TrP 1
TrP1 (胸部)
位置。 胸椎に沿って
関連痛。 背中の中部、脊椎に沿って
- 背中の中部
- 脊椎に沿って
- 肋骨部
- 腹部
Atlas · Mid Back
脊柱起立筋
持続的な屈曲姿勢で悪化する胸椎に沿った傍脊柱筋の鈍痛
身体部位
Mid Back · Lower Back
トリガーポイント
6
この筋に記載
よくある症状
28
記録されたパターン
よくある原因
29
関連する因子
トリガーポイント
TrP 2
TrP2 (腰部)
位置。 腰椎に沿って
関連痛。 腰部、臀部、股関節
- 腰部
- 臀部
- 股関節
- 大腿後面
TrP 3
TrP3 (胸部)
位置。 腸肋筋胸部、T6〜T9レベルの脊柱外側
関連痛。 胸椎外側中部および前胸壁
- 胸椎外側中部（T6〜T9）
- 前胸壁
- 側方肋骨
- 上腹部領域
- 肩甲骨下部
TrP 4
TrP4 (胸部)
位置。 T10〜T12の最長筋胸部
関連痛。 腰部および下腹部
- 胸腰椎移行部傍脊柱
- 上腰部領域
- 下腹壁
- 側腹部
- 後下肋骨
TrP 5
TrP5 (腰部)
位置。 腸骨稜近傍の腸肋筋腰部
関連痛。 殿部および後腸骨稜
- 殿部（上外側象限）
- 後腸骨稜
- 上後腸骨棘周辺
- 外側股関節部
- 下腰部傍脊柱
TrP 6
TrP6 (腰部)
位置。 L3〜L5の最長筋腰部
関連痛。 深部腰痛および下腹部関連痛
- 深部中央腰部
- 下腹壁
- 仙骨部
- 大腿後面（近位）
- 鼠径部（関連痛）
患者が訴える症状
背中の中部痛. 持続的な屈曲姿勢で悪化する胸椎に沿った傍脊柱筋の鈍痛
脊椎の圧痛. 脊柱起立筋のタウトバンドによる胸椎棘突起に沿った局所的な過感受性
肋骨の痛み. 胸部脊柱起立筋トリガーポイントの放散による側方胸壁の関連不快感
姿勢性の鈍痛. 長時間の座位または立位活動中に進行する胸椎不快感
腰痛. 長時間の立位または座位で強くなる両側の傍脊柱筋腰部の鈍痛
脊椎のこわばり. 脊柱起立筋のタウトバンド抵抗による腰椎屈曲・伸展の制限
曲げる際の痛み. 脊柱起立筋が下降をコントロールする前屈時の鋭い腰部痛
朝のこわばり. 睡眠中の筋肉の持続的な短縮後の起床時の腰椎硬直
前胸部に放散する背部痛. 腸肋筋の放散痛は肋間神経経路に沿って前胸壁に伝わる
側方肋骨の鈍痛. 腸肋筋胸部の索状硬結が隣接する肋間構造を圧迫・刺激する
偽狭心症様の胸痛. 前胸部への関連痛が、共通する胸椎デルマトームの支配により狭心症を模倣する
体幹回旋時の痛み. 回旋動作が短縮した腸肋筋線維に負荷をかけ、虚血性疼痛を誘発する
深呼吸困難. 索状硬結が肋骨郭の拡張を制限し、吸気時の胸郭可動域を低下させる
胸腰椎移行部痛. T10〜T12のトリガーポイントが胸腰椎移行部に深部の鈍痛を生じさせる
下腹部の鈍痛（関連痛）. 放散痛が胸腰椎神経経路を辿り前腹壁に投影される
ベルトラインの痛み. T10〜T12の最長筋線維がウエストラインのデルマトームレベルで水平方向に放散痛を生じさせる
前屈困難. 索状硬結が体幹屈曲時の延伸に抵抗し、防御的な筋ガードを引き起こす
胸腰椎移行部の硬直感. T10〜L2移行部での持続的な拘縮が分節的可動性と柔軟性を制限する
殿部に放散する腰痛. 腸肋筋腰部のトリガーポイントが同側の上殿部領域へ尾側に放散する
腸骨稜の痛み. 腸骨稜付着部近傍の索状硬結が局所的な骨膜の圧痛と鈍痛を生じさせる
座位から立位への移行困難. 短縮した腸肋筋線維が座位から立位への移行に必要な腰椎伸展に抵抗する
片側腰痛. 非対称なトリガーポイントの活性化が、椎間関節障害を模倣する片側傍脊柱痛を生じさせる
朝の硬直感. 夜間の安静によりトリガーポイントの拘縮が進み、解消には徐々な準備運動が必要となる
深部腰の鈍痛. L3〜L5の最長筋腰部トリガーポイントが深部の中央傍脊柱に鈍痛パターンを生じさせる
下腹部不快感. 放散痛が腰椎神経根経路を辿り前方の腹壁に投影される
屈曲・伸展時の痛み. 索状硬結が屈曲時の伸張と伸展時の収縮の両方に抵抗し、双方向の痛みを引き起こす
仙骨の鈍痛. L3〜L5最長筋からの尾側放散が仙骨・腰仙椎領域に痛みを投影する
疑似内臓性の下腹部症状. 体性関連痛が共通する分節支配パターンを介して内臓病変を模倣する
よくある原因
不良姿勢. 持続的な胸椎屈曲が重力による前方牽引に抵抗する脊柱起立筋を偏心性に過負荷にする
長時間の座位. 延長された座位姿勢が直立した脊柱アライメントを維持する胸椎伸筋を疲弊させる
不良フォームでのリフティング. 屈曲ベースのリフティングが胸部脊柱起立筋群に過剰な負荷を移す
コアの弱さ. コアの安定性不足が脊柱起立筋を主要な体幹安定筋として代償させる
側弯症. 側方弯曲が胸部脊柱起立筋群に非対称な負荷を生み出す
不良なリフティング技術. 屈曲ベースのリフティングが腰部脊柱起立筋線維に過剰な圧迫負荷を移す
反復的な曲げ動作. 継続的な前屈が腰部脊柱起立筋を代謝的な回復能力を超えて疲弊させる
肥満. 過剰な前方体重が腰椎前弯と脊柱起立筋の安定化需要を増加させる
長時間の猫背姿勢. 持続的な胸椎屈曲が外側脊柱起立筋線維に過負荷をかけ、虚血性拘縮を引き起こす
回旋を伴う重量挙げ. 軸方向負荷と回旋の組み合わせが腸肋筋胸部線維にせん断力を生じさせる
過度な体幹回旋を伴うローイング. 胸椎への反復的な回旋トルクが外側傍脊柱筋に過負荷をかける
同じ側を下にして寝ること. 持続的な側屈が同側の腸肋筋を圧迫し、慢性的な虚血性トリガーポイントを形成する
ゴルフやラケットスポーツ. 非対称な高速体幹回旋が対側の脊柱起立筋に遠心性過負荷を生じさせる
側弯症や非対称な姿勢. 慢性的な脊柱側弯が胸椎傍脊柱筋に常に非対称な負荷をかける
重いデッドリフト. 胸腰椎移行部への高い軸圧縮負荷が最長筋胸部線維を遠心性に過負荷にする
長時間の立位. 持続的な抗重力負荷が胸腰椎の脊柱起立筋を疲労させ、虚血性トリガーポイントを形成する
座位の姿勢不良. 過度な腰椎後弯が機械的負荷を胸腰椎移行部へと上方にシフトさせる
繰り返す屈曲・捻転動作. 反復的な屈曲-回旋の複合動作が最長筋線維に累積的な微小外傷を引き起こす
コア安定性の低下. 腹横筋の動員不足により、脊柱起立筋が脊柱安定化の代償として過働させられる
腰椎前弯増強による移行部ストレス. 過度な腰椎前弯が胸腰椎移行部分節に機械的ストレスを集中させる
フォームの悪い重量挙げ. 負荷下での過度な腰椎屈曲が腸肋筋腰部線維に歪みを集中させる
庭仕事・屋外作業. 断続的な持ち上げ動作を伴う前傾姿勢が腰椎腸肋筋を遠心性に過負荷にする
非対称な負荷（片側の股関節に子を乗せる）. 荷重支持のための一側性の骨盤挙上が同側腰椎脊柱起立筋に持続的な収縮を生じさせる
脚長差. 脚長不均衡による慢性的な骨盤斜位が腰椎傍脊柱筋を非対称に負荷する
殿筋の弱さ. 殿筋の機能不全が股関節伸展動作時の代償として腰椎脊柱起立筋を過働させる
慢性的な姿勢不良. 習慣的な腰椎屈曲が最長筋を伸長位に保ち、持続的な低レベルの歪みを引き起こす
反復的な屈曲・持ち上げ動作. 累積的な遠心-求心性負荷サイクルが最長筋腰部線維に微小外傷を引き起こす
コア・殿筋の弱さ. 安定筋のサポート不足が安定性と動作の両方に対して最長筋を過働させる
妊娠に伴う姿勢変化. 前方への重心移動と前弯増強が下腰椎伸筋への圧縮負荷を増大させる
治療とセルフケア
immediate
胸椎両側のテニスボール
2つのテニスボールをテープでつなぐか靴下に入れます。ボールを胸椎の両側（脊椎上ではなく）に配置して仰臥位になります。膝を曲げ伸ばしすることで優しく上下に転がします。圧痛点で20〜30秒保持します。
- 所要時間
- 3〜5分
- 頻度
- 1日1〜2回
- 期待される効果
- 2〜3日以内に傍脊柱筋の硬直が軽減し背中の中部の可動性が向上
immediate
背中の中部への湿熱
温かく湿ったタオルまたはヒートパックを脊椎の横の背中の中部に当てます。ヒートを下にして仰臥位になります。深い傍脊柱筋に温かさが浸透できるよう完全にリラックスして深呼吸します。
- 所要時間
- 15〜20分
- 頻度
- 悪化時は1日2〜3回
- 期待される効果
- 10〜15分以内に背中の中部の筋肉防御が軽減
exercise
フォームローラーを使った胸椎伸展
背中の中部にフォームローラーを横向きに置いて仰臥位になります。頭を手でサポートします。胸部を天井に開きながらフォームローラーの上にゆっくりと後方に伸展します。数秒保持してから中立に戻します。ローラーを1椎体レベル上下に移動させて繰り返します。
- 所要時間
- 各3〜4レベルで10回
- 頻度
- 1日2回
- 期待される効果
- 1〜2週間以内に胸椎伸展と硬直が改善
exercise
糸通し胸椎回旋
四つ這いで始めます。右腕を体の下の左側に向かって伸ばし、胸椎を回旋させます。手に目を向けます。最終可動域で5秒保持し、同じ腕を天井に向けて伸ばして反対方向に回旋させます。両サイドで繰り返します。
- 所要時間
- 各サイド8〜10回
- 頻度
- 1日2〜3回
- 期待される効果
- 1週間以内に胸椎の回旋が向上し背中の中部の硬直が軽減
lifestyle
姿勢矯正と動作休憩
長時間同じ姿勢で座らないようにします。立って背中の中部をゆっくりと伸展させ、各方向に3回の胸椎回旋を行う30分ごとのタイマーを設定します。脊柱アライメントを維持するために良い胸椎サポートのある椅子または腰部ロールを使用します。
- 所要時間
- 30分ごとに30秒の休憩
- 頻度
- 勤務日を通じて
- 期待される効果
- 1〜2週間以内に背中の中部の緊張の蓄積と疼痛エピソードが軽減
professional
持続する胸椎痛への専門的評価
背中の中部痛が3〜4週間を超えて持続する場合、または肋骨の周囲に走る場合は物理療法医に相談してください。胸椎椎間板の問題、肋骨関節機能障害、またはその他の疾患を評価し、標的トリガーポイント治療を提供することができます。
- 所要時間
- 初期評価：45〜60分
- 頻度
- 必要に応じたフォローアップ
- 期待される効果
- 持続的な胸椎痛のための正確な診断と標的治療計画
immediate
優しい膝抱え込みストレッチ
両膝を曲げて仰臥位になります。片方の膝を両手で胸に引き寄せ、もう一方の足を床に平らに保ちます。腰部に穏やかなストレッチを感じながら30秒保持します。サイドを替えます。その後両膝を同時に胸に引き寄せます。
- 所要時間
- 各サイド30秒、その後両側30秒、3回繰り返す
- 頻度
- 1日3〜4回、特に朝と夕
- 期待される効果
- 2〜3日以内に腰部の硬直が軽減し腰椎屈曲が向上
immediate
腰部への温熱適用
温かいヒートパックまたはレンジで温めるパッドを腰椎にかけます。ヒートを下にして仰臥位になるか、椅子に腰部をパックで後ろから支えてリクライニングします。熱は快適に温かくても十分熱くないものにしてください。
- 所要時間
- 1回15〜20分
- 頻度
- 悪化時は1日2〜3回
- 期待される効果
- 10〜15分以内に筋肉の防御が軽減し可動性が向上
exercise
鳥の犬エクササイズ
中立脊椎で四つ這いから始めます。背中を平らに股関節をレベルに保ちながら、右腕を前方に左脚を後方に同時に伸ばします。5秒保持して開始に戻します。左腕と右脚に切り替えます。動作全体を通じて体幹の安定性を維持することに集中します。
- 所要時間
- 各サイド10回、2〜3セット
- 頻度
- 1日2回
- 期待される効果
- 2〜3週間以内にコアの安定性が向上し脊柱起立筋の過負荷が軽減
exercise
骨盤傾斜
膝を曲げて足を平らにした仰臥位になります。腹筋を引き締めながら骨盤を後傾させて腰部を床に平らに押しつけます。5秒保持してリラックスします。これにより深部コア筋肉が活性化され腰椎が優しく可動化されます。
- 所要時間
- 15回、2〜3セット
- 頻度
- 1日2〜3回
- 期待される効果
- 1〜2週間以内に腰骨盤意識が向上し腰痛が軽減
lifestyle
適切なリフティング力学と人間工学
リフティング時は常に膝と股関節を曲げ、物体を体に近づけて持ちます。重い物のリフティング中はねじらないようにします。椅子には腰部サポートクッションを使用します。1日を通じて30〜45分ごとに座位と立位を交互に切り替えます。
- 所要時間
- 継続的に
- 頻度
- 毎日 — 永続的な習慣にしてください
- 期待される効果
- 2〜4週間以内に腰痛の悪化が著明に軽減
professional
持続する腰痛への専門的評価
セルフケアにもかかわらず腰痛が4〜6週間を超えて持続する場合、または足への放散痛、しびれ、力の弱さを経験する場合は物理療法医に相談してください。椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、または関節突起症候群を評価し、標的トリガーポイント治療を提供することができます。
- 所要時間
- 初期評価：45〜60分
- 頻度
- 必要に応じて2〜4週ごとのフォローアップ
- 期待される効果
- 標的エクササイズと組み合わせた専門的な治療により4〜6週間以内に著明な改善
- 持続的な屈曲姿勢で悪化する胸椎に沿った傍脊柱筋の鈍痛
- 脊柱起立筋のタウトバンドによる胸椎棘突起に沿った局所的な過感受性
- 胸部脊柱起立筋トリガーポイントの放散による側方胸壁の関連不快感
- 長時間の座位または立位活動中に進行する胸椎不快感
- 長時間の立位または座位で強くなる両側の傍脊柱筋腰部の鈍痛