解剖学的嗅ぎタバコ入れ付近への長母指外転筋トリガーポイントからの放散痛による橈背側手首の疼痛
Anatomical view of the illustrated muscle.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 前腕背側、母指側
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
関連痛。 手首背側、母指基部
母指の付け根と手首の母指側に鈍い持続性の痛みが生じ、テキスト入力・瓶の蓋を開ける・ハンドルを握るなど母指を使うあらゆる動作で悪化します。不快感は解剖学的嗅ぎタバコ入れの正上部に感じることが多く、ド・ケルバン腱鞘炎や転倒後の舟状骨骨折と混同されやすいです。本を片手で持ち続けたりスマートフォンを片手操作したりといった持続的なつまみ動作で痛みが急速に増強します。多くの患者は母指の使用を止めた後も残る深部の疼痛感を訴えます。
手首痛 解剖学的嗅ぎタバコ入れ付近への長母指外転筋トリガーポイントからの放散痛による橈背側手首の疼痛
母指基部痛 長母指外転筋トリガーポイントからの放散痛による第一手根中手関節の疼痛
母指運動時痛 障害された長母指外転筋トリガーポイント線維への直接負荷による母指外転時の疼痛
母指の反復使用 持続的または繰り返しの母指運動による長母指外転筋の累積的過負荷
タイピング スペースバーや母指キー操作による繰り返しの母指外転が前腕筋肉に反復負荷を与える
道具使用 母指安定を要する持続的な工具把持による長母指外転筋の慢性的過負荷
スポーツ ラケットスポーツやグリップを多用する活動による母指外転機構の繰り返しの過負荷
まずできること
手を支えて手首を楽にし、母指を手のひらからゆっくり離して戻します。無理のない範囲で、必要なら反対の手で軽く補助してください。痛むまで引っ張らないでください。長母指外転筋の特定のストレッチではなく、母指を動かす練習です。
まずできること
手首の母指側、解剖学的嗅ぎタバコ入れ付近の手首しわのすぐ上の圧痛部位を特定します。反対側の手の示指を使い、腱の走行に対して垂直方向（前腕に沿うのではなく横方向）に適度な圧力で短いストロークで前後に擦ります。30〜60秒この部位に施術し、休憩します。3〜4回繰り返します。施術中に局所の圧痛が軽減してくるはずです。
注意 最近転倒して手首の解剖学的嗅ぎタバコ入れに圧痛がある場合は、セルフマッサージを行う前に舟状骨骨折の可能性について医師の診察を受けてください
運動・ストレッチ
同側の手の各指先に順番に母指先を触れます（示指・中指・環指・小指の順）。痛みを感じない程度に軽く押し当て、各接触を2〜3秒保持します。10サイクル完全に行います。難易度を上げるには、5指先端にゴムバンドを巻いて抵抗に逆らって開きます。
運動・ストレッチ
母指と手首を固定しつつ指の動きは確保する母指スピカスプリント（薬局で入手可能）を装着します。ガーデニング・長時間のタイピング・繰り返しのグリップなど痛みを悪化させる活動中に使用します。スプリントは定期的に外してストレッチを行い、長時間装着による硬直を防ぎます。
注意 数時間以上継続してスプリントを装着しないでください。長期固定は硬直を招く可能性があります
生活のなかで意識したい点
母指でのタイピングを減らすため、スマートフォンの音声入力機能を活用します。片手での母指スクロールより両手でスマートフォンを持つようにします。パソコン作業には母指への負担を軽減するエルゴノミクス縦型マウスやトラックパッドへの切り替えを検討します。長時間デバイスを使用する際は20分ごとに30秒の母指ストレッチ休憩を取ります。
医療機関での治療選択肢
3〜4週間のセルフケアで症状が改善しない場合は、ハンドセラピストまたは整形外科専門医を受診します。長母指外転筋トリガーポイント・ド・ケルバン腱鞘炎・母指CM関節関節炎・舟状骨病変を鑑別することができます。治療には手技療法・腱鞘炎へのエコーガイド下副腎皮質ステロイド注射・オーダーメイドスプリントプログラムなどが含まれる場合があります。