ前傾しない。
- 所要時間
- 各側12〜15回×2〜3セット
- 頻度
- 1日1〜2回
- 期待される効果
- 2〜3週間で殿筋が強化され着座時の疼痛が軽減
lifestyle
長時間着座の回避とクッションの使用
30〜45分以上連続して座ることを避ける。殿部トリガーポイントへの圧力を軽減するクッションまたはドーナツ型座面パッドを使用する。やむを得ず長時間着座する場合は定期的に体重を移動させ、短い立位ストレッチ休憩を取る。毎日少なくとも20〜30分ウォーキングを行う。
- 所要時間
- 30〜45分ごとに立ち上がる
- 頻度
- 終日
- 期待される効果
- 1〜2週間以内に着座関連の殿部痛が軽減
professional
持続する殿部痛に対する専門家評価
3〜4週間のセルフケアを続けても殿部痛が持続する場合、または下肢への放散痛がある場合はリハビリテーション科医に相談する。大殿筋トリガーポイントと仙腸関節機能障害・梨状筋症候群・腰椎神経根症を鑑別し目標を絞った治療を受けられる。
- 所要時間
- 初回評価：45〜60分
- 頻度
- 必要に応じてフォローアップ
- 期待される効果
- 持続する殿部痛の正確な診断と目標を絞った治療
- 硬い面での長時間着座で増悪する深部殿部疼痛
- 骨盤と座面の間で圧迫されたトリガーポイントによる坐骨部不快感
- 仙骨付着部近傍の大殿筋トリガーポイントから放散する腰部疼痛
- ハムストリングス関与に類似した大腿後方への放散痛
- 殿筋トリガーポイントの転子部への放散による深部股関節周囲疼痛