肩の痛みと筋膜性トリガーポイント

筋膜性の肩の痛みの発生源として、比較的よく取り上げられる筋肉です。棘下筋のトリガーポイントは、肩前面や上腕に深い関連痛を送ることが多く、回旋筋腱板の腱由来の痛みや、その他の前方肩関節の診断と紛らわしくなる場合があります。

肩の外転を始動させる主要な回旋筋腱板の筋肉です。トリガーポイントは外側肩部の痛みや、有痛弧のパターンに関わる場合があります。同じような臨床像が腱由来の病変でも生じうるため、評価は広く行うことが大切です。

回旋筋腱板で最も大きな筋肉で、主要な内旋筋として働きます。トリガーポイントは肩前面や後面の深い痛みに関わる場合があり、外旋制限が目立つ症例で特に意識しておきたい筋肉です。

首と肩の張りや肩甲骨挙上に関わることが多い筋肉です。肩の痛みのある方では、肩甲骨のコントロールが乏しいときに、二次的に過活動の状態になっている場合があります。

肩の機能異常に伴う、こわばった首の痛みに関わることが少なくありません。上部僧帽筋や肩甲骨内側縁の痛みと併存しているケースが多い印象です。

肩の表層を覆う主要な筋肉です。三角筋のトリガーポイントは、隠れた主たる原因というよりも、局所的な寄与因子やサテライトとして働くことが多い筋肉ですが、外側上腕の痛みや筋力低下の感覚に意味のある形で関わる場合があります。

小さい筋肉ですが、肩前面・胸壁にとって臨床的に意味のある筋肉です。トリガーポイントは肩前面の痛み、胸壁の不快感、症例によっては胸郭出口症候群様のパターンに関わる場合があります。

肩甲骨間の痛みや、肩甲帯の姿勢性過負荷に関わる場合があります。慢性的に肩甲骨が前方に引かれている状態で症状が出やすい傾向があります。

肩甲骨の主要な安定化筋の一つです。筋力低下、抑制、タイミングの乱れがあると、肩甲骨のコントロールが低下しやすく、肩甲帯の他の部位に二次的なトリガーポイントが生じる場合があります。

小さな外旋筋で、棘下筋の機能異常と重なって関わることが多い筋肉です。肩後面の比較的限局した痛みに関わる場合があります。

肩前面、結節間溝付近の圧痛に関わることがあります。腱の刺激と筋膜性の過負荷は併存しうるため、ここに痛みがあるからといって単一の構造由来と決めつけることはできません。

強力な内旋筋・内転筋で、肩屈曲の制限、肩甲骨下角の不快感、上腕内側への関連痛に関わる場合があります。