TrP 1
TrP1
位置。 前腕外側・上部
関連痛。 外側肘、手背（母指側）
- 外側肘
- 手背
- 前腕後部
Atlas · Forearm
長橈側手根伸筋
長橈側手根伸筋起始部位での外側上顆の鈍痛
身体部位
Forearm
トリガーポイント
2
この筋に記載
よくある症状
8
記録されたパターン
よくある原因
9
関連する因子
トリガーポイント
TrP 2
TrP2
位置。 前腕外側の長橈側手根伸筋中央部
関連痛。 外側肘および手背手首
- 外側上顆部
- 手背橈側手首
- 外側前腕
- 手背（橈側）
- 第1背側コンパートメント部
患者が訴える症状
肘痛. 長橈側手根伸筋起始部位での外側上顆の鈍痛
手首痛. 長橈側手根伸筋経路に沿ったトリガーポイント関連痛による手背橈側の痛み
伸展筋力低下. 長橈側手根伸筋のトリガーポイントが橈側伸筋機能を阻害することによる手首伸展筋力の低下
外側肘痛（テニス肘様）. 外側上顆炎・テニス肘の症状を模倣する長橈側手根伸筋トリガーポイントによる外側上顆疼痛
手背手首の疼痛. 伸筋腱を通じた長橈側手根伸筋中央部トリガーポイントからの橈側手背手首への関連痛
手首伸展力の低下. トリガーポイントによる長橈側手根伸筋収縮抑制で橈側手首伸展力が低下する
外側前腕の緊張感. 外側前腕に沿った長橈側手根伸筋緊張帯が手首動作中の制限と疼痛を生じる
把持と持ち上げの困難. 長橈側手根伸筋トリガーポイントが効果的な把持と持ち上げに必要な手首伸展安定化を障害する
よくある原因
テニス. 繰り返しのバックハンドストロークが橈側手根伸筋線維に累積的な負荷を与えます
タイピング. キーボード使用中の持続的な手首伸展が長橈側手根伸筋を慢性的に過負荷します
手首伸展. 繰り返しまたは強制的な手首伸展が橈側伸筋線維に直接過負荷をもたらします
道具使用. 手首伸展を伴う持続的な道具の把握が長橈側手根伸筋を慢性的に過負荷します
テニス（バックハンド）. 反復的バックハンドインパクトが各ストロークで手首伸展に抵抗し長橈側手根伸筋を過負荷する
コンピューターマウス過多使用. マウス使用中の持続的手首伸展が短縮位置で長橈側手根伸筋を慢性的に過負荷する
反復的手首伸展. 高量の手首伸展作業が疲労闾値を超えて長橈側手根伸筋を過負荷しトリガーポイントを生じる
手首伸展での重い物の運搬. 手首伸展で荷重を運搬することが等尺性長橈側手根伸筋過負荷を持続させトリガーポイントを形成する
工具を使った手作業（把持）. 力強い把持が手首伸展安定化のための長橈側手根伸筋の持続的負荷を要し慢性過負荷を生じる
治療とセルフケア
immediate
握り拳を下向きにした手首伸筋ストレッチ
腕を前方にまっすぐ伸ばして握り拳を作り、拳を下に向けます。反対側の手で拳をさらに下方・体の方向に押し、前腕上部に沿ってしっかりとしたが快適なストレッチを感じるまで続けます。肘を全可動域を通じてまっすぐに保ちます。
- 所要時間
- 1回のストレッチ20〜30秒、3回繰り返す
- 頻度
- 肘を誘発する活動中は1〜2時間ごと、運動の前後
- 期待される効果
- 継続的なストレッチ数日以内に前腕の緊張と外側肘痛が軽減します
immediate
反対側の母指による前腕伸筋マッサージ
患側の前腕をテーブルに乗せ掌を下に向けます。反対側の手の母指を使って、外側肘の約5cm下から手首に向かって前腕外側の筋腹に沿ってしっかりと圧力をかけます。特に圧痛点では20〜30秒間持続圧を加えます。筋肉全体の長さをカバーします。
- 所要時間
- 1セッション3〜5分
- 頻度
- 1日2〜3回（特に把握・持ち上げ動作の後）
- 期待される効果
- 1〜2週間かけて前腕の圧痛と外側肘痛が徐々に軽減します
exercise
遠心性手首伸展運動
テーブルまたは腿に前腕を乗せ、掌を下に向けて手首をテーブル端からはみ出させて座ります。反対側の手を使って手首を完全伸展位まで上げるのを補助します。次に患側の腕だけを使って5〜6秒かけてゆっくりと手首を下ろします。焦点はゆっくりとした下降相です。負荷なしから始め、無痛になったら約0.5〜1kgに進めます。
- 所要時間
- 3セット10回繰り返す
- 頻度
- 毎日1回
- 期待される効果
- 4〜6週間以内に外側肘痛が著明に改善します。これは外側上顆痛に最も科学的根拠のある運動の一つです
lifestyle
カウンターフォースブレース（テニス肘ストラップ）
外側肘横紋から約2〜5cm下の前腕上部にカウンターフォースブレースを装着します。循環を妨げない程度に密着させます。ストラップは把握・持ち上げ動作中に痛みのある腱付着部への力を分散させます。安静時ではなく誘発活動中に装着します。
- 所要時間
- 持ち上げ、把握、スポーツなどの誘発活動中
- 頻度
- 安静時と就寝時は外します
- 期待される効果
- 伸筋腱起始部のオフロードにより活動中の痛みが即座に部分的に軽減します
lifestyle
持ち上げ動作のグリップ技術修正
物を持ち上げる際は掌を下ではなく上向き（回外位）に向けます。これにより手首伸筋ではなく上腕二頭筋と手根屈筋という強い筋群に荷重が移ります。重い物は両手で持ちます。伸ばした腕で重い袋を運ぶことを避け、頻繁に使う道具にはエルゴノミクスハンドルやグリップエイドの使用を検討します。
- 所要時間
- すべての持ち上げ作業中継続的に
- 頻度
- 毎日（永続的な習慣として）
- 期待される効果
- 継続的な技術修正1〜2週間以内に日常的な持ち上げ動作での外側肘への負担と痛みが軽減します
professional
難治性外側上顆痛への専門的評価
偏心性運動を含む一貫したセルフケアにもかかわらず外側肘痛が6〜8週間以上続く場合、または日常機能に支障をきたすほど痛みが強い場合は、スポーツ医学医または整形外科専門医に相談してください。腱変性の評価、体外衝撃波療法・PRP注射などの高度な治療、ガイド付き理学療法の検討、橈骨神経絞扼の除外が可能です。
- 所要時間
- 初回評価：通常30〜45分
- 頻度
- 症状の重症度と持続期間に応じて
- 期待される効果
- 保存治療が不十分な場合に高度な介入へのアクセスを含む、持続的な外側肘痛への標的治療計画が得られます
- 長橈側手根伸筋起始部位での外側上顆の鈍痛
- 長橈側手根伸筋経路に沿ったトリガーポイント関連痛による手背橈側の痛み
- 長橈側手根伸筋のトリガーポイントが橈側伸筋機能を阻害することによる手首伸展筋力の低下
- 外側上顆炎・テニス肘の症状を模倣する長橈側手根伸筋トリガーポイントによる外側上顆疼痛
- 伸筋腱を通じた長橈側手根伸筋中央部トリガーポイントからの橈側手背手首への関連痛