お薬と治療

筋筋膜性疼痛に対する薬物療法は、段階的かつ個別化された形で進めるのが一般的です。リハビリやセルフマネジメントを大切にしながら、負担がもっとも少なくて意味のある効果が得られる選択肢を用いることを目指します。

筋筋膜性疼痛のすべての側面に効く単一のお薬はありません。良い結果は、適切な薬物療法と、身体的なケア、積極的な回復への取り組みを組み合わせたときに得られやすい、というのが一般的な理解です。

軽度〜中等度の症状に対する出発点となることが多い選択肢ですが、リハビリや、トリガーポイントを生んでいる要因への対応を置き換えるものではありません。

処方鎮痛薬は、痛みの強さ、慢性化、中枢性感作の関与などにより、シンプルな選択肢では十分でないと判断された場合に検討されます。

筋筋膜性疼痛が、睡眠の不調、不安、神経障害性の症状、痛みの広がりと重なっている場面で、もっとも意義が出やすいお薬の群です。

近年の慢性疼痛診療で取り上げられることが増えていますが、エビデンス、規制、製品の品質には大きなばらつきがあります。

局所の痛みの発生源がはっきりしている場面や、保存的治療だけでは十分でない場面で、医師による処置として検討されます。

オピオイドは、運動の取り戻し、セルフマネジメント、悪化要因への対応がカギとなる病態とは、基本的に相性が良くないと考えられています。

サプリメントは、すべてのMPS患者さんに自動的に当てはまる中核治療というより、臨床的に意義がある場面での補助として位置づけるのが妥当です。