TrP 1
第三腓骨筋
位置。 下腿前外側
関連痛。 外踝、足背
- 外踝
- 足背
- 下腿前外側
Atlas · Lower Leg
第三腓骨筋
外側果付近の第三腓骨筋トリガーポイントによる前外側踝の疼痛
身体部位
Lower Leg
トリガーポイント
1
この筋に記載
よくある症状
3
記録されたパターン
よくある原因
4
関連する因子
トリガーポイント
患者が訴える症状
外踝痛. 外側果付近の第三腓骨筋トリガーポイントによる前外側踝の疼痛
足背痛. 腱に沿う第三腓骨筋遠位トリガーポイント放散による足背の疼痛
背屈時痛. 障害された第三腓骨筋トリガーポイントへの直接負荷による足関節背屈外反時の疼痛
よくある原因
ランニング. 歩行中の繰り返しの足関節背屈・外反による第三腓骨筋への累積的過負荷
足関節捻挫. 外側足関節靱帯損傷による第三腓骨筋の伸張が保護的トリガーポイント形成を引き起こす
過使用. 前外側区画の回復能力を超えることで第三腓骨筋の持続的機能障害が生じる
不適切な履物. 外側サポートの不足により活動時の代償的な第三腓骨筋安定化要求が増大する
治療とセルフケア
immediate
下腿前外側への持続的圧迫解除
患側の脚を反対側の膝の上に組みます。腓骨と前脛骨筋の間、下腿下3分の1付近の前外側面の圧痛点を特定します。母指または小さなマッサージボールを使い、トリガーポイントに20〜30秒間の持続圧を加え、組織がやわらかくなるのを感じるまで待ちます。ゆっくりと解放し、隣接する圧痛点に移動します。下腿中部から足首方向に向かって施術します。
- 所要時間
- 1回3〜5分
- 頻度
- 1日2〜3回
- 期待される効果
- 継続的な施術により5〜7日以内に外側踝・足背痛が軽減する
immediate
前外側踝へのアイシング
氷を薄いタオルで包むか、冷却ジェルパックを使用します。第三腓骨筋腱が走る外側踝と下腿前外側下部に当てます。皮膚と氷の間に布を挟んで10〜15分間冷やします。ランニングや長時間歩行など疼痛を悪化させる活動後に特に有効です。
- 所要時間
- 1回10〜15分
- 頻度
- 刺激活動後、1日最大3回
- 期待される効果
- 最初の数回の施術で局所炎症が軽減し一時的な疼痛緩和が得られる
exercise
足関節背屈・外反ストレッチ
壁に向かって立ち、患側の足を後方に置いて足指を前方に向けます。かかとを床につけたまま前の膝を曲げて前傾し、後足の踝前方をストレッチします。次に座位でレジスタンスバンドを前足部に巻き、足を上方・外方向の背屈外反に引きながら抵抗をかけます。各バリエーションを20〜30秒保持し、3回繰り返します。
- 所要時間
- 1回5分
- 頻度
- 1日2回
- 期待される効果
- 1〜2週間以内に足関節可動域が改善し前外側の緊張が軽減する
exercise
抵抗付き足関節外反強化
脚を伸ばして座り、前足部にレジスタンスバンドを巻いて反対側を内側の固定点に繋ぎます。バンドの抵抗に逆らってゆっくりと足を外側（外反）に向け、最大可動域で3秒保持し、ゆっくりと戻します。12回×3セット行います。筋力向上に応じて重いバンドに移行します。動きをコントロールし股関節の代償回旋を避けます。
- 所要時間
- 1回5分
- 頻度
- 1日1回
- 期待される効果
- 3〜4週間以内に外側足関節安定筋が強化されトリガーポイントの感受性が低下する
lifestyle
履物評価と外側サポートの修正
現在の靴の外側靴底の摩耗パターンを確認します（外側の過負荷を示します）。摩耗した靴を新品に換え、しっかりとしたヒールカウンターと十分な外側サポートのある靴を選びます。過回内または過回外がある場合は距骨下関節を安定させる半硬性インソールを検討します。外反が強く前外側安定性に負担をかけるフリップフロップや摩耗したスニーカーは避けます。
- 所要時間
- 継続的に
- 頻度
- 毎月履物を評価し300〜500マイルの使用ごとに交換する
- 期待される効果
- 第三腓骨筋への代償的負担が軽減しトリガーポイントの再活性化を防ぐ
professional
持続する外側踝痛への専門的評価
セルフケアにもかかわらず外踝・足背痛が4〜6週間持続する場合、または足関節の繰り返しの不安定感がある場合は、整形外科専門医またはスポーツ医学医を受診します。ストレステスト・超音波・MRIにより慢性外側靱帯不安定症・腓骨筋腱脱臼・前外側インピンジメント症候群・疲労骨折を除外することができます。理学療法士は前外側区画を標的とした特異的な固有感覚トレーニングと手技療法を提供することができます。
- 所要時間
- 初回評価：30〜45分
- 頻度
- 臨床的反応に応じて
- 期待される効果
- 正確な鑑別診断と持続性外側踝症状の根本原因に対処した標的リハビリテーション計画の策定
- 外側果付近の第三腓骨筋トリガーポイントによる前外側踝の疼痛
- 腱に沿う第三腓骨筋遠位トリガーポイント放散による足背の疼痛
- 障害された第三腓骨筋トリガーポイントへの直接負荷による足関節背屈外反時の疼痛