TrP 1
TrP1
位置。 肩前方
関連痛。 肩前方と外側
- 肩前方
- 外側腕
- 三角筋付着部
Atlas · Shoulder
三角筋（前部）
前方屈曲動作で強まる前部三角筋の局所的な鈍痛
身体部位
Shoulder
トリガーポイント
6
この筋に記載
よくある症状
24
記録されたパターン
よくある原因
26
関連する因子
トリガーポイント
TrP 2
TrP2
位置。 肩の外側
関連痛。 肩の外側から腕にかけて
- 肩の外側
- 上腕外側
- 三角筋粗面
TrP 3
TrP3
位置。 肩の後面
関連痛。 肩後面から肩甲骨周囲
- 肩後部
- 肩甲骨周辺
- 上背部
TrP 4
TrP4 (前部)
位置。 三角筋粗面付近の下部前方線維
関連痛。 肩前部および上腕外側
- 三角筋前部付着部
- 上腕外側
- 肩前外側
- 上腕中部
- 前腕（びまん性）
TrP 5
TrP5 (中部)
位置。 三角筋付着部に近い下方中間線維
関連痛。 上腕外側および三角筋付着部
- 上腕外側中部
- 三角筋付着部（上腕骨外側）
- 肩外側
- 前腕外側近位（軽度）
- 肩峰部
TrP 6
TrP6 (後部)
位置。 肩甲棘付着部付近
関連痛。 肩後部および上腕
- 肩後部
- 上腕後面上部
- 肩甲棘部
- 後部三角筋本体
- 棘下窩（軽度）
患者が訴える症状
肩前方痛. 前方屈曲動作で強まる前部三角筋の局所的な鈍痛
前方への持ち上げ時の痛み. 特に物を前方に運ぶまたは持ち上げる際の肩屈曲時の鋭痛
フロントレイズ困難. 抵抗に対する能動的な前方腕挙上を制限する脱力と疼痛
肩外側の痛み. 上腕の持続的な外転動作で悪化する三角筋外側部のだるい痛み
外転時の痛み. 肩峰下インピンジメントや棘上筋腱症を模倣する中間域外転時の鋭い痛み
上腕外側のだるさ. 三角筋粗面の付着部付近に向かって放散する持続的な鈍痛
肩後面の痛み. 肩の伸展・水平外転動作で悪化する後部三角筋の深いだるい痛み
ローイング時の痛み. 抵抗に対して後部三角筋が収縮する引く動作での鋭い痛み
肩後方のだるさ. 肩甲棘方向に放散する傾向のある肩後部の持続的な鈍痛
腕挙上時の肩痛. 上腕骨付着部付近の三角筋トリガーポイントによる、腕挙上時の前部肩の鈍痛
上腕外側の鈍痛. 前部三角筋トリガーポイントの関連痛帯への放散による上腕外側の鈍痛
頭上への手挙げの困難. 三角筋トリガーポイントによる前部三角筋の発火阻害が、頭上到達の生体力学を障害する
付着部での肩前部の圧痛. 付着部の索状硬結緊張による三角筋粗面での触知可能な圧痛
持続的挙上時の上腕疲労. トリガーポイントの活性化が前部三角筋の持久力を低下させ、挙上中に急速な疲労を引き起こす
上腕外側の疼痛. 三角筋粗面付着部付近の中部三角筋トリガーポイントによる上腕外側関連痛
外転時の疼痛. 能動的肩外転が過敏化した中部三角筋線維を負荷しトリガーポイントを悪化させる
横向き就寝の困難. 側臥位での中部三角筋トリガーポイントへの外側圧迫が睡眠の質を低下させる
三角筋付着部の圧痛. 緊張帯の張力による上腕骨外側の三角筋付着部の触診可能な圧痛
持続的外転時の肩疲労. 活性化トリガーポイントが中部三角筋の持久力を低下させ腕保持中の急速な疲労を引き起こす
肩後部の疼痛. 肩甲棘起始部付近の後部三角筋トリガーポイントによる深部肩後方痛
水平外転時の疼痛. 水平外転が後部三角筋を最大収縮させ活性化トリガーポイントを悪化させる
背中への手回しの困難. 背中への手回しが後部三角筋を伸張し緊張帯の張力から疼痛を引き起こす
上腕後部の重さ感. 後部三角筋トリガーポイントゾーンからの上腕後部への関連重感覚
肩甲骨部の不快感. 起始部付近の後部三角筋トリガーポイントからの肩甲棘付近への関連疼痛
よくある原因
頭上リフティング. 負荷下での反復的な前方屈曲が前部三角筋線維に索状帯を生じさせる
プッシュ運動. ベンチプレスやプッシュアップが持続的な前部三角筋収縮と損傷を引き起こす
水泳. 自由形のキャッチ相が各ストロークサイクルでの反復的な前部三角筋活性化を要求する
投球. 加速相が前方腕推進のために前部三角筋を繰り返し大量に動員する
重いバッグの携帯. 荷重を持っての持続的な肩屈曲が前部三角筋線維を疲労させる
頭上での作業. 肩より高い位置での持続的な腕の外転により中部三角筋が疲労する
横への持ち上げ動作. サイドレイズや横方向の運搬姿勢が中部三角筋に持続的な収縮ストレスを与える
反復的な外転動作. 十分な休息なしに腕を横に繰り返し動かすことで潜在性トリガーポイントが活性化する
ローイング種目. 反復的な水平牽引動作が後部三角筋線維を過負荷にし、筋緊張帯を形成する
引く動作. 持続的な肩の伸展・後退動作が後部三角筋を慢性的に疲弊させる
不良姿勢. 頭部前方変位姿勢により、肩甲骨位置の維持に後部三角筋がより多く働かざるを得なくなる
オーバーヘッドプレス運動. 繰り返す頭上プレスが前部三角筋に求心性過負荷トリガーポイントを形成する最大負荷をかける
肩の繰り返し前方挙上動作. 繰り返す前腕挙上が前部三角筋線維を求心性に慢性的に過負荷する
フロントレイズ運動. フロントレイズにおける孤立した前部三角筋負荷が、高回数の筋線維疲労を生じさせる
腕を伸ばした状態での重物運搬. 負荷に抗した持続的な肩屈曲が等尺性前部三角筋過負荷と虚血を生じさせる
肩手術後の代償. 手術後の動作パターン変化が前部三角筋への負荷を増大させ、代償的トリガーポイントを形成する
ラテラルレイズ運動. ラテラルレイズ中の中部三角筋への孤立的負荷が高量の線維疲労とトリガーポイントを生じる
反復的な腕の外転動作. 腕を横に繰り返し挙上することで中部三角筋線維が慢性的に過負荷される
脇での物の運搬. 物を脇に抱えながらの等尺性三角筋負荷が持続的な張力を生じる
頭上作業（塗装・電気工事）. 長時間の腕頭上位置が中部三角筋を最大負荷し虚血性トリガーポイントを形成する
肩注射後の疼痛. 三角筋への筋肉内注射の外傷が局所トリガーポイント形成を開始させることがある
リバースフライ運動. リバースフライ中の後部三角筋への孤立的負荷が集中した線維疲労を生じる
ロウイング動作. 水平引き付けの繰り返しにより水平外転筋としての後部三角筋が過負荷される
水泳（背泳ぎ・バタフライ）. 肩伸展と水平外転を要する水泳ストロークが後部三角筋を過負荷する
繰り返す引き付け動作. 慢性的な引き付け動作が後部三角筋に持続的な負荷を与えトリガーポイントを形成する
不良なコンピューター姿勢（前頭位）. 前頭位姿勢が後部三角筋を伸張し慢性的な低度の長さ‐張力過負荷を生じる
治療とセルフケア
immediate
急性三角筋痛のためのアイシング
氷嚢または冷凍グリーンピースの袋を薄い布に包み、肩の最も痛みが強い部分に直接当てます。最大接触のために保冷剤を三角筋の輪郭に沿わせます。10〜15分間保持してから取り除き、再適用前に皮膚が通常の温度に戻るのを待ちます。
- 所要時間
- 1回10〜15分
- 頻度
- 急性増悪時は2〜3時間ごと、または悪化させる活動の直後
- 期待される効果
- 最初のセッション内に疼痛と局所炎症が軽減し、継続的な使用で2〜3日以内に漸進的に改善
immediate
疼痛緩和のための穏やかな振り子運動
サポートのために健側腕をテーブルに置いて前屈みになります。患腕を完全にリラックスさせてまっすぐ垂らします。体をゆっくりと揺らして垂れ下がった腕に前後、左右の小さな揺れ動作を作ります。動作を小さく無痛に保ちます。この運動は三角筋を活性化させずに重力で肩関節を穏やかに減圧します。
- 所要時間
- 各方向1〜2分
- 頻度
- 1日3〜4回、特に肩がこわばりや鈍痛を感じるとき
- 期待される効果
- 日常活動をより快適に行えるようにする即時の軽度疼痛緩和と肩の快適さの改善
exercise
壁に対する等尺性肩プレス
壁に向かって立ち、肘を90度に曲げ肩の高さで壁に向けて拳を優しく押します。肩の動作が起きないまま適度な力で押し、10秒保持します。5秒リラックスして繰り返します。痛みのある可動域を通じて動かずに三角筋を鍛えることができます。
- 所要時間
- 各10秒保持、10回
- 頻度
- 1日1回、耐性に応じて2回まで
- 期待される効果
- 継続的な実践で2〜3週間以内に三角筋の筋力が維持され日常活動での疼痛が軽減
exercise
軽いサイドレイズと水平内転ストレッチ
サイドレイズは非常に軽いウエイト（0.5〜1kgまたは水ボトル）を脇に持ち、腕をゆっくりと横に約60度上げてからゆっくりと降ろします。水平内転ストレッチは、患腕を肩の高さで胸を横切り反対側の手で優しく引き寄せます。20〜30秒保持します。両方とも無痛または軽度の不快感のみであるべきです。
- 所要時間
- サイドレイズ：10〜15回、2セット。水平内転ストレッチ：20〜30秒、3回
- 頻度
- 強化は1日1回、ストレッチは1日2〜3回
- 期待される効果
- 3〜4週間以内に三角筋の筋力と柔軟性が徐々に回復し手伸ばしと持ち上げ時の疼痛が軽減
lifestyle
反復的な頭上作業を避け適切にウォームアップする
長時間または反復的な頭上腕活動を最小化します。頭上作業が避けられない場合は10〜15分ごとに休憩を取って三角筋を休ませます。あらゆる運動または身体活動の前に、少なくとも5分間の腕の円運動、肩の回転、および軽い振り子運動を含む適切なウォームアップを行います。
- 所要時間
- 継続的な習慣変更
- 頻度
- すべての運動セッションの前と腕を使用する仕事日全体
- 期待される効果
- 頭上ストレスが最小化されウォームアップ習慣が確立されることで2〜3週間以内に三角筋トリガーポイントの刺激と急性増悪が軽減
professional
日常活動を制限する肩痛の専門家評価
2〜3週間のセルフケアにもかかわらず肩痛が着替え、手伸ばし、持ち上げ、または快適な睡眠を制限し続ける場合は、理学療法士または整形外科専門医を受診してください。肩の痛みの特定の位置と痛みを引き起こす動作を説明してください。専門家は三角筋トリガーポイントを回旋筋腱板損傷、上腕二頭筋腱炎、または肩峰下インピンジメントと鑑別することができます。
- 所要時間
- 初回評価：30〜45分
- 頻度
- 推奨に従ってフォローアップ、通常週1回を3〜6セッション
- 期待される効果
- 三角筋トリガーポイント痛を解決する正確な診断と標的を絞った治療計画、通常3〜6セッションの手動療法以内に解決
- 前方屈曲動作で強まる前部三角筋の局所的な鈍痛
- 特に物を前方に運ぶまたは持ち上げる際の肩屈曲時の鋭痛
- 抵抗に対する能動的な前方腕挙上を制限する脱力と疼痛
- 上腕の持続的な外転動作で悪化する三角筋外側部のだるい痛み
- 肩峰下インピンジメントや棘上筋腱症を模倣する中間域外転時の鋭い痛み