TrP 1
TrP1
位置。 深部股関節回旋筋
関連痛。 深部臀部、股関節、大腿後面
- 深部臀部
- 股関節
- 大腿後面
- 下腿
Atlas · Hip
双子筋・内閉鎖筋
小さな股関節外旋筋群のトリガーポイントによる深部後方股関節の鈍痛
身体部位
Hip
トリガーポイント
2
この筋に記載
よくある症状
8
記録されたパターン
よくある原因
9
関連する因子
トリガーポイント
TrP 2
TrP2
位置。 骨盤内深部の内閉鎖筋本体
関連痛。 深部臀部および会陰部
- 深部臀部（坐骨部）
- 会陰部
- 後大腿部（近位）
- 尾骨部（軽度）
- 骨盤底（関連痛）
患者が訴える症状
深部臀部痛. 小さな股関節外旋筋群のトリガーポイントによる深部後方股関節の鈍痛
股関節痛. 回旋筋トリガーポイントの放散による深部股関節領域の不快感（股関節病変を模倣）
大腿後面痛. 深部股関節回旋筋トリガーポイントの放散による大腿後面への疼痛
座位時疼痛. 深部回旋筋トリガーポイントの圧迫による坐骨部・深部臀部の不快感
長時間座位での疼痛. 座位による深部骨盤回旋筋トリガーポイントの坐骨への圧迫で深部臀部痛が生じる
会陰部の不快感. 骨盤底との接続を通じた内閉鎖筋トリガーポイントからの会陰部への関連疼痛
尾骨部の疼痛. 尾骨筋との接続を介した深部骨盤回旋筋トリガーポイントからの尾骨痛
股関節外旋時の疼痛. 能動的外旋が内閉鎖筋を収縮させ深部骨盤トリガーポイントを悪化させる
よくある原因
ランニング. 歩行中の股関節回旋の反復が小さな深部股関節回旋筋を疲労させる
股関節回旋活動. 持続的または反復的な外旋動作が深部股関節回旋筋に累積的な過負荷をもたらす
座位. 長時間の座位が骨盤と座面の間で深部股関節回旋筋を圧迫し虚血を引き起こす
股関節不安定性. 股関節安定化の不足が深部回旋筋の代償的活動量と過負荷を増大させる
硬い面での長時間座位. 硬い椅子での持続的坐骨圧迫が内閉鎖筋の虚血とトリガーポイントを生じる
骨盤底機能障害. 骨盤底の過緊張が内閉鎖筋の共収縮を生じ二次的トリガーポイントが発展する
分娩後の骨盤筋損傷. 分娩による骨盤底筋への外傷が内閉鎖筋のガーディングとトリガーポイントを生じる
慢性的な股関節外旋姿勢. 習慣的に外旋した股関節姿勢が内閉鎖筋を短縮させトリガーポイント形成を促進する
自転車（サドル圧迫）. 持続的なサドル圧迫が会陰部を圧迫し内閉鎖筋トリガーポイントを形成する
治療とセルフケア
immediate
深部臀部へのテニスボール（椅子での座位）
固い椅子に座り、患側の臀部の下にテニスボールを置く（坐骨結節と股関節外側の中間にある深部を標的にする）。ボールに体重を乗せてゆっくり転がし、最も圧痛の強い部位を見つける。見つけたら20〜30秒間持続圧力を加える。隣接部位も少しずつ位置を変えてカバーする。
- 所要時間
- 片側3〜5分
- 頻度
- 1日1〜2回
- 期待される効果
- 3〜5日で深部臀部の鈍痛が軽減し、座位の耐容能が向上する
immediate
4の字ストレッチ（仰臥位梨状筋ストレッチ）
仰向けに寝て両膝を立てる。患側の足首を反対の膝の上に乗せて4の字をつくる。腕を伸ばして曲がっていない大腿の後ろを握り、胸の方に優しく引き寄せる。交差した脚の臀部に深いストレッチを感じるはずである。頭と肩は終始床に置く。
- 所要時間
- 片側30秒×3回
- 頻度
- 1日3〜4回
- 期待される効果
- 1〜2週間で深部股関節の柔軟性が向上し、臀部痛が軽減される
exercise
レジスタンスバンドを使ったクラムシェル運動
横向きに寝て股関節と膝を約45度に曲げ、軽いレジスタンスバンドを両膝に巻く。足をそろえたまま、骨盤を後方に回さず上側の膝をできるだけ高く持ち上げる。最高位で2秒保持し、ゆっくり下ろす。股関節外側ではなく、臀部深部の収縮を感じることに集中する。
- 所要時間
- 片側15回×3セット
- 頻度
- 1日おき
- 期待される効果
- 3〜4週間で深部股関節回旋筋が強化され、トリガーポイントの感受性が低下する
exercise
股関節外旋等尺性運動
足を床に平らにつけて膝を90度に曲げて椅子に座る。足首の外側をテーブルの脚や壁に当てる。実際に動かさずに足首を外側に押す。8〜10秒収縮を保持し、緩める。大きな関節運動なしに深部回旋筋を安全に強化する方法である。
- 所要時間
- 8〜10秒保持×10回
- 頻度
- 毎日
- 期待される効果
- 2〜3週間で深部回旋筋の持久力が向上し、長時間座位での疼痛が軽減される
lifestyle
長時間座位のためのシートクッション
長時間の座位作業では、坐骨結節と深部臀部への圧力を軽減するために設計されたクッションを使用する。メモリーフォームや尾骨用クッションが適している。また、深部股関節回旋筋の持続圧迫を緩和するため、30〜45分ごとに立ち上がって少し歩く。座位では脚を組まない。
- 所要時間
- 座位活動全般を通じて継続
- 頻度
- 30分以上座る際は毎日
- 期待される効果
- 1〜2週間で座位関連の臀部痛が減少し、トリガーポイントの再燃が少なくなる
professional
持続する深部股関節痛への専門的評価
セルフケアを4週間行っても深部臀部痛が続く場合は、理学療法士またはスポーツ医学専門医を受診する。深部股関節回旋筋トリガーポイントと梨状筋症候群、股関節唇裂傷、仙腸関節機能不全、腰椎神経根症との鑑別には標的的な臨床検査と画像検査が必要な場合がある。徒手療法とドライニードリングはセルフケアよりもこれらの深部筋に効果的にアプローチできる。
- 所要時間
- 初回評価：45〜60分
- 頻度
- フォローアップセッションは推奨に従い、通常週1〜2回で4〜6週間
- 期待される効果
- 正確な診断と、4〜8セッション以内に持続する深部臀部痛を解消する標的治療計画が得られる
- 小さな股関節外旋筋群のトリガーポイントによる深部後方股関節の鈍痛
- 回旋筋トリガーポイントの放散による深部股関節領域の不快感（股関節病変を模倣）
- 深部股関節回旋筋トリガーポイントの放散による大腿後面への疼痛
- 深部回旋筋トリガーポイントの圧迫による坐骨部・深部臀部の不快感
- 座位による深部骨盤回旋筋トリガーポイントの坐骨への圧迫で深部臀部痛が生じる