深部コンパートメントの長母趾伸筋トリガーポイント活性化による下腿前面の疼痛
Anatomical view of the illustrated muscle.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 下腿前面、深部
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
関連痛。 下腿前面、母趾、足関節
母趾の背面と第1中足骨に沿った痛みで、母趾を上げることが困難になります。足関節前面と下腿前面に沿った疼痛があり、歩行中、特に母趾が伸展する蹴り出し期に悪化します。母趾背面を圧迫するきつい靴が症状を著しく悪化させます。この痛みのパターンは伸筋腱炎や強剛母趾と混同されることが多いですが、下腿前面のトリガーポイントが根本的な原因であることが多いです。
脛の痛み 深部コンパートメントの長母趾伸筋トリガーポイント活性化による下腿前面の疼痛
母趾の痛み 伸筋腱走行に沿った遠位トリガーポイント放散による母趾背側の痛み
足関節の痛み 伸筋支帯領域付近へのトリガーポイント放散による足関節前面の不快感
母趾を上げにくい 長母趾伸筋機能へのトリガーポイント抑制による母趾伸展障害
母趾背面の痛み 伸筋腱に沿った母趾への長母趾伸筋トリガーポイントの関連痛による母趾背側の鈍痛
第1中足趾節関節の鈍痛 背側関節包の長母趾伸筋腱の緊張による第1中足趾節関節上の痛み
蹴り出し困難 母趾付近の痛みで蹴り出しがつらくなることがあります。体が足の上を前へ進むと母趾の関節は反りますが、この症状だけでは長母趾伸筋のトリガーポイントを特定できません。
前足関節の緊張 前足関節を横切る緊張した長母趾伸筋線維が底屈運動時に制限を生じさせる
第1中足骨近傍の足背圧痛 トリガーポイント緊張伝達による第1列背面の触知可能な長母趾伸筋腱の圧痛
ランニング 遊脚期の母趾背屈の繰り返しが長母趾伸筋線維を過負荷する
ハイキング 持続的なつま先の地面クリアランスを要求する長時間歩行が伸筋への累積的過負荷を生む
キック動作 キック時の強力な母趾・足関節背屈が深部前方コンパートメント筋を過負荷する
過使用 深部前方コンパートメントの回復能力を超えると持続的な伸筋線維機能障害が起こる
不適切な履物 不十分なサポートにより代償的な母趾背屈が強いられ伸筋の作業負荷が増加する
ランニング（特に上り坂） 上り坂ランニングが背屈需要を増加させ反復的な求心性収縮で長母趾伸筋を過負荷にする
母趾を圧迫する窮屈な靴 靴の圧迫が外部圧力に対して母趾伸展を維持するための長母趾伸筋の仕事を増加させる
母趾外反の代償 外反母趾変形が趾伸展のための筋仕事を増加させ長母趾伸筋の機械的優位性を変える
繰り返す母趾のつき指 母趾への反復的な強制屈曲損傷が長母趾伸筋を遠心性過負荷にし筋線維損傷を引き起こす
過度な趾伸展運動 抵抗に対する反復的な能動的趾伸展が長母趾伸筋を求心性に過負荷にしトリガーポイントを形成する
まずできること
患側の足を反対側の太もものに乗せて座ります。指先を使い、母趾を持ち上げると浮き出る腱を触れることで、脛の前面に沿って走る腱を確認します。脛の中間点から始め、腱の両側に優しい持続的な圧力をかけながら足関節と足の甲に向かってゆっくりと移動します。圧痛点で15〜20秒間保持します。脛骨を直接押さないようにします。
運動・ストレッチ
座って足を支え、母趾を動かしやすくします。片手で前足部を支え、もう一方の手で母趾をゆっくり下へ曲げ、趾の上側に軽い伸びを感じるところで止めます。足首は楽な位置か、つま先を少し下へ向けた位置に保ちます。20〜30秒を目安に保持して戻し、趾の関節が痛む場合は中止してください。
運動・ストレッチ
裸足で座り、軽いセラバンドを母趾に巻きつけ、もう一方の端を足の下または固定物に固定します。バンドの抵抗に逆らってゆっくりと母趾を上方に持ち上げ、3秒保持してからゆっくりと下ろします。これにより長母趾伸筋を管理されたかたちで強化できます。非常に軽い抵抗から始め、徐々に進めます。
運動・ストレッチ
患側の足を壁から約10センチのところに置いて壁に向かって立ちます。かかとを地面につけたまま、膝を前に曲げて壁にタッチしようとします。楽にタッチできる場合は、足をさらに後ろに移動させます。これにより足関節背屈可動性が改善し、長母趾伸筋への代償的過負荷が軽減します。
生活のなかで意識したい点
母趾が上方または側方から圧迫されることなく自然な位置に収まる、幅広くて深いトゥボックスの靴に替えます。背面や母趾の甲部を押さえるような先細り、とがった、浅い靴は避けます。靴を選ぶ際は中敷きを取り外して立ち、つま先が縁にかかっていないことを確認します。
医療機関での治療選択肢
4〜6週間のセルフケアを行っても母趾・足関節前面の痛みが持続する場合は、スポーツ医学専門医または理学療法士に相談してください。伸筋腱炎・強剛母趾・前方足関節インピンジメントと長母趾伸筋からのトリガーポイント放散を鑑別できます。