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Atlas · 手

第1背側骨間筋

第1背側骨間筋のトリガーポイントが母指球ウェブスペースに深部の局所的な鈍痛を引き起こす

第1背側骨間筋
身体部位
手
トリガーポイント
1
この筋に記載
よくある症状
5
記録されたパターン
よくある原因
6
関連する因子

筋肉と痛みの図解

First Dorsal Interosseous · Anatomy 1

Anatomical view of the illustrated muscle.

画像内の表記は英語です。

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トリガーポイント

1. 第1背側骨間筋

位置。 手の甲側、母指と示指の間のウェブスペース

トリガーポイントの分布図
第1背側骨間筋 — First Dorsal Interosseous · Trigger-point examples 1元のサイズで画像を開く

筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。

関連痛の分布図
第1背側骨間筋 — First Dorsal Interosseous · Referred-pain pattern 1元のサイズで画像を開く

筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。

関連痛。 母指と示指のウェブスペース、示指の背側

関連痛のパターン

  • 背側ウェブスペース
  • 手掌側ウェブスペース
  • 示指(背側・掌側)
  • 母指(橈側)
  • 第1中手骨背側部

この痛みが、どのように感じられるか

親指と人差し指の間の水かき部分に深いズキズキとした痛みがあり、書き物をしていると数分で痛くなります。ボタンを留めたりつまむ動作が難しく、つまみ力が弱まっている気がします。スマートフォンでメッセージを送り続けると手のひらの付け根が痛くなり、時々手が痙攣するような感覚があります。ギターを弾いていて親指と人差し指の間が痛くなって以来、コードを押さえる力が弱まりました。

患者さんからよく伺うお話

  • 母指と示指の間の肉厚部の鈍痛
  • 数分以上の執筆で痛みが出る
  • ボタンを留めにくい弱いつまみ力
  • 細かい作業で手がつる
  • 長時間の携帯電話使用後のウェブスペースの痛み

症状が悪化しやすい状況

  • 書字
  • つまむ動作
  • テキストメッセージ
  • はさみの使用
  • タイピング
  • ギターやピアノの演奏
関連する運動を見る (1)

患者が訴える症状

母指ウェブスペースの鈍痛 第1背側骨間筋のトリガーポイントが母指球ウェブスペースに深部の局所的な鈍痛を引き起こす

示指の痛み 第1背側骨間筋腹のトリガーポイントから示指に沿った放散痛

ピンチグリップの筋力低下 トリガーポイントが第1背側骨間筋を阻害し、側方つまみ力の発揮を低下させる

書字時の痛み 持続的なペングリップが第1背側骨間筋の等尺性収縮を要求し、トリガーポイントに負荷がかかる

精細運動動作の困難 トリガーポイントによる示指外転と精密動作の障害で巧緻動作のコントロールが低下する

よくある原因

長時間の執筆・描画 ペン把持の持続が第1背側骨間筋の継続的な等尺性収縮を要求し疲労を引き起こす

繰り返すピンチグリップ動作 繰り返す側方つまみが回復能力を超えて第1背側骨間筋繊維を過負荷にする

タイピング キーストロークでの繰り返す示指伸展・外転が骨間筋の運動単位を疲労させる

テキストメッセージ 母指対立と示指安定を伴う持続的な操作が第1背側骨間筋を過負荷にする

楽器演奏 精密な骨間筋コントロールを要する複雑な指動作が筋疲労を蓄積させる

ピンチグリップでの工具使用 工具を長時間ピンチグリップすることで第1背側骨間筋が持続収縮を強いられる

治療とセルフケア

まずできること

母指ウェブスペースのセルフストレッチ

健側の親指と人差し指で、患側の母指ウェブスペース(水かき部分)を軽くつまみ、親指と示指をゆっくりと離す方向に広げる。ストレッチを感じたところで15〜20秒保持して解放する。

所要時間
各側10〜15回
頻度
1日3〜4回
期待される効果
目標:つまむ、物を扱う動作に必要な無理のない母指の動き

まずできること

ウェブスペースのセルフマッサージ

健側の親指で患側のウェブスペース(第1中手骨と第2中手骨の間)を小円を描くように指圧する。圧痛のある硬結には持続圧(20〜30秒)を加える。強さは「気持ちよい痛み」程度にとどめる。

所要時間
2〜3分
頻度
1日1〜2回
期待される効果
目標:局所ケア後に指を動かしたり軽く握ったりしやすくなること

運動・ストレッチ

柔らかい粘土でつまむ練習

柔らかい運動用の粘土を、親指と人差し指でゆっくりつまんで離します。指の関節を強く反らさず、形を保てる軽い抵抗を選んでください。痛みなく繰り返せる量から始めます。

所要時間
5〜10回程度から
頻度
疲れが残らない間隔で
期待される効果
細かな手作業に使うつまむ力と持久力を養います。

生活のなかで意識したい点

握りやすい筆記具を選ぶ

握りやすい太さのペンや柔らかいグリップを試し、必要以上に強くつままなくても書けるものを選びます。筆圧を軽くし、前腕を机で支えてください。スタイラスでも同じように持ちやすさを比べます。

所要時間
短い書字で使い心地を比べます
頻度
筆記や描画の際に
期待される効果
筆記具を支えるためのつまみ負担を減らし、書きやすさを確かめます。

生活のなかで意識したい点

細かな手作業の合間に休む

書字、描画、楽器演奏などは区切りを設け、短い休憩や別の作業を挟みます。休憩中は手を置いて力を抜き、指を無理なく開閉してください。

所要時間
短い休憩をこまめに
頻度
手の疲れが強くなる前に
期待される効果
細かな動作の反復を調整し、手作業を続けやすくします。

生活のなかで意識したい点

スマートフォンを支える手の負担を減らす

端末を台に置く、両手で支える、入力する指を替えるなどして、一つの握り方を続けないようにします。長い文章では音声入力も試し、前腕を支えて短い休憩を挟んでください。

所要時間
短い操作に区切ります
頻度
端末を使うときに
期待される効果
端末を持つための握りやつまみの負担を減らします。

鑑別診断

  • ド・ケルバン腱鞘炎
  • 母指CM関節変形性関節症
  • 尺骨神経絞扼(T1領域)
  • バネ母指
  • 頸椎神経根症(C8)

関連するトリガーポイント

Key Takeaways
  1. 第1背側骨間筋のトリガーポイントが母指球ウェブスペースに深部の局所的な鈍痛を引き起こす
  2. 第1背側骨間筋腹のトリガーポイントから示指に沿った放散痛
  3. トリガーポイントが第1背側骨間筋を阻害し、側方つまみ力の発揮を低下させる
  4. 持続的なペングリップが第1背側骨間筋の等尺性収縮を要求し、トリガーポイントに負荷がかかる
  5. トリガーポイントによる示指外転と精密動作の障害で巧緻動作のコントロールが低下する