TrP 1
TrP1
位置。 外側上顆に起始する前腕後面
関連痛。 前腕後面、外側肘、および手の甲
- 前腕後面
- 外側上顆
- 手の甲
- 指の背側面（特に中指・薬指）
- 外側肘
Atlas · Forearm
総指伸筋
総指伸筋のトリガーポイント張力が総伸筋起始部付着部で外側上顆痛を引き起こす
身体部位
Forearm
トリガーポイント
2
この筋に記載
よくある症状
10
記録されたパターン
よくある原因
11
関連する因子
トリガーポイント
TrP 2
TrP2
位置。 前腕背側の薬指・小指筋スリップ
関連痛。 前腕背側および薬指・小指背側
- 前腕背側中部
- 薬指背側
- 小指背側
- MCP関節（背側・第4/5）
- 外側上顆部（軽度）
患者が訴える症状
テニス肘様の痛み. 総指伸筋のトリガーポイント張力が総伸筋起始部付着部で外側上顆痛を引き起こす
前腕後面の鈍痛. 前腕中部の総指伸筋繊維の硬結索による前腕後面の筋性疼痛
指の伸展困難. トリガーポイントがEDCの力発揮を弱め、完全な指伸展が困難になる
握る際の痛み. 手首を安定させるために手関節伸筋が共収縮し、EDCのトリガーポイントに負荷がかかる
手関節伸展の筋力低下. EDCのトリガーポイントが手関節伸展力の出力を低下させ、機能的な伸筋筋力低下を招く
前腕背側疼痛. 伸筋筋塊内の総指伸筋薬指・小指スリップトリガーポイントによる前腕背側中部痛
指伸展力低下（薬指・小指）. 総指伸筋収縮抑制が薬指と小指の伸展力産生能力を低下させる
手背痛. MCP関節への伸筋腱を通じた総指伸筋トリガーポイントによる手背疼痛
外側肘の不快感. 総指伸筋トリガーポイントから共通伸筋起始部ゾーン外側上顆方向への近位関連痛
休息後の指硬直. 休息後の総指伸筋短縮が指伸展制限と手背硬直を生じる
よくある原因
テニス（バックハンドストローク）. バックハンドのインパクト時に強制的な手首伸展がボール接触でEDCを遠心性に過負荷にする
不良手首位置でのタイピング. タイピング中の持続した手首伸展がEDCを短縮位に置き慢性的な緊張を引き起こす
繰り返す手首伸展. 適切な休息なしの繰り返す伸筋活動が累積的なEDC繊維の微細外傷を生む
ドライバーの使用. 締め付け中の握りと手首伸展トルクの組み合わせが前腕伸筋を過負荷にする
ガーデニング. 剪定・掘り作業での工具把持と繰り返す手首伸展がEDCを長時間疲労させる
コンピューターマウスの過使用. 持続した手首伸展とマウスボタン上での指の浮き姿勢がEDCに慢性的な負荷をかける
コンピューターマウス過多使用. マウス作業中の持続的指伸展姿勢が等尺性収縮を通じて総指伸筋を過負荷する
反復的タイピング. タイピング中の反復的指伸展・屈曲サイクルが蓄積的総指伸筋過負荷を生じる
ラケットスポーツ. ラケットスポーツ中の把持需要が伸展と把持安定化の複合作用で総指伸筋を過負荷する
把持を伴う手作業. 力強い把持が指安定化のための総指伸筋共収縮を要し慢性過負荷を生じる
強いキーストロークのタイピング. 高力のキーストローク習慣が各指伸展・屈曲サイクル中の総指伸筋負荷を増幅させる
治療とセルフケア
immediate
前腕伸筋ストレッチ（手首屈曲位）
患側の腕を前方に伸ばし、もう一方の手で手の甲側から指先を掌方向に押し下げる。手首を屈曲させ前腕外側にストレッチを感じたところで止め、ゆっくり呼吸する。
- 所要時間
- 各側30秒、3セット
- 頻度
- 1日3〜4回
- 期待される効果
- 1〜2週間継続することで総指伸筋の柔軟性が改善し、ドアノブ操作や雑巾絞り動作時の外側肘の痛みが軽減する。
immediate
前腕伸筋のセルフマッサージ
患側の前腕外側（手の甲側）に反対側の親指を当て、肘から手首方向にゆっくりと圧迫しながらスライドする。圧痛のある硬結では20〜30秒間の持続圧を加える。
- 所要時間
- 3〜5分
- 頻度
- 1日1〜2回
- 期待される効果
- 数日間の継続で総指伸筋の硬結が軟化し、手の甲と前腕外側の圧痛が軽減する。
corrective
遠心性手関節伸展エクササイズ（テニス肘リハビリ）
前腕を机の端に置き手首を外側に出す。軽いダンベル（0.5〜1 kg）を持ち、手首を上に持ち上げた後、ゆっくりと重力に逆らいながら（遠心性収縮）下に下ろす。痛みが出ない範囲で行う。
- 所要時間
- 10〜15回 × 3セット
- 頻度
- 週3回（隔日）
- 期待される効果
- 8〜12週間の継続で外側上顆腱付着部の強度が向上し、ラケットスポーツや工具使用時の痛みが大幅に軽減する。
corrective
テニス肘ストラップ（対圧ブレース）の使用
外側上顆から指3〜4本下の前腕に対圧ブレース（テニス肘バンド）を装着する。痛みを誘発する動作（ラケット使用、工具使用、重い物を持つ）の前に着用する。入浴・就寝時は外す。
- 所要時間
- 痛みを誘発する活動中
- 頻度
- 必要時
- 期待される効果
- ブレース使用により前腕伸筋の機械的ストレスが軽減し、活動中の外側肘の痛みが緩和される。根本的な治療と並行して使用することで機能回復が促進される。
preventive
スポーツでの握り技術・ラケット設定の改善
テニスでは過度な手首のスナップを避け、バックハンドでは体全体を使ったスイングを習得する。ラケットのガット張力を適切に設定し（一般的には50〜55ポンド）、グリップサイズを手のサイズに合わせる。コーチに打撃技術の改善指導を受ける。
- 所要時間
- 日常的に
- 頻度
- 常時
- 期待される効果
- 適切な技術と機器設定により総指伸筋への反復ストレスが軽減し、長期的なテニス肘の再発リスクが低下する。
preventive
運動後のアイシング
外側肘に疼痛を誘発する活動（テニス、工具使用など）の後、アイスパックをタオルで包んで外側上顆に当てる。20分間冷やし、皮膚の感覚を随時確認する。
- 所要時間
- 15〜20分
- 頻度
- 誘発活動後
- 期待される効果
- 運動後の炎症反応を最小限に抑えることで翌日の前腕外側の痛みと腫れが軽減し、活動後の回復が速まる。
- 総指伸筋のトリガーポイント張力が総伸筋起始部付着部で外側上顆痛を引き起こす
- 前腕中部の総指伸筋繊維の硬結索による前腕後面の筋性疼痛
- トリガーポイントがEDCの力発揮を弱め、完全な指伸展が困難になる
- 手首を安定させるために手関節伸筋が共収縮し、EDCのトリガーポイントに負荷がかかる
- EDCのトリガーポイントが手関節伸展力の出力を低下させ、機能的な伸筋筋力低下を招く